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呼吸机相关性肺炎的诊断
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[讨论]
呼吸机相关性肺炎的诊断
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火...
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绿叶
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狗仔卡
发表于 2009-11-20 07:47
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在大家都在开展导管相关性感染的目标性监测,希望大家谈谈你们医院呼吸机相关性肺炎的诊断标准是什么?
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狗仔卡
发表于 2009-11-20 09:22
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动MV≥24h后发生的感染性肺炎,包括撤停呼吸机和拔除人工气道导管后48h内发生的肺炎。
MV最初4天内发生的肺炎为早发性VAP,≥5天者为晚发性VAP
发病率0.5~5.0%
病死率20~50%
临床报告下呼吸道感染时,没有区分呼吸机肺炎和其它医院感染肺炎,在危险因素里注明使用呼吸机可否确定呢?
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桃子妖妖
桃子妖妖
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狗仔卡
发表于 2009-11-20 18:05
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吸机相关性肺炎诊断: 临床诊断: 感染前48小时内使用过呼吸机,有呼吸道感染的全身及呼吸道感染症状,并有胸部X线征状及实验室依据;2、病原学诊断:明确感染的病原微生物。早发性VAP(机械通气≤4天;晚发性VAP(机械通气≥5天;诊断方法:1、金标准: 组织病理学有炎症反应、肺活组织培养微生物阳性 ;2、临床诊断标准:必要条件:胸片出现新的浸润影同时满足下列两项或两项以上:发热、白细胞升高或降低、脓性痰;敏感性为69%,特异性为75% 3、临床肺部感染评分:指标:体温、血白细胞计数、痰液性状、X线胸片、氧合指数和半定量培养;总分12分,一般以CPIS大于6分作为诊断标准与金标准相比其敏感性为77%,特异性为42% ;4、微生物学诊断 :细菌浓度: PSB: >103 CFU/ml、 BAL: > 104 CFU/ml; ETA: > 106 CFU/ml 痰涂片革兰染色(每个低倍视野下的多形核白细胞不少于25个,上皮细胞不多于10个;微生物学培养和药敏
从难易、费用等方面讲常用的诊断标准是临床诊断标准。在做目标性监测中,我们将确诊或疑似VAP的均纳入。
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青霉素
青霉素
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狗仔卡
发表于 2009-12-1 09:00
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size=5]VAP的诊断.
呼吸机相关性肺炎(VAP)是患者接受机械通气48 h后和停用机械通气48 h内发生的肺部感染
诊断的“金标准”
肺组织病理学和微生物学检查显示,炎症反应及发现相应病原菌是VAP的“金标准”。该诊断标准在临床上应用有
一定困难,所以有人对“金标准”提出质疑 。另外这种创伤性检查不易被患者和医生接受,且活检或尸检不可能在肺炎
的早期进行。
临床诊断
目前一致认为的临床诊断标准为:新出现或持续性或进行性胸部x线浸润,且有3个或3个以上下列指标存在。
发热:直肠温度>38[sup]0[/sup]C或<35[sup]0[/sup]C;血WBC>10x 1O[sup]9[/sup]/L;革兰染色每高倍镜下>10个wBC;气管吸出物培养阳性;x线表现。
病原学诊断
气管支气管吸出物定量培养结果≥1O[sup]5[/sup] cfu/mL,采用保护性标本刷技术所获标本定量培养结果≥1O[sup]3[/sup]cfu/mL和支
气管肺泡灌洗液定量培养≥1O[sup]4[/sup] cfu/mL,阳性的脓液或血培养结果,此4项中满足任何一项即可。
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飞鱼
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狗仔卡
发表于 2010-1-18 14:49
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两个时间点啊,进行机械通气24小时或者48小时之后的肺炎,是VAP,那么各自有什么依据么?这个时间是怎么定的啊?临床的监测中应该用哪一个?为什么?
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宁静的夏天
宁静的夏天
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狗仔卡
发表于 2010-1-18 17:35
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于VAP的诊断,版本太多了,确实需要领头人制定一个统一的标准。
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关心主流
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狗仔卡
发表于 2010-3-19 08:35
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重关注中。
有的是进行机械通气后48小时?有的是机械通气后24小时,或感染前48小时内使用过呼吸机?
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真优美123
真优美123
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狗仔卡
发表于 2010-3-21 10:12
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6#老师有同感
关于VAP的诊断,版本太多了,确实需要领头人制定一个统一的标准。
有利于院感科专职人员和临床医生的沟通啊
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zhaoyj120
zhaoyj120
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狗仔卡
发表于 2010-9-6 19:21
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于VAP的诊断,版本太多了,确实需要领头人制定一个统一的标准。
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河边草
河边草
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狗仔卡
发表于 2010-10-27 11:15
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百家之长,VAP的诊断个人还是以机械通气后48小时为准
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临海听潮
临海听潮
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狗仔卡
发表于 2011-1-17 11:20
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挫伤重危病人,同时也使用了呼吸机48小时后,发生了肺部感染,那么这个肺部感染是否呼吸机相关肺炎?怎样确定?
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小崔
小崔
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狗仔卡
发表于 2011-12-20 11:17
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卫生部网站上没有呼吸机相关肺炎的法规呀
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标婵
标婵
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狗仔卡
发表于 2013-1-7 11:46
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正关注中,找不到统一的标准。
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太湖福音
太湖福音
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狗仔卡
发表于 2013-10-9 22:02
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最难判断的是,有肺挫伤,有误吸,也用呼吸机,发生的肺炎还属于VAP吗?
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hanqiufeng0228
hanqiufeng0228
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狗仔卡
发表于 2014-1-16 14:54
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不同标准规定不一样,我们是按照使用48h后,停止使用48h内来判断的。
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