【感染循证资讯2021.8.13】陈静|Delta变异株：在传播、住院和限制方面发生了什么？

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原创 陈静                             SIFIC感染循证资讯
   

翻译：  四川省人民医院  陈静

引言
最早在印度发现的 Delta 变异株已在世界各地广泛传播，并且在很多国家成为流行的主要新冠病毒变种，其中包括了接种新冠疫苗比例较高的一些国家。
根据美国 CDC 的报告，delta 变异株传播能力强、潜伏期短、病情发展快、重症比例高。那么，来势汹汹的 delta 病毒到底会带来什么？
英国已经注射了超过 7100 万剂的新冠疫苗，许多地区封锁已经缓解。但是，当 delta 变异毒株占主导地位时，不禁要担心新的一波疫情是否要来了？

新冠肺炎的住院人数在增加吗？
是的。过去几周，英国新发新冠肺炎病例数量一直在上升，住院患者的数量也在随之上升。截至 6 月 9 日，每日 COVID-19 患者住院人数超过 1000 人，前一波疫情暴发后，5 月中旬每日住院人数降至数百人。

这是因为 delta 变异株吗？
随着限制的放松，预计病例至少会增加一点，但新的 delta 变异株似乎让现状变得有些复杂。英国公共卫生部的数据显示，英国 90% 的病例都是这种变异株，总数超过 42000 例。研究表明，delta 在家庭内传播的风险比 alpha 变异株高出 60%，而 alpha 变异株已经比原始病毒更易传播。也有人认为 delta 可能有更高的住院风险。
传染病流行病学教授 Andrew Hayward 在 6 月 13 日接受英国广播公司采访时说道，「 我现在很清楚认为，我们将迎来第三波新冠病毒感染 」。真正的大问题是，这一波感染有多少会转为住院治疗。事实上，我们已有 55% 的成年人接种了两剂疫苗，意味着会大大降低它本来可能造成的危害，但我们仍不知道到底会有多严重。」
「 传染性增加 60% 非常令人担忧 —— 这是推动下一波疫情暴发速度的主要因素，并且这一感染的住院人数可能是先前感染人数的两倍 —— 也非常令人担忧。」
另一个令人担忧的问题是，新冠疫苗似乎对 delta 变异株的效果较差，尤其是只注射了第一剂疫苗后。数据显示，辉瑞疫苗在第二次注射后两周对 delta 变异株的有效率为 88%，阿斯利康的为 60%，但两种疫苗在第一次注射后三周对 delta 变异株的症状性疾病的有效率仅为 33%。然而，对 14019 例 delta 病例（6 月 14 日）的最新 PHE 分析表明，两剂疫苗对住院患者仍然有效。第三波住院人数可能没有第二波那么严重，死亡人数可能会更低，疫苗具有保护作用，但有很多不确定性。

Delta 变异株有什么不同？
在某些方面，delta 变异株是 alpha 变异株的 「 升级 」 版本，更容易传播，更令人担忧。delta 变异株在其 spike 蛋白中有两个重要的突变，其中一个在 furin 裂解位点，这对病毒在气道中的适应性非常重要

为什么 delta 更容易传播？
目前的数据表明，病毒在人类气道细胞中更适合生存，这意味着感染者体内的病毒数量增加，并可能会将更多的病毒排出到空气中，传给下一个人。有数据显示，从 delta 感染者的样本中检测病毒所需的 CT 值似乎较低，这意味着他们含有的病毒更多。
另一个观点认为，如果这种变异株更能感染人类气道细胞，那么人们在接触较低剂量后就可能会被感染。

推迟放宽对 COVID-19 的限制是否会有所不同？
是的，这样可以让更多的人接种两剂疫苗。仅仅接种第二剂还不够，需要在第二次注射疫苗后七天左右，才能真正提高免疫反应，达到想要的水平。
英国解除限制的最后阶段原定于 6 月 21 日，现已推迟到 7 月 19 日。

即使 delta 的死亡率更低，医疗系统是否仍会不堪重负？
绝对是。不断上升的住院率将增加已经疲惫的卫生系统的压力，并可能压倒它。
NHS 联合会副首席执行官 Danny Mortimer 向媒体表示目前的情况极其不稳定。他说：「 卫生领导人非常清楚，感染率的上升，尤其是如此快的速度，很容易导致住院人数大幅增加，即使是入院人数轻微增加也会有影响。新冠肺炎的住院人数已经在上升，这将使医院的能力处于紧张状态，尤其是最新的数据显示还有 510 万人正在等待治疗。

是否有更多的儿童患病？
目前没有官方数据。皇家儿科学院儿科医生 Steve Turner 说，「 目前，苏格兰和整个英国因新冠肺炎住院的儿童很少，我们没有看到任何证据表明新冠肺炎患儿入院人数增加。预计极少数住院患者新冠病毒阳性。过去 15 个月来，许多检测呈阳性的儿童因其他原因住院，比如骨折。目前，英国的局势是稳定的，患有新冠肺炎的住院儿童人数仍然很低。」
封面图来自于Varianta Delta a coronavirusului Foto: Profimedia Images文献来源：Elisabeth Mahase. Delta variant: What is happening with transmission, hospital admissions, and restrictions? BMJ 2021;373:n1513 | doi: 10.1136/bmj.n1513.

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图文：肺克不克肺

高山雪莲W

学习了，谢谢分享！
为什么德尔塔病毒（ delta ）更容易传播？
目前的数据表明，病毒在人类气道细胞中更适合生存，这意味着感染者体内的病毒数量增加，并可能会将更多的病毒排出到空气中，传给下一个人。说明空气传播是存在的。
有数据显示，从 delta 感染者的样本中检测病毒所需的 CT 值似乎较低，这意味着他们含有的病毒更多，更容易感染。