进一步加强全国医疗机构感染防控工作视频会会议要点（8月17日）

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进一步加强全国医疗机构感染防控工作视频会会议要点（8月17日）

在当前全球新冠肺炎疫情仍处于大流行的形势下，如果因重视不够、管理不到位而发生院内感染，将为人民健康带来很大风险，同时也影响群众对医院的信任和对疫情防控的信心。对此，联防联控机制近期连续印发了系列文件，对相关工作再强调、再部署。为进一步强调部署有关工作要求，推动各地提高认识，扎实做好医疗机构感染防控工作，根据领导指示批示精神，国务院联防联控机制医疗救治组今晚召开电视电话会议，对相关情况进行通报并提出要求。

一、首先通报前期感控专项督查情况并总结了以下七个方面。

第一大方面，认识不足。

一、疫情对境外输入疫情风险持续存在的严峻形势认识不足。一旦境外输入病例或携带病毒的物品管理出现漏洞，造成社区传播，后续则导致层层失守。其中，一些地方卫生健康行政部门和医疗机构对感控工作不重视，存在侥幸心理，接连发生因感控制度不落实工作不到位造成院内感染。

二、感控制度落实不到位。一些地方对定点医院选址改造支持力度弱，多数医疗机构感控工作相关人力物力投入不足，感控制度更新不及时，感控措施落实不到位，核酸检测和健康监测要求不落实，定期检查、督导和改进机制不健全、不落实，无法及时发现院内感染隐患。

三、公共宣传引导不到位，防护意识淡化。部分医疗机构、医务人员、患者及家属口罩佩戴不规范，不能起到防护作用，门诊秩序混乱，人员拥挤，1米线形同虚设。

第二大方面，专业人员不足，感控能力薄弱。感控专职人员数量不足，兼职人员难以胜任，医疗机构感控专职人员普遍不足，无法兼顾新冠肺炎疫情防控工作及日常感控工作，医疗机构配备的感控兼职人员专业能力欠缺。

第一、感控相关的规定规范，指南和标准不够熟悉，不能胜任临床感控工作指导督导工作，有的医疗机构督导检查流于形式，感控，专职人员指导工作不进病区，不到现场。

第二、医务人员对感控知识和技能掌握不够，部分医疗机构日常感控培训不到位，医务人员感控意识薄弱，不拘留人人都是感控践行者这一理念，感控知识及技能掌握不到位，对标准预防防护用品的选择及使用，本部门本岗位感控措施要求等不熟悉、不了解。

第三、后勤辅助人员感控管理不到位。医疗机构普遍对后勤维修人员、保健人员的感控培训及监管不重视，日常管理不规范，导致该群体感控意识薄弱，感控工作要求落实不到位，不熟悉基本的个人防护措施，如手卫生防护用品使用方法等存在较大风险隐患。

第三大方面，定点医院软硬件不足。

一、定点医院设置不合理。一是选址有待完善。有的定点医院及后备定点医院均位于城市中心区，一旦用于收治新冠肺炎患者，存在一定疫情扩散风险。二是硬件配置不达标，有的定点医院重症监护床位数量未达到定点医院床位总数的5%，供氧能力不能满足10%的重要患者，同时持续高流量、高流量吸氧。三是工作方案和应急预案不完善，可操作性差，不能保证在24小时内整体成功。定点医院全部用于集中收治和隔离新冠肺炎确诊病例及无症状感染者。

二、医院管理不到位。一是定点医院分区管理不到位。有的定点医院、隔离病区三区两通道设置不合理，流程和标识不清晰，对污染区、潜在污染区理解不准确，不能有效引导医务人员行动。二是隔离病区日常管理松懈，有的隔离病区内确诊病人未按要求佩戴口罩。三是未严格落实标准预防，有的医院对外来物品不消毒，医务人员手卫生、环境清洁消毒和个人防护管理执行不到位等。

三、医务人员服务保障有待加强。一是医务人员排班不合理，工作时间过长，容易导致疲劳松懈。二是闭环管理措施存在漏洞，个别定点医院未做到完全闭环管理，隔离病区医务人员及其他工作人员自行往返驻地和医院，存在社区交叉感染风险。

第四大方面，非定点医院及基层医疗机构防控工作有待加强。

一、预检分诊工作存在漏洞。医疗机构普遍存在预检分诊完全依靠行程码及健康码，不做流行病学史的询问，部分医疗机构存在遇见而不分诊的情况。发热患者及非发热患者共用门诊、共用病房部分医疗机构预检分诊通道空间狭窄，发热患者引导路线位于普通门诊患者通道分离的情况，部分医疗机构存在发热患者及疑似中高风险地区来院就诊患者登记记录不完善，漏登记的情况。

二、首诊负责制执行不到位。部分医疗机构存在首诊医师流行病学调查问诊不全面、记录不完整甚至不记录的情况。部分不具备收治发热患者条件的医疗机构对转诊的发热患者未做记录，部分医疗机构发热门诊就诊患者核酸采样后及医院病房管理措施落实不到位。

三、发热门诊设置及管理不规范。有的医疗机构发热门诊留观室设置数量不足，有的发热门诊功能区域及设施设备不独立，三区两通道设置不规范，手卫生设施及用品配备不足等，交叉感染风险提高。一些医疗机构发热病人转运不规范，有的基层医疗机构用私家车转运发热病人安全隐患大。

四、住院管理不严格，陪护要求不落实。

1.入院核酸检测不严格，存在先收入院再拿到核酸检测结果的情况。

2.住院患者管理不严格，部分医疗机构未完全做到变化管理，一些住院患者随意出入病房，甚至晚上回家居住。

3.陪护管理要求落实不严，医院补充病区陪护管理混乱，存在陪护随意出入、按期进行核酸检测等现象。

第五大方面，防护不足和防护过度现象同时存在。部分医疗机构医务人员未严格按照相关要求合理选择使用个人防护用品，防护不足和防护过度的现象同时存在。如部分发热门诊医务人员未按规定佩戴医用防护口罩及佩戴外科口罩进行防护隔离病区部分医务人员仍存在佩戴双层口罩、鞋套和鞋套叠穿防护服外加隔第一同时佩戴眼罩和面屏等过度防护的情况。同时，部分定点医院在个人防护用品穿戴及穿脱环节缺乏有效指导和监管，极易引发院内感染。

第六大方面，清洁消毒及医疗废物处置管理不规范。部分医疗机构环境物表清洁消毒不规范，存在消毒剂选择不合理，消毒剂浓度不达标，消清洁消毒记录不完善，保洁人员不严格落实工作要求等情况，部分医疗机构医疗废物处置管理不到位，存在医疗废物收集不规范，转运不及时，存放时间过长等问题。

第七大方面，核酸采样检测不规范。医疗机构新冠病毒核酸检测工作中同样存在较多问题，一是采样点未针对不同风险人群分开设置，存在交叉感染风险，二是采样点选址选址不合理，如某医院核酸采样处与门急诊入口临近，已造成人群聚集，三是工作人员防护不规范，执行防护级别要求不到位，四是现场工作人员安排不足，秩序维持，体温测量等工作要求执行不到位。五是有的样本转运未使用生物安全转运箱转运，转运流程不合理，存在生物安全风险。六是检测效率低，核酸结果反馈时间长，不能满足急诊住院患者及发热患者核酸检测结果4~6小时报告的要求。

这些问题在全国范围看还比较普遍，有的专家在检查过程中已经把相关问的问题和有关医疗机构进行反馈，也请大家对照自身严肃认真查找问题漏洞，抓好整改，有则改之，无则加勉，扎实做好掌控工作。

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二、医政医管局副局长李大川同志讲话：

（一）传达孙春兰副总理提出几个方面要求。
     第一，要深刻认识做好院感防控工作的重要性。总理讲到了习近平总书记高度重视院内感染防控工作，多次作出重要指示，强调要有针对性强化医疗机构感染防控措施，健全陪护和探视管理，切实防范院内感染，近日又对郑州市院内感染引发疫情有关问题作出重要批示，克强总理多次作出重要批示，强调要采取严格措施制止医疗机构交叉感染，坚决杜绝医院内感染情况，王宏明等中央领导同志也提出明确的要求，国务院联防联控机制多次召开会议，研究加强和完善院内感染防控的工作部署，在全国开展专项排查行动，督促各地的强化工作落实，刚才通报的情况，就是这次排查的一些情况，咱们国务院之所以如此重视院内感染防控工作，因为这关系到人民群众和医务人员的健康安全，也是衡量一个国家医疗质量安全水平的重要标志。
    在当前全球新冠肺炎疫情处于大流行的形势下，如果因重视不够，管理不到位而发生院内感染，将给人民健康带来很大风险，同时也影响群众对医院的信任和对疫情防控的信心。进入常态化防控阶段以来，接连出现过一些的院内感染事件，特别是近期郑州，扬州等地接连发生院内感染，甚至造成疫情扩散，院内感染防控的薄弱环节不断暴露，已成为疫情防控的重要原因。从根本上讲，还是因为一些医疗机构存在麻痹松懈思想和侥幸心理，管理措施落实不到位，各地各有关部门要充分认识做好院内感染防控工作的重要性和紧迫性，树牢底线思维，认真吸取教训，从思想认识，制度建设，精细管理，责任落实等方面系统梳理，补齐短板，堵住漏洞，采取更有针对性的措施，进一步筑牢院内感染防线。

第二，医院建设要符合院内感染防控标准。

一段时间以来，各地医院的建设快速推进，但是院内感染防控的基础设施未完全纳入规划，有的定点医院未严格落实三区两通道，有的医院发热门诊建设不符合防控要求，不少地方定点医院床位不足，发生疫情后才紧急进行临时改造。

国务院联防联控机制近期印发了一些文件，要求都对做好院内感染防控基础设施建设工作提出了明确要求，各地要进一步严格落实相关政策要求，强化政府投入责任，着力改善院内感染防控的基础条件。要加强定点医院规划设置，选择综合实力强、救治水平高、感染防控技术好的医院作为定点医院，原则上不在城市中心或人口密集区域设置定点医院，边境地区、口岸城市、交通枢纽城市等疫情输入风险高，有条件的地方可结合实际单独建设定点医院，提高救治和防控水平。

定点医院要设置充足的救治床位，重症床位多于床位总数的10%。共享设施要能够满足全院10%的患者同时进行高流量吸氧的需要，同时配足配齐检验和ct装备等，硬件条件不符合要求的，不得作为定点医院。要提前做好评级转换准备。

发生聚集性疫情后，要在24小时内整体腾空，定点医院全部用于集中收治和隔离新冠病毒感染者。要强化定点医院疫情防控物资储备，原则上储备量应当满足医院30天满负荷运转需求。定点医院和其他医疗机构发生门诊要按照院内感染防控规定进行改造和完善，严格落实三区两通道通风管理等要求。

平时，定点医院要将新冠肺炎患者集中收治于独立区域的独立病房楼。收治新冠肺炎患者的病房楼及所在区域要与院内其他区域人流、物流空气流严格物理隔离。新冠肺炎患者不得与其他患者共同使用医疗区域和医疗设备。

非定点医院要设置过渡病房，及时排查隔离。出现新冠肺炎可疑症状或有疾病传播风险的中央患者，二级以上综合医院和所有儿童专和医院都要设置发热门诊。发热门诊要有充足的诊室、候诊区、观察室对发热门诊所有患者进行核酸检测，4~6小时之内反馈检测结果。检测结果反馈前，患者必须有关发热门诊要设置独立的检验、ct检查等场所，所有的检查检验都要在发热门诊独立完成。医疗机构发热门诊通道要与普通门诊、急诊通道严格分开，不得共用相同通道，通道之间不得存在交叉。人才也是医院建设硬件。

国家卫计委正在抓紧制定《完善院内感染防控人员标准》要求，正在征求各地意见，希望各地能够尽快的反馈意见，近期会印发供各地的学习使用。中央的要求要主导和推动医疗机构在薪酬待遇上向院内感染防控相关科室倾斜，并保障有关工作人员享受防护先生待遇，增强岗位和职业吸引力。实践证明，政府主导、公益性主导、公立医院主导是有效应对重大疫情的重要保障，各地呢要落实政府的责任、保障责任、管理责任、监督责任，把满足院内感染防控和医疗救治需要作为医疗卫生服务体系建设重点，优化投入模式和管理方式，全面加强相关建设，提升院内感染防控和医疗救治能力。

第三，完善院内感染防控制度，并严格落实关于院内感染防控。国家卫健委已经制定了一系列措施，近期先后出台过第一、二版医疗机构内新冠病毒感染预防与控制技术指南，但是院内感染还仍不时发生，这既有措施要求落实不到的原因，也有一些制度需要进行完善。最近，卫健委又补充发了一些文件，我想各地都收到在学习，有了制度后，关键在落实。医疗机构要担负起主体责任，细化并严格执行诊疗护理、个人防护、清洁消毒、医疗废物收集、转运、通风等环节。院内感染防控的流程和标准。

要落实预检分诊工作制度，切实强化首诊负责制，提高医务人员对新冠肺炎患者的早期识别能力，对所有具有新冠肺炎可疑症状的患者，要严格闭环管理。各级医疗机构要对所有来源患者家属等人员进行认真排查，全部查验健康码，测量体温，按照规定详细询问流行病学史，诊所和不具备诊疗条件的基层医疗卫生机构，不得常规诊治具有新冠肺炎相关表现的患者。严格执行陪护和探视管理制度，非定点医院不探视，非必要、不陪护，确实需要陪护，要固定专人，并严格封闭管理，不得自行出入病房。同时，要严格落实防控措施，定期进行核酸检测。新冠肺炎患者不陪护、不探视定点医院要隔离病区所有工程人员实施统一闭环管理，采取一定工作周期的轮班制，工作场所和居住地之间闭环管理，避免与家庭成员和社区人群接触。隔离病区工作结束后返回其他病区，工作前应当按照规定做好隔离观察。

核酸检测事项，相关卫生健康行政部门要指定督促定点医院按照规定做好工作人员、医院和感染高风险环境的监测，对定点医院、高风险工作岗位人员要增加核酸检测的频次，其余工作人员可每周开展两次检测并保持合理间隔，要根据人员情况轮流安排检测，尽可能做到高风险岗位，每天都有人员接受检测，并按规定纳入当地应检尽检免费检测的范围。要完善院内疫情应急处置措施，进一步明确院内各有关部门和人员职责，发现疑似感染情况，要第一时间启动应急预案，做好应急处置，防止疫情在医院内扩散。

第四，要提高院内感染防控意识和能力。院内感染防控是一项专业性很强，要求很细致的工作，有的医务人员可能就是因为戴口罩，穿防护服等个别细节没有做好毒性，造成职业暴露，导致感染，所以，必须要始终绷紧院内感染防控这根弦，思想上的一刻不能放松，工作中必须细之又细，在医院和相关工作人员要严格落实标准预防要求，规范使用口罩，护目镜，手套，防护服等个人防护用品，避免防护不足或过度防护，降低职业暴露风险。隔离病区内开展相关工作时，应当保障每一岗位有两人同时在岗，做到互相帮助，互相监督，不得仅安排一人单独开展工作，要做好人员轮换，不得安排同一班次超期或连续在隔离病区工作，避免过度劳累。

院内感染防控方面，医务人员和其他所有工作人员都要按照一个标准来管理，其中护工、保洁、保安等工作人员大多由第三方机构劳务派遣，防护意识薄弱，流动性强，是院内感染防护的重点。此外要强化感染防控，人人有责，指导患者掌握新冠病防控知识，严格执行手卫生个人防护的要求，增强自我防护观念和能力。

要开展常态化，制度化培训，考核既是提升院内感染防控水平需要，也是一种提醒，让所有人员警钟长鸣。各地要按照《医院感染管理办法》、医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南第二版、医疗机构感染预防与控制基本制度等要求，做好院内感染防控的培训，坚持先培训并考核合格后再上岗，特别是对新上岗人员要进行系统培训，严格考核，提升其防控专业能力。培训要坚持全覆盖，确保人人过关，不留死角。要开展培训效果考核，将参加培训情况以及考核结果作为重要内容纳入医师定期考核，护士职业注册，药学医技以及其他人员档案管理等，并以职称晋升、绩效分配、评优评先等挂钩。

第五，要强化院内感染督查问责。

各级卫生健康行政部门是院内感染防控的行业主管部门，要切实落实监管责任。要建立健全院内感染防控抽查检查机制，坚持不发通知、不打招呼、不听汇报、不用陪同、直奔基层、直插现场，每月对辖区内的医疗机构特别是新冠肺炎定点医院和发热门诊进行专项抽查，并将各级诊所、社会办医疗机构纳入抽查和监管范围，对院内感染防控重点部门、重点环节以及防控基础设施基本流程进行梳理排查，发现管理松懈，存在重大风险隐患，要督促其限期整改。

各省级卫生健康行政部门要组建辖区内、院内感控专业团队，每年组织有关专家成立若干评估小组，对定点医院和发热门诊的院内感染防控工作进行一次整体的评估。要建立健全医疗机构主要负责人负责制和每月研究机制，医疗机构的主要负责人是本机构院内感染防控工作的第一责任人，要全面掌握本机构院内感染防控工作情况，强化制度落实，持续提高管理水平。科室主任，医务人员等各岗位也要明确责任，负起明确职责，负起责任。

各级医疗卫生机构每月要至少组织召开一次院内感染防控工作专题会，本着对患者负责，对自身负责的态度，深入查找短板漏洞，及时解决存在的问题，对硬件设施建设等医院自身无法解决的困难，要及时向当地联防联控机制报告，并请求请求予以解决。要高度重视院内感染防控工作，积极主动作为，在人力物力财力上对定点医院和发展的人与必要支持和保障。

要建立健全追责问责机制，对责任不落实、制度执行不到位导致院内感染，不仅要依法依规追究医疗卫生机构相关人员责任，卫生行政部门监管不到位，也要追责，绝不姑息。发生新冠肺炎院内感染的，国家卫健委要及时向全国范围内进行通报。做好院内感染防控呢是我们责任所在，一定要呢思想上重视，措施要落实，一定要从主观上、管理上查找原因、解决问题，把院内感染防控工作抓实，切实抓好，只要我们思想上重视，把先把这个落实到位，院内感染防控工作是完全可以做好。

（二）传达8月8日全国会议马晓伟主任提出的建立四个机制。
要求各地要充分认识院感防控工作重要性、复杂性、艰巨性、长期性，切实提高政治战略，坚决克服麻痹思想、厌战情绪、侥幸心理、松劲心态，以为人民健康和生命安全高度负责的态度，把院感防控作为疫情防控主要内容，抓好落实。建立院感防控四项机制，这是一件新的要求，一、专业团队年度评年度评估机制。二、行政部门每月抽查机制。三、一把手负责和每月专题研究机制。四、责任事件追责问责机制。

（三）李大川局长提出几点工作要求：
第一，要统一思想，提高认识。

希望医疗卫生机构的工作人员，包括我们行政领导，包括中层干部，包括医务人员，包括工勤人员，所有人员都要有一个新冠疫情防控的院感防控意识。希望切实把医疗机构的院感防控的这种氛围形成，把医疗机构院感防控文化建立起来。对于违反规定的工作人员该处理处理，形成一个好的医院感染管理环境。

第二，在院感要求落实上。

一、各地卫生健康委要加强监管，要落实责任。二、医院要落实主体责任，主体责任是医疗机构的，这是肯定明确的。

第三，关于定点医院、发热门诊的设置设施要符合要求。

第四，落实各项规章制度。

第五，配齐配强电感的专职人员。

第六，要做好培训人员过关。这个不仅仅是我们卫生医疗卫生机构的工作人员，这个医务人员也包括工勤人员。

第七，如果在新冠疫情处理过程中出现的问题的话，该问责问责，该处理处理。

同志们做好院内感染防控工作是做好常态化疫情防控工作的关键之一，各地要提高政治站位，深刻认识做好院内感染防控的重要性，积极协调有关部门加强医院的改造建设，使其符合院内感染防控标准，不断完善院内感染防控制度，并严格落实加强培训和宣贯，提高院内感染防控意识和能力，同时要强化院内感染的督查问责。

小白天使

七方面通报的，感觉是很多医疗机构普遍存在的一些问题。
谢谢老师分享！

张敏625

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冰舞羽柔

谢谢老师的分享，真是及时雨！！！

小白天使

toto 发表于 2021-8-18 08:18
二、医政医管局副局长李大川同志讲话：

（一）传达孙春兰副总理提出几个方面要求。

中央的要求要主导和推动医疗机构在薪酬待遇上向院内感染防控相关科室倾斜，并保障有关工作人员享受防护先生待遇，增强岗位和职业吸引力。
有几家医院是这么做的？

zjyhyyygk

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jcyyhlb

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东方欲晓

问题普遍的话，就不是简单的医院感染管理科不得力的问题。

姜姜

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水珠123

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ehlb201229

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132

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小桥流水ZJY

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wanglitangxu

小白天使 发表于 2021-8-18 08:50
中央的要求要主导和推动医疗机构在薪酬待遇上向院内感染防控相关科室倾斜，并保障有关工作人员享受防护先 ...

就是 啊，我们院感科待遇还 不及护理部，只要涉及疫情全是院感科，哎

芳芳123

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医院管理者

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yygr963

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jianglixian70

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