承诺书

tangyike123456

各位老师，我们这里属于低风险地区，今天上级领导来检查说，要求陪护人员要签外出承诺书，请问老师有没有外出承诺书，想借鉴一下

xinyuan6650

承诺书

姓名                身份证号       
性别                手机号码       

本人_________，承诺如下：
1.本人没有被诊断新冠肺炎确诊病例或疑似病例。
2.本人没有与新冠肺炎确诊病例或疑似病例密切接触。
3.本人过去14天没有与来自疫情重点地区人员有密切接触。
4.本人过去14天没有去过疫情中、高风险地区。
5.本人没有被留验站集中隔离观察或留观后已解除医学观察。
6.本人目前没有发热、咳嗽、乏力、胸闷等与新型冠状病毒感染有关的症状。
7. 本人于2021年7月1日以后，无从境外（包括海外各国、中国香港、中国澳门、中国台湾）返回的
8.本人家属于2021年7月1日以后，无境外返回的
9.本人没有于2021年7月1日以后，从境外返回的密切接触者接触

本人对以上提供的健康相关信息的真实性负责，如因信息不实引起疫情传播和扩散，愿承担由此带来的全部法律责任。


承诺人：
年    月    日

小白天使

xinyuan6650 发表于 2021-8-6 13:25
承诺书

姓名                身份证号       

学习了。
谢谢老师分享！！

awx120

学习了，谢谢老师分享！！！！！！！！！！！！！！！！！！！

ynosmile

xinyuan6650 发表于 2021-8-6 13:25
承诺书

姓名                身份证号       

下载学习，谢谢分享给大家！

zyygkk

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ZFX

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lingli

学习了，谢谢老师的分享

一月鼠

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非儿

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天山-雪莲

感谢老师，借鉴一下也许能用上。。。。。。

水珠儿2

谢谢老师的分享，学习了

FYYWYP

同意11楼老师的建议，谢谢老师的分享，先下载收藏了

jcyyhlb

学习了，感谢老师分享。

驿城感控人

xinyuan6650 发表于 2021-8-6 13:25
承诺书

姓名                身份证号       

论坛真好，感谢老师分享!

wzlxw

学习了，感谢老师分享

雷磊磊

新冠肺炎疫情防控期间患者及陪护人员特别告知书
尊敬的患者及陪护人员：
您们好！鉴于目前我国新型冠状病毒肺炎疫情防控的需要，为了预防疫情扩散，最大限度保障患者、医务人员及其家属乃至全社会人民群众的安全，现将有关情况告知如下，请如实回答告知人员，并在告知书上签字确认，如隐瞒事实，造成疫情扩散情况发生，您将承担相应的法律责任！
您和您的家属：
一、 14天内是否有     辖区以外中、高风险地区，或有其他有病例报告社区的旅行史或居住史。    是   否
二、 14天内是否有与新型冠状病毒感染患者和无症状感染者接触史。  是   否
三、14天内是否接触过来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状患者。  是    否
四、有聚集性发病或与新冠病毒感染者有流行病学关联。是  否
五、14天内是否有境外旅游或旅居史，是否与境外归来人员（发热、咳嗽者）有密切接触史。  是  否
六、您在来院前14天内是否有发热或咳嗽等呼吸道症状。是  否
七、您所居住的小区或周围有无确诊或疑似病人。是   否
您和您的家属请遵守以下规定：
一、住院期间不得自行离院。
二、住院期间请尽量固定留陪一人，并做好个人信息登记，留陪家属尽量不要离开医院，如家属必须离开时，凭我院新冠疫情期间“陪护卡”出入，家属谢绝一切探视！
三、住院期间病房、病人杜绝互相串门或聚集聊天。
四、患者和陪护人员每日自觉接受病区护士的体温监测，如有咳嗽、发热等症状，须主动报告医务人员。在院期间注意手卫生，自觉佩戴口罩，不得在医院其他地方走动和逗留。
五、陪护人员应自觉遵守病区管理的各项制度，配合维持良好的医疗环境和秩序，不得随意占用空床、调换或两人睡一张床，不在病区内吸烟、不随地吐痰。
住院期间，您家属中如有上述流行病学史、疑似新型冠状病毒肺炎患者、确诊新型冠状病毒肺炎居家隔离者，不能进入医院和病房！谢绝一切探视！谢谢支持配合！

丫头qhz

学习了，感谢老师分享

医院管理者

谢谢老师资料，学习了，感谢老师分享

shanshan861129

感谢老师，下载学习了。