求助

陈晓玲

哪位老师有7月28日、7月30日及8月1日的视频会议内容？接下来我们要怎么给员工培训？怎么开展下一步的工作，谢谢各位老师

吴晓梅

8月1日全国新冠肺炎疫情防控工作会议
15:00市卫健委7楼会议室
一、通报无锡市第五人民医院护士感染新冠病例情况
(一)31岁女性，新冠病区从事护理工作，21号阴性，22号接诊了马丽拉确诊病例，27号结束工作28号采样阳性。
(二)事件发生后，医院立即向无锡市卫生健康委报告，市委市政府高度重视，各方均态度端正、直面问题，不隐瞒不推诿，积极采取了流调溯源、严格落实密接管理、开展环境采样检测和消杀等措施。
(三)医院同步采取了应急处置措施，开展了院内全员核酸检测，严格限制人员流动聚集，做好留院人员安置，暂停门诊诊疗服务，严格住院患者收治管理并全力做好感染者诊治。
截至7月31日下午，已完成两轮核酸检测，结果均为阴性。消杀前采集医护人员休整区环境样本10份，其中薛某某居住房间的床头柜台面和门前走廊2份标本核酸阳性，经测序分析，与薛某某高度同源；其他环境样本1077份，均为阴性。
(四)现场发现的问题
1.新冠肺炎收治病区布局和流程不规范
穿防护用品的清洁区和第二脱卸区仅一门之隔，且无警示标识、无门禁管理措施，清洁区和潜在污染区空气存在交叉隐患。
2.防护用品脱卸区空间狭小，只能容纳一个人脱去防护用品，没有有效通风消毒系统。对清洁区、潜在污染区、污染区的概念理解不清晰。将实际为“污染区”的内走廊、护士站等区域标识为“潜在污染区”。
3.护士站(污染区)和医生办公室(清洁区)之间的门缺乏警示标识及门禁管理，可随时开启，形成空气交叉隐患。
4.未严格遵循相关感控技术指南
(1)医务人员存在过度防护现象。进入隔离病房工作的医务人员同时着防护服、隔离衣、护目镜、防护面屏、N95口罩、外科口罩等，且仍存在用防护服领口遮挡N95口罩现象，影响N95口罩的气密性。按照规范，医务人员无需外加隔离衣、无需外加外科口罩、护目镜和防护面屏二选一即可。
(2)对医务人员穿脱防护用品培训、考核不到位。例如，一线医务人员不了解如何进行N95口罩气密性检查，何为正确手卫生，脱卸后的防护服未按要求投入医疗废物专用桶内。
5.医院组织管理不够健全、不够规范
(1)医院管理相关部门如医务、护理、院感、预防保健科多头分散管理，未能形成合力；医院领导班子定期对医院感染存在的风险隐患进行研究分析不够，未能及时提出解决措施。
医务、护理、院感等管理部门对新冠收治病区医务人员的工作状况缺乏了解、对存在的院感风险隐患缺乏了解。感控监管不能突出重点，如院感、护理的督查问题仅停留在消毒登记、环境卫生和医疗废物方面，不能覆盖个人防护用品穿脱流程、病区感控流程、病区清洁消毒效果等关键环节。
(2)新冠收治病区的感染防控制度不够健全，未能按照新冠肺炎感染防控要求进行及时更新。
对一线医务人员闭环管理执行不够严格，将新冠收治病区在岗医务人员和休整医务人员安置在同一楼层休息，部分医务人员存在串门聊天(不戴口罩)、外出取快递等现象，且未进行日常监督检查及时发现问题。
(五)感染原因分析
通过调查发现，薛某某感染新冠病毒主要考虑是由于过度防护影响口罩的气密性、N95口罩使用时间过长(12小时不更换)影响防护效果造成气溶胶暴露隐患，以及在新冠病区工作时间过长导致身心疲惫医务人员易感；也不能完全排除因防护用品脱卸区狭小、通风不良、各区域之间的门可以随意开启所致环境污染，在脱卸防护用品尤其是N95口罩时发生环境暴露可能。
究其根本，是由于该院作为无锡市新冠肺炎救治定点医院长期收治新冠患者，思想意识松懈，对德尔塔毒株认识程度不够，感控措施落实不规范等原因所致。
(六)有效防护“四要素”，缺一不可
正确穿脱个人防护用品（PPE）
认真手卫生；戴手套不能替代手卫生
保护好各个分区，避免人、物、空气交叉
房间通风和消毒；自然风/单向气流/每小时循环6-8次/符合要求的负压。
(七)新冠病毒传染性强
医疗机构要加强医院感染防控培训，做到人人过关，尤其是个人防护的关键环节管理部门要深入一线，梳理系统中的漏洞，及时发现问题，补短板，强弱项

二、通报河南院内感染和聚集性病例情况
(一)常规筛查保洁员阳性，启动全员筛查，发现某病区聚集。有患者，陪护，医务人员。医院封闭管理，院外医务人员居家等待后续指导。阳性患者转到定点医院，全院消毒，全院医务人员第二轮筛查(结果待出)
(二)存在问题。
1.病房管理要加强，加床严重，额定床位30张，病区有95个病人，24个陪护。
2.病区管理不严格，病人陪护活动范围没有严格管理。
3.没有严格按国家要求进行医务人员和环境检测，没有做到早发现。
4.发现以后处置不及时，有些患者没有封闭在院内也没有及时追踪。
5.封闭在院内的人员包括医务人员，患者，陪护应对不到位，医务人员连续工作72小时，医务人员压力太大。
(三)建议:
1.对封闭院内人员妥善安置，患者陪护单间隔离。
2.开展培训，包括对患者的健康教育。
3.加强监测，包括症状监测和人员环境检测。
4.加强督导，加强应急预案，完善机制。
因时间短，感染原因还需要进一步调查。

三、传达《关于进一步加强新冠肺炎疫情防控工作的通知》近文件作要求
(一)规范开展医疗救治，不得采用跟方案不一致的方案开展救治，加强中西医结合治疗。加强病例监测预警，尽最大努力提高治愈率。
(二)加强定点医院设置管理。
(三)加强预检分诊制度，严格落实发热门诊闭环管理，结果出具前一律留观。
(四)加强核酸检测能力建设，重点加强实验室质量控制(尤其第三方)。室间质评不合格的不得开展核酸检测，采用灵敏度高的试剂，加强全流程管理，送检数量不得超过最大检测能力的80%。
(五)严格落实院感感控措施，重点科室院感管理，病区管理，患者和陪护核酸阴性后入院，对院感防控和医务人员防护开展全院培训，组织全体医务人员参加好医生系列课程。

四、郭艳红专员部署工作。
郑州第六人民医院，虽然目前原因不是很清楚，但是病房管理非常混乱！目前波及的范围和社会传播情况还不是很清楚。今天的会，当个靶子，大家要紧张起来，尤其定点医院。定点医院出现院感事件不合理，收治的病例都是在有准备的情况下收治的，有靶向的，只能说明思想麻痹，归因是医院领导不重视！除了院感措施，对医务人员的工作生活保障不到位，护理人员工作时间过长，承担了很多非护理工作。
(一)所有接受境外病例的市州卫健委，立即对定点医院院感防控工作进行排摸，对发现的问题立即整改。
(二)院感方面还有许多漏洞。有的患者去医院探视的，也有陪护的，也有以其他疾病去看病的，陪护要求做核酸，陪护封闭管理有要求为什么落不下去？德尔塔毒株传播更快相当于水痘的传播速度，重症比例高，症状越来越不典型，但医务人员思想更懈怠，病毒越来越狡猾。3-4天传一代，一周之内2代。但是去年就要求的防控措施落实不到位，原来的防控措施是有效的，要着重强调好从去年就要求贯彻的患者管理，陪护管理，医务人员健康监测。环境消毒。
(三)强调首诊负责制，是内防反弹的重要途径。
(四)强调信息报告，有情况及时报告，没情况报平安。相关省份做了处分开了新闻发布会，但是没有报告国家卫健委。
(五)卫生行政部门定点医院排查情况，核酸检测能力，所有要求的措施落实情况都摸个底，避免病区患者和陪护无人管理，随意出入。预检分诊执行情况，发热门诊结果回报之前是否留观。摸排所有防控措施是否都在不折不扣执行，要对所有情况了然于胸。
所有医疗机构都要从身边案例中学习，提高认识程度，决不能懈怠。认真落实好7月28日全国会议部署的八项工作要求。

陈晓玲

txyy_ygk 发表于 2021-8-2 10:28
8月1日全国新冠肺炎疫情防控工作会议
15:00市卫健委7楼会议室
一、通报无锡市第五人民医院护士感染新冠病 ...

及时雨，谢谢老师的解答

方方

很好的资料，谢谢老师的分享

冰舞羽柔

7月28日全国视频会议讲话
（医政医管局 郭燕红）
近日，江苏省南京市发生新冠肺炎聚集性疫情。截至 7月27日24时，江苏省共报告新冠病毒核酸检测阳性157例，其中确诊病例155例（4 例重症),无症状感染者2例。截至目前，全国共有6个省份12个地市报告了此次疫情的关联病例，分别为江苏省南京市、宿迁市；辽宁省沈阳市、大连市；安徽省马鞍山市、芜湖市；湖南省常德市、广东省中山市、珠海市；四川省成都市、绵阳市、泸州市。病例发现途径包括密接者、次密接者等隔离人员排查、社区主动筛查、重点人群定期核酸检测、主动就医人员核酸筛查等多种渠道。相关病例活动范围大（乘坐各种交通工具、聚会聚餐、旅游、参加演唱会等)，病毒感染隐匿，新冠病毒感染传播速度快、传染性强，部分患者症状轻微，给早期发现和疫情防控带来较大压力。
目前，随着病例传播链条不断延长，疫情形势日趋复杂严峻，不排除其他省份发生较大规模疫情的可能。各地医疗系统务必保持高度警惕，抓紧做好各项准备工作，随时准备进入战斗状态，已经出现疫情或有苗头倾向的，要立即采取行动，主动作为，全力将疫情消灭在萌芽状态。下面，我强调一下当前工作中需要着重关注的几项工作：
一、高度重视，切实增强风险意识
刚才通报了全国及南京的总体疫情情况，可以说形势异常严峻。各省卫生健康行政部门务必要高度重视，不折不扣落实好疫情防控政治责任，对各项疫情防控措施进行再部署、再强化、再落实，从严防境外输入和本土反弹两条线上共同发力，切实做到守土有责、守土尽责。各级各类医疗机构要进一步增强风险意识，强化底线思维，书记、院长要承担主体责任，强化措施落实，列明任务清单，逐项对照检查，排查风险，堵塞漏洞，坚决落实好“四早”要求。同时好加强值班值守，重要岗位实行24小时值班制度，一旦有疫情发生，确保第一时间报告、第一时间处置，坚决把住医疗机构这条防线，防止疫情扩散蔓延。
二、首诊负责，防止患者辗转就诊
前期辽宁、安徽等多起疫情已经暴露出首诊负责制落实不到位的问题，既有个别诊所私自接诊发热患者的问题，也有部分医疗机构诊疗不规范、不做核酸检测、出现误诊漏诊的问题，患者辗转多家医疗机构不能确诊，导致疫情迁延扩散，甚至造成院感。因此，各地务必要引以为戒，尤其目前正处于疫情初发阶段，社会散在病例极有可能到各级各类医疗机构主动就诊，医疗机构要严格落实首诊负责制，认真开展预检分诊工作，对于具有发热、干咳、乏力、嗅觉味觉减退等新冠肺炎相关表现的患者要高度关注，流行病学问诊和病人基本信息登记，实施闭环管理。诊所和不具备发热病人接诊条件的医疗机构，要做好病人信息登记和报告，由卫生健康行政部门指定机构和车辆将患者转诊到发热门诊就诊。医疗机构发现新冠肺炎疑似病例、确诊病例和无症状感染者时，要及时向当地疾控部门或卫生健康行政部门报告，非新冠肺炎定点医院要尽快通知院前急救机构将患者转至定点医院隔离治疗。
三、严守阵地，切实发挥发热门诊作用
各地要充分发挥发热门诊哨点作用，过多种途径宣传，引导出现相应症状的患者到发热门诊就诊。发热门诊要进一步强化管理，进一步充实发热门诊诊疗力量，完善发热门诊“三区两通道”、留观病房、独立CT等硬件设置，做到人流、物流、空气流与其他区域严格物理隔离。要优化就诊流程，认真落实发热患者核酸检测和闭环管理要求，并配齐消毒、防护用品，规范做好医务人员防护和门诊区域清洁消毒，防止因硬件设置不规范和管理不到位造成的交叉感染。
此外，再次强调要加强发热门诊患者核酸检测，确保检测结果4-6小时甚至更短时间出具，在排除新冠病毒感染前不得允许患者离开医院。
四、做足准备，抓好定点医院管理
疫情发生已经一年半多了，国内大大小小疫情几十起，但各地定点医院准备充分的少之又少，几乎次次临时抱佛脚，既有床位、设备等硬件准备的不充分，也有流程、制度的不规范不合理，请各省对定点医院及备用定点医院准备工作进行再摸排、再评估，充分预估可能发生的疫情规模，尽快协调补足硬件不足，完善流程制度，加强业务培训和应急演练，确保打有准备之仗。此外，要对增援医疗队的调派做好预案，拉出梯队名单，确保一旦需要可及时增派到位，同时提醒大家还要对医疗队的保障工作提前做好安排。
五、做好防护，加强医务人员管理
一是做好所有医务人员防护。医疗机构内所有科室的医务人员、后勤人员、护工等务必严格做好个人防护，规范佩戴口罩等防护用品，做好环境消杀、物表消毒等，防止院内交叉感染。二是落实一线医务人员闭环管理。各地实际参与新冠肺炎救治工作人员务必严格落实闭环管理措施，今年6月份我们对这项工作做了专门部署，也通报了有关省份闭环管理工作暴露的严重问题，请各地进一步排查隐患，克服困难，坚决整改落实，堵塞风险漏洞。三是强化医务人员业务培训。2020年我们组织国家专家录制了16节新冠肺炎相关课程，包括诊疗方案解读、儿童诊疗要点、重症患者救治、发热门诊设置、医院感染控制、核酸检测、疫情报告、心理疏导等重点内容，一直放在“人民好医生”APP上供全国医务人员随时学习，今年上半年我们又组织专家对部分课程进行了更新，希望各地充分利用好这些课程资源，强化医务人员培训，尤其加强新冠肺炎病例早期识别，进一步提高新冠肺炎防控和救治能力。
六、守住底线，进一步加强院感防控
院感防控是我们已经反复强调，最容易出现问题，也是我们必须坚守的底线，各级卫生健康行政部门务必要高度重视，常抓不懈。医疗机构要按照《关于进一步做好常态化疫情防控下医疗机构感染防控工作的通知》等要求，落实主体责任，全面落实各项感控措施。下面再强调几个关键点：一是减少人员聚集。门诊上要进一步完善预约诊疗和预检分诊，按时段安排好患者就诊时间，减少扎堆就诊；住院上要合理确定床位使用比例，禁止加床收治患者。二是严格患者陪护及探视管理。新冠肺炎救治定点医疗机构不探视、不陪护，非定点医疗机构非必须不陪护、不探视，确需陪护的，要固定陪护人员并进行核酸检测，且不得随意进出溜达。三是认真做好核酸检测。对新入院患者和陪护人员落实“应检尽检”，设置并利用好隔离区域或过渡病室；对院内工作人员要定期开展核酸检测，通过核酸筛查降低感染风险。四是严格执行标准预防等措施。前期我们在检查工作中发现，有的医疗机构配备的防护用品不合格，有的发热门诊医务人员未按照规定佩戴医用防护口罩，甚至有医务人员不佩戴口罩的情况，这些情况都要务必杜绝。另外要配齐配足消毒用品，方便医务人员做好手卫生。五是加强医疗垃圾的处理。做到及时、规范，避免各种废弃物堆积，新冠肺炎定点医院患者收治病区及各发热门诊产生的医疗废物和生活垃圾，均应当按照医疗废物进行分类收集，并做好贮存、运送、交接等全流程管理，确保安全。
七、及时检测，争取防控主动
根据此前多地疫情处置经验，将流调与检测相结合，尽快组织重点地区、重点人群核酸筛查非常重要，必要时还要扩大检测，在一定范围或地区内进行全人群筛查，甚至第二轮、第三轮检测，对于用最短时间发现和控制传染源，为疫情防控争取主动具有不可替代的作用。在这个问题上，绝不能犹豫，稍有迟疑，哪怕晚一两天，感染者就有可能大量增长，导致疫情处置陷入被动局面。我们现在有1:5、1:10检测技术，很多地区一天就能筛查10万甚至100万人，各地一定要运用好些技术手段，尽早开展工作，争取主动。对高风险人群要采用“双采双检”方式进行核酸检测，即采集两份鼻咽拭子样本，用两种不同的高灵敏（检测限≤500拷贝/ml）和双靶区域以上试剂进行检测，确保感染病例及时检出。
八、及时通气，切实加强信息报告
除按规定进行网报以外，医疗系统务必保持上下信息通畅，坚决杜绝隐瞒不报，坚决避免反复核实导致的迟报，有情况随时沟通，一旦出现疑似或确诊病例，要及时报告并立即采取行动，争取让防控措施跑在疫情扩散的前面。同时各地也要树立大局意识，及时将掌握的信息与其他相关省份进行通气，相互提醒，共同做好疫情防控工作。

以上是我今天要强调的主要内容。同志们，警钟已经敲响，请大家务必提高责任意识和担当精神，紧绷疫情防控这根弦，不麻痹、不大意、不侥幸、不松懈，切实抓好医疗战线各项工作任务的落实，确保应对及时、稳妥、有序。
拜托大家，谢谢！

lipeiyun3

老师辛苦了，已经在全院组织学习，真是及时雨啊

陈晓玲

谢谢老师，真的是及时雨啊

jcyyhlb

谢谢老师的分享，学习了。