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使用抗菌药物都要送检嘛

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发表于 7 天前 | 显示全部楼层 |阅读模式
请问各位老师:临床上使用抗菌药物都要送检嘛,抗菌药物送检有没有相应指针,可以在哪里查的到不
发表于 7 天前 来自手机APP | 显示全部楼层
查的是  治疗用抗菌药物使用前微生物送检率
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发表于 6 天前 | 显示全部楼层
住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率(八)
定义:
    抗菌药物治疗的住院患者中治疗前送检的人数所占的比例
意义:
反映医疗机构住院患者抗菌药物治疗、送检及管理情况
指标来源/文件:
《医院感染管理质量控制指标(2015年版)》八
公式:
住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率=治疗性应用抗菌药物前病原学送检的人数/同期住院患者中治疗性应用抗菌药物的人数×100%
计算细则:
全院:
分子:确定时段全院住院患者中同期全身治疗性应用抗菌药物前病原学送检的人数
分母:确定时段全院住院患者中同期全身治疗性应用抗菌药物的人数
病区:
分子:确定时段监测目标病区的住院患者中同期全身治疗性应用抗菌药物前病原学送检的人数
分母:确定时段监测目标病区的住院患者中同期全身治疗性应用抗菌药物的人数
分子说明:
送检项目包括:指向某一病原体的病原学检验项目,不再包括降钙素原、白介素-6等感染相关标记物项目
抗菌药物用药目的是“治疗”的医嘱,医师开具抗菌药物使用医嘱时,用药目的应是必填项,且只有“预防”、“治疗”两个选项
仅计算全身给药的抗菌药物使用医嘱,全身给药的给药方式,包括:口服、肌肉注射、静脉滴注、静脉注射等
仅计算确定时间段内给药的医嘱,时间段之前的抗菌药物使用医嘱不计算。如:住院患者甲2015-02-27 09:01:01入院,2015-03-05 14:02:02,出院,患者甲2015-02-28 10:10:00临时应用抗菌药物一次,若统计时段为2015年3月,则患者甲的抗菌药物使用不应统计
实际的开始时间是护士实际给药的时间(不是在电子系统点击“执行医嘱”按钮的时间)
临时抗菌药物使用医嘱的开始时间应为护士实际给药的时间,医疗机构应有工作机制保障真实时间点的记录和电子化,临时抗菌药物使用医嘱的结束时间与开始时间一致
长期抗菌药物使用医嘱:若医疗机构长期医嘱有记录护士首次实际给药的时间,应采用此时间点作为“抗菌药物使用开始日期时间”,并通过工作机制保障真实时间点的记录和电子化;若医疗机构长期医嘱未记录首次实际给药的时间,应采用医师下医嘱的开始时间作为“抗菌药物使用开始日期时间”。若医疗机构长期医嘱有记录护士末次实际给药的时间,应采用此时间点作为“抗菌药物使用结束日期时间”,并通过工作机制保障真实时间点的记录和电子化;若医疗机构长期医嘱未记录末次实际给药的时间,应采用医师医嘱结束的时间作为“抗菌药物使用结束日期时间”
住院患者“抗菌药物使用开始日期时间”与“抗菌药物使用结束日期时间”应在住院患者一次住院期间(从“入院日期时间”到“出院日期时间”的时间段),否则,应为错误数据
住院患者住院期间首次送检指向某一病原体的病原学检验项目的“病原学检验标本采集日期时间”记为T1,住院患者在统计时段的首次应用抗菌药物的“抗菌药物使用开始日期时间”记为T2,T1应在T2之前
住院患者甲2015-02-15、2015-03-02两次治疗性使用抗菌药物,患者甲于2015-02-20送检病原学检验,若统计时段是2015-03-01到2015-03-31,患者甲在该时段算使用前送检患者;若统计时段是2015-02-01到2015-02-28,患者甲在该时段不算使用前送检患者
若住院患者甲发生转科,患者甲从2015-03-01到2015-03-10在A病区,从2015-03-10到2015-03-20在B病区,患者甲2015-03-05、2015-03-12两次治疗性使用抗菌药物,患者甲于2015-03-09送检,若统计时段是2015-03-01到2015-03-31,患者甲在B病区算使用前送检,患者甲在A病区住院患者不算使用前送检。若患者甲从2015-03-21到2015-03-30又住在A病区,2015-03-25治疗性使用抗菌药物,若统计时段是2015-03-01到2015-03-31,患者甲在A病区住院患者不算使用前送检,若统计时段是2015-03-21到2015-03-31,患者甲在A病区住院患者算使用前送检
统计住院患者抗菌药物使用的归属的病区应根据住院患者抗菌药物使用的“抗菌药物使用开始日期时间”、“抗菌药物使用结束日期时间”和住院患者的入、出病区记录。如:根据转科记录住院患者甲在T1时间点住在D1病区,那么住院患者甲在T1时间开始抗菌药物给药,统计病区应为D1
纳入群体:
有抗菌药物使用记录的住院患者
有病原学检验的住院患者
排除群体:
抗菌药物局部应用的住院患者,包括:鞘内注射、眼部给药、耳部给药、脓腔内注射、雾化吸入、冲洗等
抗菌药物用药目的是“预防”的住院患者
分母说明:
抗菌药物用药目的是“治疗”的医嘱,医师开具抗菌药物使用医嘱时,用药目的应是必填项,且只有“预防”、“治疗”两个选项
仅计算全身给药的抗菌药物使用医嘱,全身给药的给药方式,包括:口服、肌肉注射、静脉滴注、静脉注射等
仅计算确定时间段内给药的医嘱,时间段之前的抗菌药物使用医嘱不计算。如:住院患者甲2015-02-27 09:01:01入院,2015-03-05 14:02:02,出院,患者甲2015-02-28 10:10:00临时应用抗菌药物一次,若统计时段为2015年3月,则患者甲的抗菌药物使用不应统计
实际的开始时间是护士实际给药的时间(不是在电子系统点击“执行医嘱”按钮的时间)
临时抗菌药物使用医嘱的开始时间应为护士实际给药的时间,医疗机构应有工作机制保障真实时间点的记录和电子化,临时抗菌药物使用医嘱的结束时间与开始时间一致
长期抗菌药物使用医嘱:若医疗机构长期医嘱有记录护士首次实际给药的时间,应采用此时间点作为“抗菌药物使用开始日期时间”,并通过工作机制保障真实时间点的记录和电子化;若医疗机构长期医嘱未记录首次实际给药的时间,应采用医师下医嘱的开始时间作为“抗菌药物使用开始日期时间”。若医疗机构长期医嘱有记录护士末次实际给药的时间,应采用此时间点作为“抗菌药物使用结束日期时间”,并通过工作机制保障真实时间点的记录和电子化;若医疗机构长期医嘱未记录末次实际给药的时间,应采用医师医嘱结束的时间作为“抗菌药物使用结束日期时间”
住院患者“抗菌药物使用开始日期时间”与“抗菌药物使用结束日期时间”应在住院患者一次住院期间(从“入院日期时间”到“出院日期时间”的时间段),否则,应为错误数据
统计住院患者抗菌药物使用的归属的病区应根据住院患者抗菌药物使用的“抗菌药物使用开始日期时间”、“抗菌药物使用结束日期时间”和住院患者的入、出病区记录。如:根据转科记录住院患者甲在T1时间点住在D1病区,那么住院患者甲在T1时间开始抗菌药物给药,统计病区应为D1
纳入群体:
有抗菌药物使用记录的住院患者
排除群体:
抗菌药物局部应用的住院患者,包括:鞘内注射、眼部给药、耳部给药、脓腔内注射、雾化吸入、冲洗等
抗菌药物用药目的是“预防”的住院患者
数据收集方法:
需要建立医疗机构抗菌药物使用监测制度,并开展抗菌药物使用监测
l 通过医院信息系统获得住院信息识别、诊疗(用药)、实验室检测(病原学)识别类数据
指标分析建议:
若医疗机构此指标的监测结果远低于目标区域同类机构的值域下限,需要从监测方法上探讨当前医院感染病例监测方法的“敏感度”是否能够保证。感染控制人员、实验室人员和临床医务人员的持续有效的合作,可促进信息交流,提高指标质量
若医疗机构此指标的监测结果低于被公开的值域下限,在考虑监测方法“敏感度”的同时也需考虑医疗机构专科特点和收治住院患者情况等因素。同区域或同类型医疗机构的指标可能更有参考性
若医疗机构此指标的监测结果高于被公开的值域上限,应注意在考虑医疗机构专科特点和收治住院患者的情况并排除误诊因素后再进行分析,这样的监测结果常常更符合医疗机构的真实情况   
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发表于 6 天前 | 显示全部楼层
胡必杰课件-关于抗菌药物管理监控指标-微生物标本送检率-的探讨
https://bbs.sific.com.cn/thread-60655-1-1.html
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发表于 6 天前 | 显示全部楼层
预防使用可以不用送!!!!!!!!!!!!!!!!
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发表于 6 天前 | 显示全部楼层
这个统计确实是一个难题,要想结果准确,则必须一个个去确认,到底是何时采的标本?何时用的抗生素?工作量不是一般的大,所以我们目前是按电脑统计数据算的,系统是按医生上医嘱的时间来抓取的!
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发表于 6 天前 | 显示全部楼层
学习了,谢谢老师们分享
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发表于 6 天前 | 显示全部楼层
谢谢老师们的分享,学习了。
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发表于 6 天前 | 显示全部楼层
学习了,谢谢老师的分享。
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发表于 6 天前 | 显示全部楼层
路过学习,谢谢老师分享!                  
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发表于 6 天前 | 显示全部楼层
学习分享了,不过只有治疗性用药才做。
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发表于 6 天前 | 显示全部楼层
提高抗菌药物治疗前病原学送检率(尤其是限制使用级以上抗菌药物),提升无菌性样本送检比例,实施统计确实有一定困难,需要多部门协作。
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发表于 6 天前 | 显示全部楼层
《抗菌药物临床应用指导原则》2015年版及《医院感染管理质量控制指标(2015年版)》有你想要的答案
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发表于 4 天前 | 显示全部楼层
《2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》
接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于30%;接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%;接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%。
国家卫生健康委《2021年国家医疗质量安全改进目标》,目标四是“提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率”。
说明:
病原学检验项目包括:细菌培养、真菌培养、降钙素原检测、白介素-6检测、真菌1-3-P-D葡聚糖检测(G试验)等。
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