作者：吴敏/吴怀英
留置导尿是急危重症患者常用的护理技术，但留置导尿是造成医院内尿管相关泌尿系统感染的一项危险因素，定期更换集尿袋是不是可以减少相关感染?
临床上很多护理的老师也在问，集尿袋多长时间更换一次？多长时间更换比较科学或对预防控制尿管相关感染有效？目前集尿袋更换时间尚不一致，下面小编查阅规范及文献资料和大家共同探讨。
规范及文献要求
《重症监护病房医院感染预防与控制规范》WS/T509-2016中要求：“长期留置导尿管宜定期更换，普通导尿管7d-10d更换，特殊类型导尿管按说明书更换；更换导尿管时应将集尿袋同时更换”。
《医院感染预防与控制标准操作规程》：集尿袋低于膀胱水平，更换频率应遵循说明书。
文献《留置导尿管患者一次性集尿袋更换时间系统评价》中通过Meta分析得出了每 3d 更换一次集尿袋，尿培养阳性率低于每天更换1 次组和每周更换 1 次组。每天更换集尿袋者，集尿袋的密闭引流系统容易被破坏，从而增加了导尿管末端和集尿袋连接处的污染机会，导致尿培养阳性率较高；而每周更换1次集尿袋者，则可能是膀胱黏膜碎屑脱落，随尿排至集尿袋，容易滋生细菌，从而增加尿培养阳性率。
韦咏坊等研究90例颅脑外科需留置导尿管患者，随机分为A、B、c3组各30例。A组每3 d更换1次集尿袋；B组每7 d更换1次集尿袋；C组每14d更换1次集尿袋。结论：留置导尿管患者集尿袋更换时间可以延长至14 d，与更换尿管同步进行，可以减少细菌上行感染，降低医院感染率；节省医疗费用；减轻护理人员的劳动强度，提高社会和经济效益。
庞明杰硕士研究生论文中调查，集尿袋的更换时间并不统一，67.62%的护士7天更换一次，27.62的护士14天更换一次,3.8%的护士3天更换一次。
某厂家集尿袋说明书：临床使用建议5-7天更换一次。
总结
通过上述现有规范及文献研究，集尿袋更换频次需要根据导尿管及集尿袋是否存在堵塞，如果存在堵塞及时更换，更换导尿管同时更换集尿袋。
防控留置尿管相关感染需要严格无菌操作、手卫生、掌握留置尿管指征、每天评估不必要及时拔出、清洁与消毒尿道口，保持尿液引流通畅和导尿的密闭性，选择适宜的导尿管，做好培训教育，进行目标监测，及时发现感染隐患。不推荐膀胱冲洗、不推荐使用银涂层/抗菌药物涂层导管、不推荐预防使用抗菌药物，不推荐常规更换尿管。应根据产品说明书更换导尿管及集尿袋。
参考文献
[1]《重症监护病房医院感染预防与控制规范》WS/T509-2016.
[2]胡必杰等，《医院感染预防与控制标准操作规程》第二版[M]：128..
[3]韦咏坊，左风华，莫崇爱等，延长留置导尿管患者集尿袋更换时间的探讨[J]，中国实用护理杂志2012.10（29）：15.
[4]庞明杰硕士研究生论文，FMEA在导尿管尿路感染管理中的应用：12.
[5]毕默佳，留置导尿患者集尿袋更换时间的Meta分析.
图文：王小虾
发表于 2021-7-18 21:41
