手术室术中感染防控

raojunli · 发表于 2021-7-14 09:50:03

近期在手术质控中，有几点困惑，望各位老师指导解惑：1.在做肿瘤切除术、感染手术、剖宫产手术等在处理病灶后或取出胎儿后，在隔离技术中，更换手套或者直接洗手是否都可以？在进行植入物植入时，是否也需采用隔离技术？2.手术室手术衣和参观人员的衣服是否有规定要区别开？3.目前手术切口多使用手术贴膜，但切口边缘暴露，对切口组织的保护是否仍需用纱布或专用贴膜进行保护？4.手术中吸引的血液、体液、冲洗液等，在手术完后，吸引袋的废液是否需要倒入下水道进入污水处理站？有传染性的废液是否要特殊处理？

中科院院感 · 发表于 2021-7-14 10:27:00

手术中吸引的血体液应该需要倒入下水道统一污水处理，手术贴膜的话，我认为只需要消毒规范、消毒面积和消毒液作用时间很重要

小雨飞飞 · 发表于 2021-7-14 10:36:22

1.在做肿瘤切除术、感染手术、剖宫产手术等在处理病灶后或取出胎儿后，在隔离技术中，更换手套或者直接洗手是否都可以？（方便可行的是换手套，洗手的话会不会打湿手术衣）
在进行植入物植入时，是否也需采用隔离技术？（植入物植入是严格执行无菌技术）

2.手术室手术衣和参观人员的衣服是否有规定要区别开？（最好分开颜色和设计）

3.目前手术切口多使用手术贴膜，但切口边缘暴露，对切口组织的保护是否仍需用纱布或专用贴膜进行保护？（个人理解：可以用纱布防渗血，目前还没见到对切口组织的贴膜）

4.手术中吸引的血液、体液、冲洗液等，在手术完后，吸引袋的废液是否需要倒入下水道进入污水处理站？（需要倒入下水道）有传染性的废液是否要特殊处理？（医院有污水处理系统的可以直接倒入下水道，没有污水处理系统的需要消毒后排放）

854658087 · 发表于 2021-7-14 10:45:04

学习了，谢谢老师们的分享

甘棠0508 · 发表于 2021-7-14 11:35:45

1.在做肿瘤切除术、感染手术、剖宫产手术等在处理病灶后或取出胎儿后，在隔离技术中，更换手套或者直接洗手是否都可以？答：如果手套未破损，可以重新规范进行外科手消毒，如果手套破损，应重新进行外科洗手和外科手消毒。在进行植入物植入时，是否也需采用隔离技术？不明白啥意思
2.手术室手术衣和参观人员的衣服是否有规定要区别开？答：国家没有规定，医院可以自己规定，比如颜色、款式。
3.目前手术切口多使用手术贴膜，但切口边缘暴露，对切口组织的保护是否仍需用纱布或专用贴膜进行保护？答：手术贴膜就是专用贴膜，切口边缘少许暴露，只要注意无菌操作，应该没问题，至于是否用再用纱布，要根据实际情况，个人观点，仅供参考。
4.手术中吸引的血液、体液、冲洗液等，在手术完后，吸引袋的废液是否需要倒入下水道进入污水处理站？答：肯定进入医院污水处理系统。有传染性的废液是否要特殊处理？答：医院的污水处理系统运行正常，处理后能达到国家的排放标准，就不需要特殊处理。

raojunli · 发表于 2021-7-14 11:52:39

小雨飞飞发表于 2021-7-14 10:36
1.在做肿瘤切除术、感染手术、剖宫产手术等在处理病灶后或取出胎儿后，在隔离技术中，更换手套或者直接洗手 ...

恩，明白了，谢谢小雨飞飞老师的指点。

raojunli · 发表于 2021-7-14 11:59:54

甘棠0508 发表于 2021-7-14 11:35
1.在做肿瘤切除术、感染手术、剖宫产手术等在处理病灶后或取出胎儿后，在隔离技术中，更换手套或者直接洗手 ...

谢谢甘棠老师，第一个问题中，是临床医生进行植入物植入时，是否需要更换手套，或者用灭菌水或生理盐水清洗手套上血迹等再消毒后拿植入物？还是可以继续用原来手套直接拿植入物？

甘棠0508 · 发表于 2021-7-14 14:55:25

raojunli 发表于 2021-7-14 11:59
谢谢甘棠老师，第一个问题中，是临床医生进行植入物植入时，是否需要更换手套，或者用灭菌水或生理盐水清 ...

整个操作过程中都是无菌操作，如果更换手套，我认为没有必要，除非手套破损；一般情况下，医师在手术过程中手套上沾染的血迹不会影响操作的。因接触植入物停下操作而更换手套，那是不可能的。

poolly · 发表于 2021-7-14 16:05:24

学习了，谢谢老师们的分享

raojunli · 发表于 2021-7-14 16:12:58

甘棠0508 发表于 2021-7-14 14:55
整个操作过程中都是无菌操作，如果更换手套，我认为没有必要，除非手套破损；一般情况下，医师在手术过程 ...

嗯嗯，谢谢甘棠老师。

xiaochen23216 · 发表于 2021-7-14 16:18:34

路过学习了，感谢各位老师的指导！

mino · 发表于 2021-7-14 17:22:46

学习了，3楼老师回答得很完整

946116909 · 发表于 2021-7-15 08:22:22

路过学习了，感谢各位老师的指导！

shanshan861129 · 发表于 2021-7-15 08:46:08

路过学习了，感谢各位老师的指导

月亮阡陌 · 发表于 2021-7-15 08:49:56

小雨飞飞发表于 2021-7-14 10:36
1.在做肿瘤切除术、感染手术、剖宫产手术等在处理病灶后或取出胎儿后，在隔离技术中，更换手套或者直接洗手 ...

学习了，谢谢老师分享

jxszlyy · 发表于 2022-10-10 09:43:04

学习了，谢谢老师分享

水影江南 · 发表于 2022-10-13 16:52:05

学习了，谢谢老师们的分享

2794260134 · 发表于 2022-11-4 11:50:40

学习了，谢谢老师们的分享

骨外三科 · 发表于 2022-11-8 15:00:24

路过学习了，感谢各位老师的指导！

qijinfeng · 发表于 2022-11-11 08:54:32

感谢老师分享，已经学习到了

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