作者：黄菊（中山市中医院 ）
庚子年的新冠战役轰轰烈烈，转眼间已进入常态化防控时期，一线医务人员披荆斩棘，赢得了无数鲜花、掌声和英雄般的敬佩，非定点收治医院的感控人员在疫情防控中同样也披星戴月废寝忘食，为疫情的防控尽职尽责。可是前段时间不时听到感控同行为定在第几档防疫人员而争论不休，为没有搭上晋升职称的快速列车而忿忿不平，为疫情期间加班加点得不到应有的地位承认而抱怨。后疫情时代，感控人应该何去何从，或许，毛主席的一句诗“牢骚太盛防肠断，风物长宜放眼量”最适合现在的我们。
感控人在疫情中为医务人员和患者的生命安全筑建好安全防线，让临床一线医护人员安心的战斗，已经向党和人民交了一份合格的答卷，有目共睹，我们无愧于感控人的使命与担当！无愧于我们职业的初心！无愧于党和人民的托付！全球范围内此起彼伏的新冠疫情是新发传染病对人类的一次考验，对感控人来说，是挑战也是机遇，也是感控人一次难得的实践经历，养兵千日用兵一时，此刻正是发挥感控人专业特长的时候，正是运用自身积累多年的工作经验真枪实战的时候，正是党和人民需要我们的时候，我们在抗疫中积累经验、积攒力量、塑造感控人良好的专业形象。虽然我们可能会默默无闻，但中国感控学科的发展需要千千万万这样的感控人，集众人之力为之坚持，共同推动中国感控的发展。后疫情时代，感控之路应如何走，值得我们思考：
一、把医院感染预防与控制纳入医学院校必修课程
多年前，胡必杰教授就呼吁感控需要顶层设计，今年**期间有人大代表呼吁将感控纳入医学院校必修课程，这是非常必要的举措。由于我国目前的医学院没有开设医院感染管理课程，临床的医务人员在学校没有受过规范、系统的感控知识学习，单凭实习、入职前几个小时的岗前培训，能掌握的感控知识也是杯车薪水，实习时的带教老师如果也欠缺感控意识，只有近朱者赤近墨者黑的效果。教育要从娃娃抓起，现在许多幼儿园都开始教七步洗手法，在医学院校开设感控课程，从大学阶段就开始培养医学生的感控意识、理念和技能迫在眉睫。
二、让感控工作形成一种文化
文化的建设需要通过各种培训、学术讲座、宣传、感控周等活动来加深全员的感控意识，文化的建设首先需要领导重视，领导的重视能让感控意识的种子在医务人员心中生根发芽。有人会认为文化的建设是一项比较虚的工作，短时间不一定能见效，但我们同时也要虚实结合，文化的影响速度和范围比埋头苦干要广。英国诗人蒲柏说过：潜移默化，人方受教，斥其无知，不如称其健忘。我们需要借助文化潜移默化的力量，让医务人员接收感控知识，再转变成感控意识，最终改变个人行为，这也是知信行的实践过程。伽利略曾说过:你无法教会他人，唯一能做的，只是引导他自行领悟。十年树木，百年树人，感控文化的建设或许也是一项需要时间积累沉淀的持久性工作。
三、建立全员参与的感控模式
新冠疫情初期人人都成为了感控的实践者，全民的感控意识达到了史无前例的高度，连部分小区电梯都配备了避污纸。后疫情时代更需要这种全民和全员的感控意识。以前我们讲早期的感控是基础感控，是消毒隔离、手卫生、环境卫生学监测，称为1.0版，后来的2.0版感控是精准感控，是感染的预防、诊断与治疗，将来的3.0版感控应该是以临床为导向、全员参与的感控。要让医务人员认识到，感控不是感控科的独角戏，是全体医务人员必须参加事情。尤其是临床医生，大部分都认为自己的工作是诊断和治疗疾病，预防是护士和感控科的事情。这种理念如果不转变，单凭感控科几个人单打独斗，感控工作很难有效开展，只有临床医生在诊断、治疗病人时就有感控风险意识，对感染预防有一个基本的技能，最终才能改变行为习惯。只有人人懂感控，人人是感控的实践者，才能自觉保障医疗质量与患者安全。
四、避免传染病防控过程的脱节
新冠疫情让静寂多年的传染病院内感染防控重新进入民众的视野，非典过后，2006年颁布的《医院感染管理办法》要求住院床位总数在100张以上的医院应当设置独立的医院感染管理科，许多感控科从护理部、医务科、防保科独立出来，并配备一定的专职人员。但目前大部分医院传染病的上报、监测工作不在感控科，感控科又需要指导、监督本机构内传染病相关感染防控工作，这就有点尴尬，医生上报了社区传染病给主管部门，感控科不一定知道院内传染病病人的实时收治情况，除非发生了传染病的院内感染，医生才会报告感控科，这样不利于感控科监督、指导传染病隔离工作的落实。感控科其实类似医院内的疾控机构，只有感控科与传染病上报主管部门实现信息共享，或者如部分医院把传染病的上报、监测、防控均归属到感控科，才能避免管理漏洞。
五、树立服务型的感控科形象
感控人有时会被嘲讽为：鸡蛋里挑骨头、拿鸡毛当令箭、站着说话不腰疼……这是因为临床缺乏对感控风险的科学认知。临床总有感控科来找茬的错觉，感控科又认为临床屡教不改，这种对立的模式不利于感控工作的开展。感控科需要和临床做朋友，运用专业知识服务于临床，消除与临床之间的鸿沟，真正帮临床发现问题、解决问题，才能达到双方的共赢。配备足够高素质和不同专业的专职人员，才能提高感控团队的整体业务水平，部分医院感控科承担了感染性疾病的院内会诊工作，更有利于服务形象的建立。
回想十九世纪六十年代，手卫生之父塞麦尔维斯推广手卫生被当做精神病，欧洲感控历经一百多年才有今天的进步，中国感控才34年的历史，我们不必急躁、也不必气馁，历史的变革需要时间和过程，新冠疫情给我们带来危机也带来进步，让我们去思考感控的方向并为之努力。如果所有的医务人员用防控新冠疫情的态度去对待所有院内感染，那将是一片曙光。中国感控的发展需要一代又一代的塞麦尔维斯为之坚守、奋斗，虽然没有鲜花、没有掌声，每个感控人都是自己的岗位上的英雄！
图文：王小虾
发表于 2020-9-1 21:54
