APACHE评分在ICU应用

safihu · 发表于 2007-4-18 19:28

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最近做目标性监测,对于ASIS调整日医院感染发病率,用APACHE做病情评价,大家有什么好的建议?

safihu · 发表于 2007-4-26 09:10

<div class="quote">以下是引用楚楚在2007-4-25 23:18:32的发言： APACHE评分或许有较多战友想了解其具体内容，能否介绍一下．</div>关于APACHE评分：自1985年以来，急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluation II，简称 PACHEⅡ）被广泛用于临床，用来评价<a href="http://www.icu.cn/">疾病</a>的严重程度和预测病人的预后或死亡的危险性。1、APACHE评分系统的研究现状及展望：

[此贴子已经被作者于2007-4-26 1:13:52编辑过]

楚楚 · 发表于 2007-4-26 07:18

APACHE评分或许有较多战友想了解其具体内容，能否介绍一下．

safihu · 发表于 2007-4-28 16:23

简短介绍：客观地评定患者死亡的危险性及其他重要结果是临床研究的一项新任务,这对于高费用、高技术装备的ICU尤为重要。为了更准确地评定危重病患者病情、预测病死率,Knaus等继提出APACHE 后,又进行了深入广泛的多中心性研究,并于1991年提出了APACHE 评分方案。APACHE 通过对患者入ICU时病情的评定及病死率的预测,以及在治疗过程中对患者病情的动态评定,为提高医疗质量、合理利用医疗资源以及确定最佳的出院时机或需要继续治疗的时间提供了客观科学的根据
详细介绍：客观地评定患者死亡的危险性及其他重要结果是临床研究的一项新任务,这对于高费用、高技术装备的ICU尤为重要。为了更准确地评定危重病患者病情、预测病死率,Knaus等继提出APACHE 后,又进行了深入广泛的多中心性研究,并于1991年提出了APACHE 评分方案。APACHE 通过对患者入ICU时病情的评定及病死率的预测,以及在治疗过程中对患者病情的动态评定,为提高医疗质量、合理利用医疗资源以及确定最佳的出院时机或需要继续治疗的时间提供了客观科学的根据。APACHE 也由两部分组成:1、APACHE 评分。这部分包括年龄0～24分及CPS4～23分,APS0～252分,总分0～299分。2、APACHE 患者死亡危险性(R)预计公式:In(R/1-R)=患者入ICU的主要疾病分值+患者入ICU前接受治疗的场所分值+APACHE 总分值×0.0537。由评分可以评定患者病情,依预计公式可计算出患者的预计病死率。APACHE 与前3种评分方法的不同点在于:1、每项参数的分值及总分值均高,各项参数的分值大小不等。2、APS所选参数17项,居前3种评分方法之间,且pH和PCO2不能单独得分,而是由二者的数值共同决定分值。3、对神经系统的变化,未采用传统的GCS法,而是根据患者对疼痛或语言刺激能否睁眼时的语言及运动变化来计分。有人证明此法比GCS法预测结果更准确。　及时、准确、客观、可信地评定危重患者病情及预测死亡危险性,有助于临床医师决定治疗的范围、强度及评价新疗法的价值,提高医疗质量。APACHE 的目的和用途即在于此。

[ 本帖最后由 safihu 于 2007-12-20 12:36 编辑 ]

APACHE3.rar (41.83 KB, 下载次数: 136564)

一枝梅 · 发表于 2007-4-28 17:28

好东西，我顶！顶！强烈顶，推荐为精华版！望大家向S斑竹学习！[em01][em01]

safihu · 发表于 2007-4-28 20:57

<div class="quote">以下是引用一枝梅在2007-4-28 9:28:43的发言： 好东西，我顶！顶！强烈顶，推荐为精华版！望大家向S斑竹学习！[em01][em01]</div>看在心里,,,,,,暖洋洋的,,,,呵,希望对大家有所帮忙,大家共同学习......

楚楚 · 发表于 2007-5-7 05:59

Ｓ版主为大家介绍的这个评分系统您医院正在使用吗？临床医生怎样认为？APACHE III评分系统应该怎么练呢？ei派奇吗？

[ 本帖最后由楚楚于 2007-6-13 21:11 编辑 ]

safihu · 发表于 2007-5-7 08:21

<div class="quote">以下是引用楚楚在2007-5-6 21:59:36的发言： Ｓ版主为大家介绍的这个评分系统您医院正在使用吗？临床医生怎样认为？APACHE III评分系统应该怎么练呢？ei派奇吗？[em04][em04][em04][em04]</div>报告楚斑:我们是自己医院做了几个月ICU目标监测后开始用的这个软件,开始做监测的时候ICU的医务人员就提出过为什么采取以前那种病情分级方法,虽然觉得讲不太清楚,我们也不懂,只能说是按书上要求的步骤进行监测的,后来查了一些资料认为这个软件在ICU的病情节严重程度方面用的比较多,而且在一些VAP相关危险因素关系中也把APACHE评分高和VAP发生关联,我们就改为这个软件进行评分,应该说比较客观.ei派奇,,,,,,,呵,,我还想了一下,,,,,还以为是什么形容词,,,发音差不多吧 ,以前问了我们医院的翻译说是:鹅派奇......

楚楚 · 发表于 2007-5-12 00:34

谢谢啦，鹅派奇！我准备下周将这个好东东推荐给内科ICU，到时我们再好好交流交流哈。再次感谢！

[ 本帖最后由楚楚于 2007-6-13 21:10 编辑 ]

safihu · 发表于 2007-5-12 07:40

以下是引用楚楚在2007-5-11 16:34:41的发言：谢谢啦，鹅派奇！我准备下周将这个好东东推荐给内科ICU，到时我们再好好交流交流哈。再次感谢！

ICU的医务人员应该本身对这个软件会有所了解吧,毕竟主要就是用在ICU的,我们ICU的主任倒也是知道这个软件的,就是从来没想到要用过,呵,,,,,,,

[ 本帖最后由楚楚于 2007-6-13 21:11 编辑 ]

缭绕 · 发表于 2007-12-20 09:43

这个软件是从哪儿捣来的？:o

safihu · 发表于 2007-12-20 12:26

原帖由缭绕于 2007-12-20 09:43 发表

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这个软件是从哪儿捣来的？:o

都不记得从哪个网站下的了，等我找找啊，嘿，我一直用它做ICU病情评分。

[ 本帖最后由 safihu 于 2007-12-20 12:34 编辑 ]

APACHE3.rar (41.83 KB, 下载次数: 55166)

safihu · 发表于 2007-12-20 12:28

http://www.medzonghe.com/hlzy/2007/1115/down_37.html

楚楚 · 发表于 2007-12-20 13:14

我曾经跟ICU的医生探讨过这个评分系统，他们认为不实用，认为ICU的病人需要时时根据生命体征进行判断，一个评分系统是无法代替人脑的，您医院使用评价怎么样？

safihu · 发表于 2007-12-20 22:06

ICU的病人需要时时根据生命体征进行判断，一个评分系统是无法代替人脑的?!
这就能说明评分系统不实用了吗？
什么东西都不能代替人脑，我们在ICU使用感觉对于病情的评价还是比较准确的，至少比人为的主观判断更加有依据、更标准。
它的评分也是通过各项生理指标打开软件看看要分析的指标相当多来进行分析的，至少能避免不同人评分不一样的情况发生。

柳莹依 · 发表于 2007-12-20 22:18

赞同。当然任何系统也代替不了人脑，但有一个综合的指标来评价，还是在一定程度上避免主观偏差。

老fat · 发表于 2009-2-3 23:01

有关APACHE评分与ASIS评分差别的对比，在《中华医院感染管理杂志》2008年第4期中有广西的学者的论文作了比较。结果显示ASIS存在主观的差异明显，而APACHE更客观，参照性更强。在第8期中，山东的学者做了ICU医院感染的危险因素分析，APACHE评分并不是危险因素。我们用它只是方便不同时期ICU及不同医院ICU，医院感染风险的高低而已。拙见请各位老师批评。

feishijun · 发表于 2009-2-4 10:17

对此我也感到很疑惑，之前就遇到这样的问题
临床医生说要用APACHE，我问了有关专家也是说“APACHE评分并不是危险因素。我们用它只是方便不同时期ICU及不同医院ICU，医院感染风险的高低而已。”

老fat · 发表于 2009-2-6 08:31

手头上有APACHE3的评分程序，不过好像APACHE2的使用更广泛。

apache.zip (91.75 KB, 下载次数: 80)

老fat · 发表于 2009-2-9 23:10

在做ICU目标监测时，发现APACHE评分因为部分项目难在要求时间内采集，无法对监测对象评分，请问有没有其他简洁的评分方法。

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[建议]能否具体介绍一下APACHE

[下载]APACHE III评分系统

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