作者：吴怀英（聊城市第三人民医院）
下面是在全国最大的感控平台（上海国际医院感染控制论坛SIFIC）上，有些老师的疑问，下面小编和大家掰扯掰扯，希望对大家有所帮助。
连台手术的相关管理要求
1.手术部（室）的工作区域，应当每24小时清洁消毒一次。连台手术之间、当天手术全部完毕后，应当对手术间及时进行清洁消毒处理。
2.洁净手术部用房主要技术指标要求
3.不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。
4.手术器械与物品使用后尽快清洗，器械必须一用一灭菌，清洗、包装、灭菌应符合国家有关规定。耐湿耐高温器械与物品应使用压力蒸汽灭菌。灭菌后的手术器械包应存放在清洁干燥的存放柜内。
5.麻醉用具定期清洁、消毒。可复用喉镜、螺纹管、面罩、口咽通道、简易呼吸器等须“一人一用一消毒”，清洁、干燥、密闭保存。
6.医院应根据临床科室的感染风险评估，采取适宜的空气净化措施，使其室内空气质量符合国家相应标准的要求，细菌菌落总数≤4cfu/(15min·直径9cm平皿)。
7.清洁病房或诊疗区域时，应有序进行，由上而下，由里到外，由轻度污染到重度污染.
问题释疑
1.关于连台手术空气净化问题？
解析：
（1）GB50333-2013明确规定了不同净化级别有不同的自净时间，所以连台手术间为保持手术过程中空气洁净也要遵循净化系统自净时间要求。
（2）普通手术室一般使用紫外线、循环风紫外线消毒器、静电吸附式空气消毒器等设备，说明书要求也是需要30分钟以上的消毒时间，且满足细菌菌落总数≤4cfu/(15min·直径9cm平皿)。
所以连台手术间需要常规对空气进行净化。
2.关于连台手术间仪器设备清洁消毒问题？解析：
（1）.手术过程中潜在有血液、体液等暴露于仪器、设备、环境表面等。
被患者体液、血液、排泄物、分泌物等污染的环境表面，应先采用可吸附的材料将其清除，再根据污染的病原体特点选用适宜的消毒剂进行消毒。
（2）.手术室管理要求：连台手术之间、当天手术全部完毕后，应当对手术间及时进行清洁消毒处理。
就是说连台手术间也是需要及时对手术器械及时处置，对手术间仪器设备、物表等进行清洁消毒，不得简化程序。
3.连台手术需要进行外科手消毒吗？
解析：
（1）.外科手消毒概念：外科手术前医护人员用流动水和洗手液揉搓冲洗双手、前臂至上臂下 1/3，再用手消毒剂清除或者杀灭手部、前臂至上臂下 1/3 暂居菌和减少常居菌的过程。
（2）.外科手消毒包括先洗手后消毒两个环节。
（3）.《医务人员手卫生规范》要求：不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。
（4）.连台手术前一个手术过程中，手术人员戴手套手部的常居菌与洗手不彻底造成的暂居菌也会生长繁殖，下一台手术术前通过外科手消毒去除手部的暂居菌减少常居菌，保证术中万一造成的手套破损或锐器伤后手部微生物污染手术部位。
（5）.手术过程中发生锐器伤后，应该及时处理锐器伤，如果不影响手术，应该应急处置后，常规外科手消毒戴双层手套再上台手术，这样既保护患者发生避免发生手术部位感染也保护医务人员职业暴露的发生。
所以说不管是连台手术还是术中锐器伤都应该常规外科手消毒。
参考文献
1.医院手术部（室）管理规范（试行）卫医政发〔2009〕90号.
2.医院洁净手术部建筑技术规范GB503333-2013.
3.基层医疗机构医院感染管理基本要求国卫办医发〔2013〕40号.
4.医院空气净化管理规范WS/T368—2012.
5.医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范WS/T512-2016.
6.医务人员手卫生规范 WS/T 313—2019.
封面图片来自网络
图 文：杨 静
发表于 2020-8-25 23:11
