作者：蒋雪松（河南中医药大学第一附属医院 ）
责编：吴怀英/卢珊
这张图片是近期在检查基层医疗机构时拍的，它是一张非常典型的反映基层医疗机构消毒供应室现象的图片，小编也多次遇到过这样类似的情形，甚至更差的现象。
存在的问题
1.供应室为简易房，一室多用，布局流程不合理；
2.房屋密封性差，直接与外界相通，四处透风；
3.天花板、墙壁材质不易于清洁，墙面踢脚及所有阴角未做弧形设计，有污渍和墙体潮湿后的污渍；
4.消毒灭菌间内有下水管道在里面；
5.打包台、支架等锈迹斑斑；
6.打过的包存放不符合要求；
6.使用开放式储槽作为包装盛装灭菌物品；
7.灭菌器锈迹斑斑不知使用年限；
8.打包使用绳子封扎；
9.灭菌后的无菌包存放区域不正确；
10.无菌包外六项标识不齐全；
问题解析
1. 供应室环境要求
根据WS 310.1—2016医院消毒供应中心管理规范中对环境的要求，去污区、检查包装及灭菌区和无菌物品存放区之间应设实际屏障。工作区域的天花板、墙壁应无裂隙，不落尘，便于清洗和消毒；地面与墙面踢脚及所有阴角均应为弧形设计；电源插座应采用防水安全型；地面应防滑、易清洗、耐腐蚀；地漏应采用防返溢式；污水应集中至医院污水处理系统。
2.设施设备
消毒供应室检查包装灭菌区应配备应配有器械检查台、包装台、器械柜、敷料柜、包装材料切割机、医用热封机、清洁物品装载设备及带光源放大镜、压力气枪、绝缘检测仪等合适设备，满足工作需要。本供应室未发现配备带光源放大镜等设施。
灭菌设备及设施，应配有压力蒸汽灭菌器、无菌物品装、卸载设备等。
储存、发放设施：应配备无菌物品存放设施及运送器具等。
3.器械检查及保养
在《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》明确规定：应采用目测或使用带光源放大镜对干燥后的每件器械、器具和物品进行检查。器械表面及其关节、齿牙处应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑;功能完好，无损毁。
4.包装材料
包装材料应符合GB/T 19633的要求。皱纹纸、无纺布、纺织品还应符合YY/T 0698.2的要求；纸袋还应符合YY/T 0698.4的要求；纸塑袋还应符合YY/T 0698.5的要求；硬质容器还应符合YY/T 0698.8的要求。
普通棉布应为非漂白织物，除四边外不应有缝线，不应缝补；初次使用前应高温洗涤，脱脂去浆。
开放式储槽不应用作无菌物品的最终灭菌包装材料。
5.包装与封包
闭合式包装应使用专用胶带，胶带长度应与灭菌包体积、重量相适宜，松紧适度。封包应严密，保持闭合完好性。
压力蒸汽灭菌包重量要求：器械包重量不宜超过7 kg,敷料包重量不宜超过5 kg。下排气压力蒸汽灭菌器不宜超过30cmX30CmX25Cm。
灭菌包外应有标识，内容包括物品名称、检查打包者姓名或代号、灭菌器编号、批次号、灭菌日期和失效日期；或含有上述内容的信息标识。标识应具有可追溯性。
6.储存
灭菌后物品应分类、分架存放在无菌物品存放区。一次性使用无菌物品应去除外包装后，进入无菌物品存放区。物品存放架或柜应距地面高度≥ 20cm，距离墙≥ 5cm，距天花板≥ 50cm。
7.灭菌器维护保养
医疗机构要对设备购置进行审核(合格证、技术参数），专人负责消毒供应室设备的维护和定期检修，并建立设备档案。
图 文：杨 静
发表于 2020-8-25 23:09
