作者：陆明领（南宁市疾病预防控制中心）
01相关定义
消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物，使其达到无害化的处理。
灭菌：杀灭或清除医疗器械、器皿和物品上一切微生物的处理。
有效氯：与含氯消毒剂氧化能力相当的氯量，其含量用mg/L或%（g/100mL）浓度。
随时消毒：对病例和无症状感染者污染的物品及场所进行的消毒处理。
终末消毒：传染源离开有关场所后进行的彻底的消毒处理，确保终末消毒后的场所及其中的各种物品不再有病原体存在。终末消毒对象包括病例和无症状感染者排出的污染物（血液、分泌物、呕吐物、排泄物等）及其可能污染的物品和场所。
02消毒范围医疗机构发热门诊、感染科门诊等每日工作结束后进行随时消毒。新冠肺炎病例出院或死亡、无症状感染者核酸检测阴性后进行终末消毒。
03不同位置场所消毒方法(一) 室内空气消毒
室内空气消毒可选择浓度为3%过氧化氢、500mg/L二氧化氯、5000mg/L过氧乙酸等消毒剂按照20ml/m3-30 ml/m3浓度，采用超低容量喷雾法进行消毒。作用时间过氧化氢、二氧化氯30-60min，过氧乙酸1h。
(二) 物体表面
主要是地面、墙壁、诊疗设施设备表面以及床围栏、床头柜、家具、门把手等。
环境物体表面可选择有效氯1000mg/L的含氯消毒液、500mg/L的二氧化氯消毒液擦拭、喷洒或浸泡消毒。当表面上有肉眼可见的污染物时，应该清除污染物再消毒。消毒作用时间≥30分钟后用清水擦拭干净。地面消毒先由外向内喷洒一次，待室内消毒完毕后再由内向外重复喷洒一次，喷洒一次的药量为100mL/m2-300mL/m2。
(三) 衣服、被褥等纺织品
按照医疗废物集中处理。无肉眼可见污染物时，先用500mg/L的含氯消毒液浸泡30mins，再常规清洗。贵重衣物科选用环氧乙烷方法进行消毒。
(四) 餐具
可选用煮沸消毒30min，或者用有效率为500mg/L的含氯消毒液浸泡30min后用清水洗净。
(五) 手卫生
如有肉眼可见污染物时，应用洗手液在流动的水下清洗，再消毒。消毒可选用含醇速干型手消毒剂、季铵盐类手消毒剂或者直接用75%乙醇进行擦拭消毒（均匀喷雾手部或涂擦揉搓手部1～2遍，作用1min，建议用后使用护手霜）。特殊条件下，也可以使用3%过氧化氢消毒剂，0.5%碘伏或0.05%含氯消毒剂等擦拭或浸泡双手，作用时间3min-5min。
(六) 皮肤、粘膜
皮肤被污染物污染时，立即清除污染物，用0.5%碘伏或过氧化氢消毒剂擦拭，消毒剂作用3-5min后用清水清洗干净。粘膜污染应用生理盐水或0.05%碘伏冲洗消毒。
(七) 转运车辆
如果有肉眼可见的污染物，用一次性吸水材料占取有效氯5000mg/L-10000mg/L的含氯消毒液去除污染物后，用选择有效氯1000mg/L的含氯消毒液、500mg/L的二氧化氯消毒液擦拭、喷洒消毒。消毒作用时间≥30分钟后用清水擦拭干净。
(八) 患者血液、分泌物、呕吐物
用一次性吸水材料完全覆盖后用足量有效氯5000mg/L-10000mg/L的含氯消毒液浇在吸水材料上，作用≥30分钟后小心清除。清理后的污染物按照医疗废弃物管理。
(九) 粪便、污水
有独立化粪池，应定期投含氯消毒剂（初次40mg/L），确保1.5h后总余氯量10mg/L。消毒后污水符合《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）再排放。
无独立化粪池的，使用专门容器收集排泄物，消毒处理后再排放。用有效氯20000mg/L的含氯消毒液，按粪药比例1:2浸泡2h；如果有大量稀释排泄物，应用含有效氯70%-80%漂白粉干粉，按照粪、药比例20:1充分混合，作用2h后再排放。
消毒注意事项：
参考文献
1.《关于全面精准开展环境卫生和消毒工作的通知》联防联控机制综发[2020]195号.
2.《手部消毒卫生要求》 GB27951-2011.
3.《医疗机构消毒技术规范》WS/T367-2012.
4. 《公共交通工具消毒操作技术指南》肺炎机制发〔2020〕13号.
5.《消毒技术规范（2002版）》.
图文编辑：王小虾
#AI工具#
上传视频拿金币，快来上传你最喜爱的感控相关视频吧！#👈点我了解详情#
发表于 2020-8-23 21:44
