前列腺穿刺术后感染的思考

唐晓娟

各位老师，请教一下：经直肠前列腺穿刺前肠道准备怎么做?

小白天使

经直肠前列腺穿刺前肠道准备怎么做这是个护理问题哎，感控不是很专业的。

在男性患者中，其致死率仅次于 肺癌?。随着生活节奏的加快，生存环境 日趋恶劣 ，近年来，前列 腺癌发生率呈明显上升趋势 ，而前列腺癌的临床诊疗而越来越受 到临床重视。 在临床诊疗中，前列腺穿刺活检有两种方式，第一种为经会 阴进行检查，第二种为经直肠进行检查，经会阴途径应用更多。但 是，经会阴途径虽然感染概率较低，但常会出现取材不准确，在一 定程度上影响诊断结果准确性。而经直肠途径较经会阴途径取材 更为精确，活检阳性率高，但更易造成感染 ，所以临床 目前应用率 较低 。近年来有研究指出，通过完善的术前肠道准备可以降低 经直肠活检的感染率，这样既可以满足I临床诊断要求，也可降低 患者并发症发生可能性。现阶段，何种肠道准备方法、方式、时机 更能有效的降低术后并发症尚未达成统一 ，但是稀碘伏灌肠降低 术后并发症效果明确，值得推广。
1 肠道准备的目的 进一步清除肠道中粪便等滞留物，确保肠道清洁，降低细菌 感染概率，方便术者进行操作及减少并发症发生。 作者单位：山东 266060山东省青岛市市立医院 f张玉 张艳艳)
2 肠道准备的重要性 经直肠前列腺穿刺术时，如肠道准备不充分，肠道内的细菌 会随着穿刺针进入尿液和血液中，引起菌尿和死亡。肠道准备属 于基础护理、专科护理范围内工作，肠道准备可以更好控制院内 感染 ，提高临床疗效 ，减少并发症发生。
3 肠道准备的措施
3．1 饮食控制 饮食控制是肠道准备的基础辅助方法。传 统的饮食控制是检查或手术前 2～3 d给予少渣(半流质)饮食 ， 前 1 d进流质饮食 ，而 目前的做法是检查前 1 d给予易消化饮 食 ，不会产生饥饿感 ，因而患者的依从性好 ，肠道清洁也能达到 满意效果 J。有的学者认为饮食控制与肠道清洁度关系不大，无 需控制饮食，但需服足量泻剂 。 由于直肠的解剖和生理功能，即使术前晚不禁食 ，对于直肠 部位的清洁度影响也不是很大因此主张饮食控制可不作为肠道 准备的必须阶段。
3．2 抗生素的应用 主要作用是减少肠道细菌或内毒素 的移位，控制肠源性感染。有研究表明在美国 98％的泌尿外科医 生在经直肠前列腺穿刺中应用抗生素预防感染并发症。经直肠前 列穿刺是侵入性的诊断手段，即使是低风险的患者欧洲泌尿外科 学会也推荐使用。通常口服 1～3 d的氟喹诺酮类或者单次剂量

经直肠前列腺穿刺术前准备：在行前列腺穿刺检查之前要停用阿司匹林、华法林等抗凝药物至少2周（如既往曾行心脏换瓣手术者，应先给泌尿外科医师说明，并确定停用时间或如何减量），如不停用，易出现出血。因直肠是消化道最末端，其内有大量的革兰阴性菌，穿刺前通常需要预防性口服抗生素3天，并进行肠道准备；穿刺当天行静脉滴注抗生素，术后连续静脉滴注抗生素3天，以预防穿刺后感染。

仅供老师参考！

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