血透患者导管感染诊治的困惑

YXH1 · 发表于 2020-8-18 12:05:47

虽然CLABSI的定义与诊断标准比较明确，但血透患者的导管长期留置，一旦体温异常，无论是否确为导管感染，无论能否排除其他感染，都按导管感染来诊治，是否会导致CLABSI的发病率被高估？

吴晓梅 · 发表于 2020-8-18 13:52:01

“无论是否确为导管感染，无论能否排除其他感染，都按导管感染来诊治”？？？这怎么可以？

道济天下之溺 · 发表于 2020-8-18 14:46:44

额，你说的，有没有具体什么标准文件啊，我貌似没看到你说的这个

slyyygk2642 · 发表于 2020-8-18 15:17:28

血透病人没有住院，在门诊透析的，出现CLABSI的话算院内感染吗？

yanghongmei · 发表于 2020-8-18 15:38:25

可以进行医疗保健性感染监测，在2018年医疗机构门急诊医院感染管理规范指出。

草原星空 · 发表于 2020-8-18 17:16:49

为什么会“一旦体温异常，无论是否确为导管感染，无论能否排除其他感染都按导管感染来诊治”？出现这种问题需要纠正啊。

YXH1 · 发表于 2020-8-18 20:04:28

txyy_ygk 发表于 2020-08-18 13:52
“无论是否确为导管感染，无论能否排除其他感染，都按导管感染来诊治”？？？这怎么可以？

例如：导管患者有感冒症状，体温异常：于是乎先打个导管相关血流感染的诊断，然后抽血培养，再用美罗+万古

YXH1 · 发表于 2020-8-18 20:08:47

slyyygk2642 发表于 2020-08-18 15:17
血透病人没有住院，在门诊透析的，出现CLABSI的话算院内感染吗？

院内感染应该针对的是住院患者吧？不过可以把您说的这种情况，归入“医疗保健相关性感染”

YXH1 · 发表于 2020-8-18 20:09:57

草原星空发表于 2020-08-18 17:16
为什么会“一旦体温异常，无论是否确为导管感染，无论能否排除其他感染都按导管感染来诊治”？出现这种问题需要纠正啊。

可能是一种诊疗习惯吧，先按导管感染来治，究竟是否真是导管感染日后再说

吴晓梅 · 发表于 2020-8-19 07:40:25

YXH1 发表于 2020-8-18 20:04
例如：导管患者有感冒症状，体温异常：于是乎先打个导管相关血流感染的诊断，然后抽血培养，再用美罗+万 ...

晕倒！怎么可以这样的？应该要好好整改了！

吴晓梅 · 发表于 2020-8-19 07:43:12

slyyygk2642 发表于 2020-8-18 15:17
血透病人没有住院，在门诊透析的，出现CLABSI的话算院内感染吗？

计算医院感染率的时候，分母是住院病人总数，所以血透病人不计算在内。但血透病人出现CLABSI的话属于医院感染，血透室会单独上报。

小白天使 · 发表于 2020-8-19 08:08:24

无论能否排除其他感染，都按导管感染来诊治，比较片面了。医院感染诊断需要严谨哦。

h459927178 · 发表于 2020-8-19 08:29:36

谢谢老师的分享，路过学习了

szylh · 发表于 2020-8-19 09:14:49

肯定是要先排除是否有其他感染存在，然后在综合具体情况定夺的，不能如此简单片面。

slyyygk2642 · 发表于 2020-8-19 09:38:27

txyy_ygk 发表于 2020-8-19 07:43
计算医院感染率的时候，分母是住院病人总数，所以血透病人不计算在内。但血透病人出现CLABSI的话属于医院 ...

谢谢老师解答，以后遇到这样的病人就知道怎么做了

珊瑚礁617 · 发表于 2020-8-19 15:35:12

血透病人基本都是住院透析，病人只是都在回家，曾经问过专家，只要办住院的，都得算，因为分母是算在内

murong8070 · 发表于 2021-7-20 17:49:14

血透患者一部分是住院的，一部分是门诊的，需要微生物结果+临床医生诊断+院感科会诊，才能断定为CLABSI。

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