【感染科普笔记2020-7-6】吴怀英：关于新冠病毒核酸检测筛查的10个基本知识

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关于新冠病毒核酸检测筛查的10个基本知识

作者丨吴怀英 聊城市第三人民医院  

新冠病毒核酸检测，是新冠病毒感染早发现、早诊断、早隔离和早治疗的决定性因素，也决定了疫情的防控策略。关于新冠病毒感染目前最重要的话题就是核酸检测，随着检测试剂盒等物资的充足，国家行政部门鼓励进行核酸筛查，各医疗机构也对医务人员进行核酸筛查，那么新冠病毒核酸筛查需要注意什么？下面为大家分享新冠病毒核酸检测筛查的10个基本知识。
1.新冠病毒应检尽检人群包括哪些人？各地可根据疫情防控工作需要和检测能力，确定并动态调整检测策略和人群范围。重点人群“应检尽检”。（1）密切接触者；（2）境外入境人员；（3）发热门诊患者；（4）新住院患者及陪护人员；（5）医疗机构工作人员；（6）口岸检疫和边防检查人员；（7）监所工作人员；（8）社会福利养老机构工作人员。

2.现阶段国家政策对新冠病毒核酸检测的要求？党中央、国务院高度重视新冠病毒核酸检测工作，中央应对新型冠状病毒感染肺炎疫情工作领导小组会议作出部署，要求着力提升检测能力，尽力扩大检测范围，坚持预防为主通过主动检测，尽早发现患者、尽早上报、尽早隔离、尽早救治，减少或杜绝聚集疫情发生。
3.什么样的实验室可以进行新冠病毒核酸检测？检测人员采取什么样防护？开展核酸检测的实验室，应当符合《病原微生物实验室生物安全管理条例》（国务院令第424号）和《医疗机构临床基因扩增检验实验室管理办法》（卫办医政发〔2010〕194号）有关规定，并在相应的卫生健康行政部门进行登记备案，具备生物安全二级及以上实验室条件以及PCR实验室条件。医学检验实验室（常称为第三方实验室）还应当符合《医学检验实验室基本标准（试行）》《医学检验实验室管理规范（试行）》等要求。
就是说应当在生物安全二级及以上实验室进行。同时采用生物安全三级实验室的个人防护（建议至少穿戴工作服、一次性工作帽、双层手套、医用一次性防护服、医用防护口罩或动力送风过滤式呼吸器、防护面屏或护目镜、工作鞋或胶靴、防水靴套），各实验室还可根据自身情况增加进一步的防护。

4.检测新冠病毒感染需要采集什么样的标本？核酸检测标本类型不仅包含呼吸道标本及血液标本，同时在实验室检查中增加“粪便标本中可检测新型冠状病毒核酸”。
实验室检测技术指南中，又将标本类型细分，呼吸道标本包含鼻咽拭子、咽拭子、鼻咽抽取物或呼吸道抽取物、深咳痰液、支气管灌洗液、肺泡灌洗液；消化道标本包含粪便及肛拭子；血液标本包含全血及血清标本，并分别有相应的采集及保存要求。对于已有症状及肺部CT改变的患者来说，下呼吸道标本（如深咳痰液、灌洗液等）为核酸检测首选。主动筛查一般是采集鼻、咽拭子标本。
5.新冠病毒核酸检测过程包括哪些环节？包括标本处理、核酸提取，进行PCR检测等多个步骤，平均检测时间需要2-3个小时。由于它是直接对我们采集标本中的病毒核酸进行检测，特异性强，敏感度相对较高，是当前主要的检测手段。

6.新冠病毒核酸检测筛查与抗体联合检测结果解读

7.新冠病毒筛查需要空腹吗？新冠病毒核酸检测筛查的注意事项？不需要空腹；注意采样前清洁鼻腔，有鼻腔疾患时采集咽拭子。前往检测医疗机构注意戴口罩、出示健康码。
8.新冠病毒核酸筛查采集标本人员的个人防护？低风险区新冠病毒核酸筛查采集人员保证工作服、医用防护口罩、一次性帽子、隔离衣、手套、手卫生、防护眼镜或防护面屏。
中高风险区、发热门诊采集人员保证工作服、医用防护口罩、一次性帽子、防护服、手套、手卫生、防护眼镜或防护面屏、根据风险需要选用正压头套或等配用品。

9.怎样快捷进行核酸检测筛查？首先了解当地卫生行政部门公示的能进行核酸检测的医疗机构或疾控中心，在相关医疗机构网站或电话预约申请，了解检测流程，避免在医疗机构等待时间就，减少聚集，减少暴露风险。
10.新冠病毒核酸筛查有没有补贴？《关于加快推进新冠病毒核酸检测的实施意见》联防联控机制综发﹝2020﹞181号文件：“应检尽检”所需费用由各地政府承担，“愿检尽检”所需费用由企事业单位或个人承担。还要以当地政府行政部门发布的文件为准。 参考文献1.关于加快推进新冠病毒核酸检测的实施意见联防联控机制综发﹝2020﹞181号.2.关于做好疫情常态化防控下新冠病毒核酸检测质量控制工作的通知联防联控机制医疗发〔2020〕242号3.钟慧钰，赵珍珍，宋兴勃等，新型冠状病毒核酸临床检测要点及经验，国际检验医学杂志2020年3月第41卷第5期：523-526.4.新冠肺炎疫情期间医疗机构不同区域工作岗位个人防护专家共识2020.

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图片来源于网络。图文：独白

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