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本帖最后由 小猴子波波 于 2020-8-17 09:52 编辑
时间会带走一切，时间也会给予一切。《新冠疫情院感防控专辑》已经进入最后一期，感谢从第一期一路陪伴到二十期的各位会员，感谢热心的会员针对内容提出的宝贵意见。也希望大家继续关注SIFIC论坛，论坛将继续为大家提供院感防控方面前沿、实用、科学的专栏。让我们相约下一次专栏吧！
新冠疫情院感防控专辑-（二十）影像科
整体管理 1.设有发热门诊的医疗机构，发热门诊内应设有专用的影像拍片室。 2.疫情期间，用于疑似患者或排查患者的CT室应专用，避免与普通患者交叉感染。没有条件满足专用的医疗机构，应加强CT室消毒管理。 3.由于确诊患者均到指定医疗机构就诊，因此，非指定医疗机构不涉及到为确诊患者进行CT检查。 4.建立沟通机制，尤其是未设置疑似或排查患者专用CT室的医疗机构。发热门诊、急诊或感染病房等需要为疑似或排查患者进行CT检查时，应提前告知CT室人员，CT室人员接到通知后，做好个人防护，同时需要负责清空CT室待检查人员及周边区域的滞留人员。
人员防护 1.普通患者使用的CT室的工作人员：工作服、一次性帽子、医用外科口罩、工作鞋，必要时隔离衣，严格落实手卫生。 2.疑似或确诊患者使用的CT室工作人员：工作服、防护服（外加隔离衣，此隔离衣一患一换）、一次性帽子、医用防护口罩、工作鞋，必要时乳胶手套、护目镜/防护面屏，严格落实手卫生。 3.无法专用的CT室工作人员：由于疑似患者或排查患者均存在风险，因此，防护级别应该按照风险高的落实，建议参考上面第2条的人员防护。
人员管理 1.全面摸排：动态掌握影像科工作人员外出去向、返回驻地时间、接触史及健康状况，对于有发热、咽痛、咳嗽、腹泻等症状或近期（尤其是14天内）到外地（含出境）、从外地（含境外）回连或有外地（境外）、疑似及确诊人员接触史的人员按照新冠排查流程排查、隔离。 2.建立体温报告制度：做好影像科工作人员的体温上报工作，据实上报体温情况，如有异常体温立即脱离工作环境，视情况予以医学干预，采取隔离措施。 3. 工作人员有发热、咳嗽、乏力等症状的，禁止自行处理做相应检查，必须到发热门诊排查并上报科室负责人，由科室负责人第一时间上报医务部、护理部、院感科。 4. 工作人员之间注意互相做好防护，只要见面交流，无论何时何地均要戴口罩。更衣、休息、就餐不聚集，根据情况可考虑轮流更衣、休息、就餐，减少交叉感染（如果实在做不到轮流，至少要保证更衣、休息就餐时不能面对面，更不能在就餐时交谈）。 5.处于医学观察期内的工作人员不得上岗；发生疑似或确诊新冠肺炎的工作人员，按照规定隔离治疗，其密切接触者须进行14天医学观察。 6. 工作人员在岗期间，非工作需要，禁止穿着防护用品到其它机房、诊断区、值班室、生活区等区域。 7.尽量不与患者接触，保证安全的前提下让可以自由活动的患者自己上下床，技师操作台控制扫描床，尽量通过语音告知患者摆位，但一定要评估好患者状况，避免意外伤害；若确需，则注意接触患者后更换隔离衣及手套并进行手卫生。 8. 患者强制戴口罩，疑似患者需要使用一次性中单铺盖扫描床，另由陪同人员用中单把患者盖好后，再进行扫描。 环境、物表等消毒隔离管理 1.空气消毒 1.1普通患者检查用的CT室：每日开窗通风至少2次，无自然通风条件的医疗机构，可选用机械通风。 1.2疑似或排查患者用的CT室：每日空气消毒至少3次，每次至少30分钟。可使用紫外线消毒，（从灯亮5分钟起计算照射消毒时间），做好记录。每位患者检查结束均进行终末空气消毒，消毒时间至少60分钟。 2.物表消毒 2.1普通患者检查用的CT室：每日对扫描台等物表及地面进行清洁擦拭至少2次，每日终末消毒一次，使用含有效氯1000mg/L 含氯消毒液擦拭消毒，不留死角，遇污染随时消毒。 2.2疑似或排查患者用的CT室：每日对扫描台等物表及地面使用含有效氯1000mg/L 含氯消毒液擦拭消毒至少3次，每位患者检查结束后进行终末消毒一次，遇污染随时消毒。 3. 清洁工具应分区使用，实行颜色标记或区分，禁止交叉使用。每次使用后用1000mg/L 含氯消毒液浸泡消毒至少30 分钟，清水冲洗干净，晾干备用。 4.复用的物品，如隔离衣、护目镜等，有条件的单位统一送供应室消毒、灭菌，没有条件的单位宜就地使用1000mg/L 含氯消毒液浸泡至少30分钟，再按照日常消毒流程处理。 5.关注门把手消毒，如果没有自动门的机房，无论是普通患者，还是疑似或排查患者检查后，均应对门把手进行擦拭消毒，可以使用消毒湿巾、乙醇或含氯消毒剂等消毒方式。 医疗废物管理
1.医疗废物与生活垃圾不得混放，患者的用品（如口罩）、工作人员使用后的一次性防护用品（如口罩、帽子、手套等）按感染性医疗废物进行处理。 2.感染性废物日产日清，每天工作结束后使用双层医疗垃圾袋分层密闭打包回收，疑似或排查患者检查的CT室内的感染性垃圾打包后标明“新冠”，运出前加套一层医疗垃圾袋或包装外使用含有效氯1000mg/L 含氯消毒液喷洒。 终末消毒 1.空气采用紫外线消毒，物表、地面采用1000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒，作用至少60分钟。开窗通风。 2.机室终末消毒后，至少空置60分钟后方可为下一位患者进行检查。
附件：新冠感染的肺炎疑似/排查患者影像检查流程
[size=1em]参考文献1.《国家卫生健康委办公厅关于进一步加强疫情期间医疗机构感染防控工作的通知》 2.《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第七版）》 3.《新型冠状病毒肺炎防控方案(第六版)》 4.《国家卫生健康委办公厅关于印发医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第一版）的通知》 5.《国卫办医函〔2020〕75号_国家卫生健康委办公厅关于印发新型冠状病毒感染的肺炎防控中常见医用防护用品使用范围指引（试行）的通知》 6.《新冠肺炎疫情期间医疗机构不同区域工作岗位个人防护专家共识》
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发表于 2020-8-24 08:38
发表于 2020-8-24 08:47
