手术切口感染

男哥

请问各位老师，椎体狭窄老年女性，行椎间盘手术，术后第五天切口引流条部分拔除以后有渗血性液体，且病人术后第四天开始发热，血常规血象高，有咳嗽，血培养阳性，请问这个院感是手术切口感染吗？（附图）

吴晓梅

发热、咳嗽、血像高，应该拍胸片或者胸部CT，看看是不是手术后肺部感染？
切口浅部组织感染
手术后30天以内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感染，并符合下列条件之一：
1. 切口浅部组织有化脓性液体。
2. 从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体。
3.具有感染的症状或者体征，包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛，外科医师开放的切口浅层组织。
个人愚见：该病例目前看不符合手术部位感染诊断；建议拍胸片或者胸部CT。

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应该检查是否发生了手术后肺部感染

院感搬运工

从伤口局部红色看，很有可能是发炎了，楼主帖子是13号发的，如果没有使用抗生素，或者这两天换药不勤快，估计伤口已经有化脓渗出了，期待楼主更新最新病例情况。

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发热、咳嗽、血像高，应该拍胸片或者胸部CT，看看是不是手术后肺部感染？ 切口浅部组织感染 手术后30天以内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感染，并符合下列条件之一： 1. 切口浅部组织有化脓性液体。 2. 从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体。 3.具有感染的症状或者体征，包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛，外科医师开放的切口浅层组织。 个人愚见：该病例目前看不符合手术部位感染诊断；建议拍胸片或者胸部CT。

horowise

血培养阳性了，血流感染基本跑不了。切口渗血不要紧，不能渗脓，同时应该考虑血流感染的来源

洋洋洋1

谢谢老师分享，继续学习

男哥

8月11、12日切口分泌物培养生长：多重耐药大肠杆菌，8月11日血培养生长：相同耐药菌。8月12日胸部CT ：没有异常。8月11日改用抗生素：亚胺培南、还用了一次激素，8月13-8月14日未发热了，且切口分泌物有减少，伤口有好转。8月13日血常规：白细胞下降至正常，但C反应蛋白升高138。血流感染是跑不了，请问手术部位切口感染还要报吗，血流感染是手术切口引起的吗？个人愚昧，期待老师们的解答。（附图）
从8月16日开始至8月20日又再次出现发热，8月17日改用头孢哌酮舒巴坦，且一直是低热，会阴部、臀部皮肤表面发红（用尿不湿所至），手术切口已拆除一半的线，切口干燥无渗液，8月19日血常规正常，血培养阴性。请问各位老师还要考虑哪方面的原因。

laixijjy

从以上信息看，手术部位感染不排除，血流感染可能与手术部位感染相关。

聆听心语

谢谢楼主的分享及各位老师的精彩评论，学习了

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学习了，谢谢老师的分享

hssyyg

谢谢楼主的分享及各位老师的精彩评论，路过学习了。

铜钱

血和术口都培养出耐药大肠杆菌，有没有必要把中段尿也培养一下呢？

铜钱

但是现在抗生素已经用上了，估计有菌也培养不出来

xysy1688

谢谢楼主的分享及各位老师的精彩评论，路过学习了

院感小哥

血流感染有什么原因引起的呢，根据楼主老师提供的资料看，看你是手术部位感染，血培养阳性也可能就是手术部位感染引起的，那就不需要单独上报了

dfg000

发热，血常规血象高,切口分泌物培养生长多重耐药大肠杆菌,是手术部位感染

小白天使

要诊断是否为切口感染，需要有相关的临床症状与检查，请老师提供一些可供诊断的依据。

冰舞羽柔

谢谢楼主的分享及各位老师的精彩评论，学习了

303189020

切口分泌物采样，才能确诊；这个病人要查肺部CT，考虑术后肺部感染可能。