国务院〔2020〕276号文件中有关医务人员个人防护问题

xiesq999

根据国务院7.20的应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制医疗救治组《关于应对秋冬季新冠肺炎疫情医疗救治工作方案的通知》（联防联控机制医疗发〔2020〕276号）中，医务人员二级防护为：发热门诊及隔离病区内，隔离重症病区，疑似确诊患者影像检查检验，消毒供应中心对新冠病区物品回收、清点清洗时，疑似确诊患者转运、陪检、尸体处置时，为疑似或确诊患者手术，新冠核酸检测时采用二级防护措施。二级防护主要防护用品：医用防护口罩、护目镜或防护面屏、一次性工作帽、穿防渗隔离衣或防护服、一次性乳胶手套、鞋套等。但医务人员离开隔离病区脱摘防护用品程序中先脱隔离衣，再脱防护服，难道还要穿二层吗？

一、医务人员个人防护指引

（一）医务人员个人防护应遵循《医院隔离技术规范》（WS/T311-2009）和《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第一版）》（国卫办医函〔2020〕65号）的要求。

（二）全院进行个人防护全员培训，提高防护意识，熟练掌握新冠肺炎防治基本知识、方法与技能。规范消毒、隔离和防护工作；储备质量合格、数量充足的防护物资。

（三）降低医务人员暴露风险。发热门诊、隔离留观区、隔离病区设置三区两通道缓冲间。普通病区设置过渡病房（室），收治待排查患者。

（四）医务人员应当采取标准预防措施，严格落实《医务人员手卫生规范》要求，做好诊区、病区（房）的通风管理，根据诊疗护理操作中可能的暴露风险选择适当的防护用品，具体如下：

1.可能接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物污染物品时，戴清洁手套，脱手套后洗手。

2.可能受到血液、体液、分泌物等喷溅时，戴护目镜/防护面屏、穿防渗隔离衣。

3.医务人员进入工作场所须戴医用外科口罩。

（五）在严格落实标准预防的基础上，根据接诊患者疾病的传播途径，参照《医院隔离技术规范》 (WS/T311)选择强化接触传播、飞沫传播和/或空气传播的感染防控，严格落实戴医用外科口罩/医用防护口罩、戴乳胶手套等隔离要求。

（六）按照接触新冠肺炎风险，在标准预防的基础上增加飞沫隔离、接触隔离的防护措施。在为疑似或确诊新冠肺炎患者进行产生气溶胶的操作时，增加空气隔离防护措施。根据不同工作岗位暴露风险的差异，根据有关文件要求选择防护用品，并根据风险评估适当调整，做到以下防护：

1.一级防护：预检分诊点，普通急诊留观区，门诊，普通病区，重症监护病房，密切接触者医学观察区，医务人员医学观察区，以及进行普通患者手术，非新冠患者的影像检查与病理检查，发热门诊及隔离病区外的安保、保洁、医疗废物转运等工作人员；一级防护用品主要包括：医用外科口罩、一次性工作帽、工作服、一次性乳胶手套。

2.二级防护：发热门诊及隔离病区内，隔离重症病区，疑似确诊患者影像检查检验，消毒供应中心对新冠病区物品回收、清点清洗时，疑似确诊患者转运、陪检、尸体处置时，为疑似或确诊患者手术，新冠核酸检测时采用二级防护措施。二级防护主要防护用品：医用防护口罩、护目镜或防护面屏、一次性工作帽、穿防渗隔离衣或防护服、一次性乳胶手套、鞋套等。

3.三级防护：为确诊患者实施可产生气溶胶操作（气管插管）、手术时可采用三级防护。三级防护主要防护用品：正压头套或全面防护型呼吸防护器（或医用防护口罩+防护面屏）、穿防渗隔离衣或防护服、一次性乳胶手套、鞋套等。

（七）正确使用防护用品，医务人员使用的防护用品应当符合国家有关标准。医用外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。

（八）按《医务人员手卫生规范》要求实施手卫生，戴手套前应当洗手，脱去手套或隔离衣后应当立即流动水洗手。

（九）医务人员进入隔离病区（二级防护）穿脱防护用品的流程。

1.医务人员进入隔离病区穿戴防护用品程序

医务人员通过员工专用通道进入清洁区，有条件的可以更换刷手衣裤、换工作鞋袜，认真洗手后依次戴一次性帽子、医用防护口罩、穿防护服、一次性隔离衣、戴护目镜或防护面屏、手套（2副）、鞋套。

2.医务人员离开隔离病区脱摘防护用品程序

（1）医务人员离开污染区，进入第一脱摘区，手卫生后，依次脱摘防护面屏或护目镜、一次性隔离衣、外层手套分置于专用容器中，之后手卫生。

（2）在第二脱摘区脱去医用防护服、内层手套、靴套、手卫生后，脱去医用防护口罩、一次性帽子，手卫生后，换医用外科口罩进入清洁区。

（3）每次接触患者后立即进行手的清洗和消毒。

（4）一次性医用外科口罩、医用防护口罩、防护服或者隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当立即更换。

（5）下班前应当进行个人卫生处置，并注意呼吸道与黏膜的防护。

（十）严格执行锐器伤防范措施。患者使用后的医疗器械、器具应当按照《医疗机构消毒技术规范》要求进行清洁与消毒。

xiesq999

从此流程中看，二级防护是防护服外面再加隔离衣，二级防护需要这样吗？

xiesq999

既然是国务院最新的防控要求，为什么还是这样要求，不太理解

吴晓梅

xiesq999 发表于 2020-8-12 10:05
从此流程中看，二级防护是防护服外面再加隔离衣，二级防护需要这样吗？

上面是穿防渗隔离衣或防护服，下面是防护服加一次性隔离衣，不知道应该怎样执行？

cdh19628

哪位老师有原文：国务院7.20的应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制医疗救治组《关于应对秋冬季新冠肺炎疫情医疗救治工作方案的通知》（联防联控机制医疗发〔2020〕276号）

cdh19628

在国家卫生健康委网站上未找到，谢谢！

清荷儿

预检分诊又改穿工作服了吗？之前一直要求穿隔离衣的.

xiesq999

清荷儿 发表于 2020-8-17 10:09
预检分诊又改穿工作服了吗？之前一直要求穿隔离衣的.

我们发热门诊预检分诊现在穿隔离衣，普通门诊预检分诊改穿工作服了

大时代

我们拿到的文件原文在这里。个人理解为只穿防护服就行，但如果要执行可能被血液、体液或其他液体污染的操作时，应在防护服外面加一件防渗透的隔离衣，现在大部分人采用一次性隔离衣防渗透。如供应室回收和污洗人员，就需要防渗透。

附件2：关于印发应对秋冬季新冠肺炎疫情医疗救治工作方案的通知_940.pdf (1.11 MB, 下载次数: 11)

2020-8-24 15:00 上传

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非本意

到处都找不到可下载的，谢谢老师的分享

jcyyhlb

学习了，谢谢老师的分享。