求职业暴露的防护和处理PPT

钟燕珍

各位老师，请问谁有职业暴露的防护和处理PPT？可以借给徒弟学习学习吗？

小白天使

医务人员 职业暴露：一、 概述
二、 防护的基本原则
三、 标准预防的概念
四、 安全操作指南五、 暴露后的紧急处理六、 报告、 评估与处理七、 追踪和随访八、
附件 一、 概述 职业暴露包括• 锐器伤• 放射线• 消毒剂• 麻醉废气• 化疗药物等等 锐器伤的概念•由医疗锐器如注射针头、 缝针、 各种穿刺针、 手术刀、 剪刀等造成的皮肤与粘膜损伤。 锐器刺伤的现状• WHO估计， 全球每年12亿次注射量， 其中10%为免疫接种， 90%为治疗性注射• 有研究表明在一次性锐器误伤的调查中40%的受检者有过注射针头误伤史• 另 一份国内 护士的调查显示： 75%担心工作中被刺伤； 96%被刺伤过； 因锐器刺伤引 起的感染疟疾分支杆菌病分支胞浆菌病洛基山热恙虫病葡 萄球菌病链球菌病梅毒弓 形体病结核芽生菌病普鲁氏菌病隐球菌病白喉埃博拉热淋病乙肝丙肝疱疹HIV细螺旋体病 HIV暴露的高危职业职业暴露医务人员分组(n=1172)1 %2% 5%47%38%3%4%护士医师牙医助手刺络医师实验人员其他 锐器伤对医务人员 健康的威胁• 医务人员发生血源性感染最重要的传播途径• 我国数据， 工作3年以内的医院新职工（医生和护士） 锐器伤发生率高达95. 66％， 而锐器伤后报告者仅占7. 67％。• 没有报告将导致职业暴露后不能获得有效的专业指导和相应的医学处理， 对锐器伤的预后产生不利影响。 引 起传播的危险因素• 病人中病毒流行状况• 暴露类型 – 经粘膜/皮肤• 损伤程度 – 表浅/深入• 器具类型 – 空心/实心针• 病源血浆病毒量• 医务人员 免疫状况• 是否立即处理和预防用药 二、 防护基本原则－ － 标准预防－ － 安全操作 三、 什么是标准预防？接触病人的血液、 体液、 分泌物、 排泄物等时均应视其具有传染性， 须进行隔离， 不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜， 接触上述物质者， 必须采取防护措施。 基本特点1、 既要防止血源性疾病的传播， 也要防止非血源性疾病的传播；2、 强调双向防护， 既防止疾病从病人传至医务人员 ， 又防止疾病从医务人员 传至病人；3、 根据疾病的主要传播途径， 采取相应的隔离措施， 包括接触隔离、 空气隔离和微粒隔离。 标准预防的三个基本概念• 隔离对象： 将所有病人血液、 体液、 分泌物、 排泄物视为有传染性， 需要隔离• 防护： 实施双向防护， 防止疾病双向传播• 隔离措施： 根据传播途径建立接触、 空气、飞沫隔离措施。 标准预防的具体措施? 手卫生： 洗手和手消毒? 戴手套? 适时戴口罩、 穿隔离衣、 防护服、 鞋套? 医务人员的工作服、 脸部及眼睛有可能被血液、 体液、 分泌物等物质喷溅到时， 应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、 防护眼镜或者面罩， 穿隔离衣或围裙；? 处理所有的锐器时应当特别注意， 防止被刺伤? 对病人用后的医疗器械、 器具应当采取正确的消毒措施 何时需要洗手• 接触血液、 体液、 分泌物、 排泄物、 黏膜、有破损的皮肤， 及其污染的物品和环境后• 触摸自己的脸部前• 离开病房、 医院或诊室前• 脱去手套后• 接触病人前后• 如果没有明显的污染， 可以用酒精类快速手消毒剂替代洗手 酒精类快递手消的优点酒精类快递手消的优点• • 比洗手有更高的依从性比洗手有更高的依从性比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效比洗手对手部皮肤伤害少比洗手和戴手套浪费少所用时间少， 作用快不需要水和毛巾• • 比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效• • 比洗手对手部皮肤伤害少• • 比洗手和戴手套浪费少• • 所用时间少， 作用快• • 不需要水和毛巾 手套的使用? 使用手套不能替代手部清洁——不论洗手或擦手? 在可能接触到血液或其它具有潜在的传染危险的物质、 粘膜或皮肤破损处时须使用手套? 在护理病人后要脱去手套， 不要戴同一双手套护理1个以上的病人? 在护理同一个病人时， 如果要把手从一个污染的身体部位移至清洁的部位时， 必须更换或脱去手套。 接触污染部位后如果要再接触清洁的部位或附近的物品， 必须更换或脱去手套? 手套不能重复使用。 如果要重复使用手套， 必须用适当的方法确认手套的无菌及完整性 佩戴口 罩的注意事项? 佩戴口罩前必须清洁双手? 如口罩包装上说明佩戴方法， 应依照指示佩戴口罩? 戴上口罩時， 要注意口罩须紧贴面部? 口罩有颜色的一面向外? 将所有固定口罩的绳索系好， 或将口罩的橡皮带固定在耳朵上? 口罩应完全覆盖口鼻和下巴? 口罩藏有铁丝的一面要固定在鼻梁上， 以防止漏气? 一般情況下， 口罩应每天更换? 当呼吸困难、 口罩有破损或扭曲、 不能维持较好贴合脸部时， 必須马上更换口罩 你会正确佩戴口 罩吗？１ ． 将口罩戴上，金属软条应该向上。２ ． 头带分别绑于头顶后及颈后。 ３ ． 将金属软条向内按压至该部份压成鼻梁形状。４ ． 完成时， 口罩必须覆盖鼻至下巴， 紧贴面部。 防止液体喷溅眼结膜 四、 如何进行安全操作？•1、 有可能接触病人的血液、 体液、 分泌物、 排泄物（ 包括羊水、 心包液、 胸腔液、 腹腔液、 脑脊液、 阴道分泌物等） 的诊疗和护理操作时必须戴手套， 操作完毕脱手套后立即洗手， 必要时进行手消毒；如手部皮肤有破损， 在进行上述操作时，必须戴双层手套。 •2、 在诊疗和护理操作过程中， 有可能发生血液、 体液飞溅时， 应当戴手套、口 罩（ 具有防渗透性能） 、 防护眼镜或防护面罩， 必要时穿具有防渗透性能的隔离衣或围裙。 •3、 在进行侵入性操作时， 一定要保持足够的光线， 尽量减少创口 出血。 五、 职业暴露后的处理措施1、 用 肥皂液和流动水清洗污染的皮肤， 用 生理盐水冲洗粘膜。2、 如有伤口 ， 应当在伤口 旁端轻轻挤压， 尽可能挤出损伤处的血液， 再用 肥皂和流动水进行冲洗； 禁止进行伤口 的局部挤压。 3、 受伤部位的伤口 冲洗后， 用 消毒液， 如： 75%酒精或者0. 5%碘伏进行消毒，并包扎伤口 ； 被暴露的粘膜， 应当反复用生理盐水冲洗干净。 4、 一旦发生职业暴露， 除上述处理措施外， 及时报告相关部门， 必要时需预防性用 药。 六、 报告、 评估与处理1、 职业暴露发生后， 当事人应尽快报告科室负责人(科主任或护士长) 及医院感染管理科， 必要时报告上级领导及疾控中心； 2、 医院感染管理科接到报告后立即对职业暴露情况进行评估并指导处理；同时按照《医务人员 锐器伤登记表》 或《医务人员 其他职业暴露登记表》 进行登记； 3、 首先确定暴露源是否具有传染性(乙肝、 丙肝、 HIV、 梅毒等) 及职业暴露当事人免疫情况， 如未进行检测须立即抽取患者及职业暴露当事人血液进行检查， 但抽取患者血液应遵循知情同意和自 愿原则。 4、 根据暴露源及职业暴露当事人情况， 医院感染管理科提出处置建议， 其他疾病的处置建议参照相关疾病的预防治疗原则， 必要时请上级领导及疾控中心专家指导处理。 七、 追踪和随访1、 医院感染管理科负 责督促职业暴露当事人按时进行疫苗接种和化验， 并负 责追踪确认化验结果和服用 药物， 配合医生进行定期监测随访。 2、 医院有关知情人应为职业暴露当事人严格保密， 不得向无关人员 泄露职业暴露当事人的情况。 3、 锐器伤处理过程中， 医院感染管理科要为职业暴露当事人提供咨询， 减轻其紧张恐慌心理， 稳定情绪， 必要时可向心理医生咨询。 八、 附件1、 《医务人员 锐器伤登记表》2、 《医务人员 其他职业暴露登记表》 •《医务人员锐器伤登记表》一、 基本资料编号_______医务人员资料病人资料姓名： 性别： 年龄： 姓名：室： 职称： 工号： 科室： 住院号： 参加工作时间：器伤后首次检验日期：20_____年______月______日锐器伤来源不明：查结果： 请按以下格式填写阳性： （+） ； 阴性： （-） ； 不明： （未知） 项扎伤当时3个月6个月12个月病人如无结果， 请立即检验Anti-HIV( ) ( ) ( ) ( ) ( ) Anti-HIV( ) HBsAg( ) ( ) ( ) ( ) HBsAg( ) Anti-HBs( ) ( ) ( ) ( ) Anti-HBC( ) Anti-HBC( ) ( ) Anti-HCV( ) Anti-HCV( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 病人如有结果， 请注明： GOT、 GPT( ) ( ) ( ) HBsAg ( ) Anti-HIV( ) 曾接受乙型肝炎疫苗注射：是（共次） ；接受乙型肝炎免疫球蛋白注射： 是（共次） ；地点： 医务人员锐器伤的部位： 尖锐物品种类锐器伤时的操作锐器伤时的动作(1) 一般丢弃注射针(1) 采血(1) 打开针头套(2) 留置针(2) 放置导管等(2) 未对准或戳破(3) 头皮针(3)手术(3) 加药时(4) 缝针(4) 配制液体(4) 套回针头套(5) 真空采血器(5) 皮内， 皮下或肌肉注射(5) 分开针头及针筒弯曲或折断针头(6) 外科器械(6) 整理或清洗器械(6) 他人之意外扎伤(7) 玻璃物品(7) 其它(请详述) ： (7) 分合器械如装上或取下刀片(8) 其它(请详述) ： (8) 整理或清理物品(9) 尖锐物品穿出收集盒(10) 尖锐物品隐藏于其它物品中(11) 使用时破碎物(12) 其它(请详述) ： 锐器伤物品曾接触过病人的血液及体液污染： (1) 是；否；(3) 未知锐器伤时是否戴手套： (1) 是(戴单层手套) ；层手套) ；(3) 否受伤次数： (1) 首次受伤；次） 锐器伤后处理： (1) 挤血；(2) 冲水；负责人（主任/护士长） 签字：20______年_____月_____日医院感染管理科科长签字：20______年_____月_____日填表人签字：20______年_____月_____日注： 为维护自身利益和健康安全， 请务必遵照防护处置流程；本单填妥后由当事者交医院感染管理科•锐器伤发生日期： 20 _ 年 __ 月 _ 日；记录性别年龄科年月电话： 联系电话： 锐是否检目扎伤前••否Anti-HCV( ) VDRL ( ) 曾否二、 锐器伤事件描述锐器伤发生的(2)(2) 是(戴双(2) 曾经受伤（总共次数_____(3) 消毒；(4) 其他科室 •《医务人员其他职业暴露登记表》一、 基本资料录编号_______医务人员资料病人资料姓名： 性别： 年龄： 姓名：科室： 职称： 工号： 科室： 住院号： 参加工作时间：话： 其他职业暴露后首次检验日期：否检查结果： 请按以下格式填写目暴露前暴露当时3个月6个月12个月病人如无结果， 请立即检验Anti-HIV( ) ( ) ( ) ( ) ( ) Anti-HIV( ) HBsAg( ) ( ) ( ) ( ) HBsAg( ) Anti-HBs( ) ( ) ( ) ( ) Anti-HBC( ) Anti-HBC( ) ( ) Anti-HCV( ) Anti-HCV( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 病人如有结果， 请注明： GOT、 GPT( ) ( ) ( ) HBsAg ( ) Anti-HIV( ) 曾接受乙型肝炎疫苗注射：是（共) 曾接受乙型肝炎免疫球蛋白注射： 是（共他职业暴露发生的地点： 暴露部位暴露时的操作暴露时防护情况(1) 完整皮肤（） (1) 手术（） (1) 戴普通口罩（(2) 吸痰（） (2) 戴N95口罩（（） (3) 戴帽子（） (4) 其他(请详述) ： (4) 鼻饲（单层手套（）(5) 洗胃（） (5) 戴双层手套（管 （） (5) 戴防护眼镜 （（） (8) 整理或清理器械（详述) ： (8) 穿防水手术衣（） (9) 穿防水围裙 （0) 其它(请详述) ： 暴露次数： (1) 首次受伤；科室负责人（主任/护士长） 签字：20______年_____月_____日医院感染管理科科长签字：20______年_____月_____日填表人签字：20______年_____月_____日注： 为维护自身利益和健康安全， 请务必遵照防护处置流程； 本单填妥后由当事者交医院感染管理科•其他职业暴露发生日期： 20 _ 年 __ 月 _ 日；记性别年龄年月电话： 联系电20_____年______月______日暴露来源不明： 是阳性： （+） ； 阴性： （-） ； 不明： （未知） 项••次） ；次） ；否Anti-HCV( ) VDRL ( 否二、 其他职业暴露事件描述其） (2) 粘膜（）） (3) 破损皮肤（） (3) 导尿） (4) 戴） (6) 气管插） (6) 戴防护面罩） (9) 其它(请） (7) 灌肠 （） (7) 穿隔离衣 （）(1(2) 曾经暴露(总共次数_____次）

guozhihua

7月份刚进行了一场这样的培训，不知道怎么上传课件

lovina

小白天使 发表于 2020-8-12 08:12
医务人员 职业暴露：一、 概述
二、 防护的基本原则
三、 标准预防的概念

小白老师，有相关的word版本吗？想学习一下，内容很好，谢谢！

SWHXY123

guozhihua 发表于 2020-8-12 08:53
7月份刚进行了一场这样的培训，不知道怎么上传课件

老师：7月份做的是应对秋冬季新冠疫情医疗救治工作方案~
     医疗机构新冠肺炎疫情防控工作指引中—医务人员职业暴露处置指引的课件吗?上传一下课件。谢谢！

jcyyhlb

学习了，谢谢老师D 分享。

钟燕珍

小白天使 发表于 2020-8-12 08:12
医务人员 职业暴露：一、 概述
二、 防护的基本原则
三、 标准预防的概念

谢谢老师，爱你么么哒

yjzxwsy

学习了，谢谢老师分享。

shejinquan

谢谢老师分享                                          

赛宝

老师课件很详细，非常实用，下载学习了，感谢分享！

guozhihua

SWHXY123 发表于 2020-8-12 09:43
老师：7月份做的是应对秋冬季新冠疫情医疗救治工作方案~
     医疗机构新冠肺炎疫情防控工作指引中—医 ...

正在做关于秋冬季新冠疫情医疗救治工作方案的课件，之前培训的是针对护理规培人员做的职业防护与职业暴露

珊瑚2

小白天使 发表于 2020-8-12 08:12
医务人员 职业暴露：一、 概述
二、 防护的基本原则
三、 标准预防的概念

内容很详细，学习了，谢谢！

凉风

谢谢老师分享，路过学习了