关于脓毒血症迁徙灶

欲殴之强忍

请教各位老师，脓毒血症迁徙灶是如何定义的？是某个部位感染导致的血流感染，还是血流感染导致的某部位感染？孰先孰后？
第一个问题：某患者因败血症入院，血培养MRSA，入院一周后肺部感染，痰培养与入院时血培养是一个同种同源的MRSA，这种情况后面的肺部感染就属于“脓毒血症迁徙灶”对吗？
第二个问题：某患者住院期间发热，咳嗽咳痰，8月9日的痰培养和8月11日的血培养均培养出MRSA，这种情况应是下列哪种解释？
1、该患者同时具有肺部感染和血流感染；
2、该患者只有肺部感染，血培养阳性是肺部感染导致的细菌入血引起；
3、该患者只有血流感染，肺部感染是为脓毒血症迁徙灶。
请各位老师不吝赐教，谢谢

吴晓梅

脓毒血症迁徙灶：败血症在远隔器官或组织形成病灶，如肝、肾、盆腔等部位出现继发脓肿。——《临床医院感染学》2005版

欲殴之强忍

txyy_ygk 发表于 2020-8-11 11:49
脓毒血症迁徙灶：败血症在远隔器官或组织形成病灶，如肝、肾、盆腔等部位出现继发脓肿。——《临床医院感染 ...

谢谢老师，能麻烦解答第二个问题吗？

吴晓梅

欲殴之强忍 发表于 2020-8-11 12:00
谢谢老师，能麻烦解答第二个问题吗？

个人愚见：该患者同时具有肺部感染和血流感染，血流感染是肺部感染引起的。

小白天使

脓毒症（sepsis）是指由感染引起的全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome, SIRS），临床上证实有细菌存在或有高度可疑感染灶。虽然脓毒症是由感染引起，但是一旦发生后，其发生发展遵循其自身的病理过程和规律，故从本质上讲脓毒症是机体对感染性因素的反应。
脓毒症发生率高，全球每年有超过1800万严重脓毒症病例，美国每年有75万例脓毒症患者，并且这一数字还以每年1.5%～8.0%的速度上升。脓毒症的病情凶险，病死率高，全球每天约14,000人死于其并发症，美国每年约21.5万人死亡。据国外流行病学调查显示，脓毒症的病死率已经超过心肌梗死，成为重症监护病房内非心脏病人死亡的主要原因。近年来，尽管抗感染治疗和器官功能支持技术取得了长足的进步，脓毒症的病死率仍高达30%～70%。脓毒症治疗花费高，医疗资源消耗大，严重影响人类的生活质量，已经对人类健康造成巨大威胁。因此，2001年欧洲重症学会、美国重症学会和国际脓毒症论坛发起“拯救脓毒症战役”（surviving sepsis campain，SSC），2002年欧美国家多个组织共同发起并签署“巴塞罗那宣言”，并且进一步制定基于对脓毒症研究的循证医学证据并不断更新脓毒症治疗指南即SSC指南，以改进脓毒症的治疗措施，降低脓毒症的死亡率。SSC指南于2003年第一次制定，后于2008年再次修订
来自论坛的分享！

a631642192

txyy_ygk 发表于 2020-8-11 12:14
个人愚见：该患者同时具有肺部感染和血流感染，血流感染是肺部感染引起的。

支持老师观点，最近一直也受此困惑，一感染部位导致另一部位继发感染是否仍另算一次感染，只有脓毒血症有这个除外

蓝色郁金香1339

我也有同样的疑惑，妇科感染病灶分泌物和血培养同时检出大肠埃希菌，血液中细菌是迁移灶吗？

invisiblin

同样的疑惑，谢谢楼主的提问和老师的解答，学习了

有趣达人

同疑惑，那如果菌不一样呢，不一样就算两次感染了吗