中、低度危险口腔器械消毒或灭菌后保存和使用时限问题

瘦猪壮牛

各位老师，中、低度危险口腔器械消毒或灭菌后置于清洁干燥的容器中保存，保存时间不超过7天。请问：1、保存不超过7天，一旦打开，使用多长时间？2、清洁的容器是要经过消毒或灭菌的处理，还是酒精擦拭即可？3、保存中、低度危险器械的容器用什么证明容器是清洁干燥的？

荷儿

老师您好！
      您的问题被小编选中提交倪晓平教授给与解答，以下是倪教授的答复。

一、保存期不超过7d，一旦打开，使用多少时间？

WS 506《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》第9章节，器械存储9.1 d）指出，中、低度危险口腔器械消毒或灭菌后置于清洁干燥的容器内保存，保存时间不宜超过7d。该条款是针对口腔科特殊诊疗器械所制定的。首先，要明确口腔器械危险程度分类与消毒、灭菌、存储，该标准的附录B中的表B.1有了明确的规定（见附表）。

以口腔科诊疗操作中最常用的手机为例，种植和拔牙用手机属于高度危险器械，而普通牙科手机则归为中度危险器械。因为，在实际使用中种植和拔牙用手机有可能接触软组织、骨，进入或接触到血液或其他无菌组织，故需要采用灭菌技术达到无菌保证水平。而普通牙科手机列为中度危险器械是考虑到口腔系有菌环境，包括牙科手机内所用冲洗用水系非无菌水，因此，普通牙科手机，使用或污染后，需要采用灭菌技术来彻底杀灭器械上残留的病原微生物，方可用于下一位患者，但是该器械灭菌后的存储可以不用无菌保持，清洁即可，保持时间为7d。

中、低度危险的器械名称、消毒/灭菌方法，以及存储要求参照表B.1执行。推荐经集中清洗、消毒和干燥的同类器械放入同一个容器，该容器使用或污染后也与器械一起，进入复用器械的清洗、消毒、干燥的程序。待装有灭菌的器械后，一起进入压力蒸汽灭菌程序，灭菌时需要打开灭菌容器的屏障，便于蒸汽穿透，灭菌完成后需要关闭该屏障，保护内容物品免于二次污染。

装有经灭菌器械的容器需要在醒目位置标注灭菌的时间，内部的器械使用截止时间为灭菌后的第7天。应注意的是，标注的有效时间与开启的时间无关。如，一个装有口腔中、低度危险器械的灭菌容器（盒），灭菌后放置至第7天尚未被打开过，或另一个被频繁开启拿取内部的器械，均在第8天时视为过期物品，需要重新进入清洗、消毒、干燥、包装、灭菌的程序。

为了保障连续使用7天的物品不被二次污染，推荐采取以下措施。

1、 操作人员应坚持无菌操作技术与程序；做好手卫生；

2、 采用无菌镊子（钳子）取物品，但应与取无菌物品分开；

3、 保持环境清洁、卫生和干燥，避免人流物流的影响；

4、 取物时动作娴熟、快捷，容器盖不得内面朝上，避免积（降）尘的污染；

5、 有条件的单位，可以在全天工作结束之后，将该容器放置橱柜中，避免积（降）尘的污染。

二、清洁的容器是要经过消毒或灭菌的处理，还是酒精擦拭即可？

存放口腔中、低危险器械的容器使用后，或污染应按器械复用处理流程，并与内部的器械一起进入压力蒸汽灭菌程序，不得采用任何化学消毒剂的擦拭消毒方法。

三、保存中、低度危险器械的容器用什么证明容器是清洁干燥的？

集中处理的容器可以采用本单位的复用诊疗器械清洗质量的检测方法，如ATP、残留血、残留蛋白等检测技术。经集中压力蒸汽灭菌后，由消毒供应中心统一发放，其发放的原则必须遵守干包方可发放。另外，可以采取称量的方法来考核灭菌包（盒）是否干燥，根据YY/T 0698.8-2009《最终灭菌医疗器械包装材料　第8部分：蒸汽灭菌器用重复性使用灭菌容器　要求和试验方法》(附录F)负载干燥试验方法，即金属负载（器械包）经压力蒸汽灭菌后其重量不得超过灭菌前重量的0.2%，而织物负载（敷料包）不得超过1%。

荷儿

请关注SIFIC官微哦！您的求助帖作为“晓平说消毒”专栏“你问我答”第一期（8月11日）的问题呢！

shuidi1245

荷儿 发表于 2020-8-12 17:29
请关注SIFIC官微哦！您的求助帖作为“晓平说消毒”专栏“你问我答”第一期（8月11日）的问题呢！

感谢老师，刚好遇到这个问题。