常态化防控要不要不戴帽子？专家说戴就要戴？

ynosmile

常态化防控要不要不戴帽子？专家说戴就要戴？

佚名 感控plus

来自专辑

新冠专辑

                               
登录/注册后可看大图

作  者：佚   名编  辑：高少卉

“常态化疫情防控”，自今年四月份以来，这几个字一直出现在各种通知和会议中。常态化下，我们的工作除了常规之外，多了一个培训和迎检。
据不完全非官方统计，今年以来，院内感染防控的大大小小线上培训，线下检查，加起来比之前五年的总和还多。培训从三级医院覆盖到村镇，检查内容也涵盖发热门诊到预检分诊；新冠常态化医院感染管理监测评估和常规医院感染管理监测、手卫生及环境卫生等等。医院感染涉及哪些方面，疫情期间督导检查就查哪些薄弱环节，像笔者所在十八线城市，很期待能有专家多来督导和指正，但是迎接的检查多了，专家们的意见确很难统一。场景一：预检分诊的防护级别专家1：需要二级防护
专家2：一级防护就可以

专家3：隔离衣还是要穿
专家4：面屏为什么不戴？……

                               
登录/注册后可看大图

二月三月四月，专家说二级防护我们可以理解，可是现在都七月八月了，预检分诊一般都在医院大门口，三十多度的气温下，我能规范的去执行吗？况且我们这个十八线的地方连续四个多月没有确诊病例了，而我所在的单位连个疑似病例都没见过！为了落实入院患者全部做核酸，对基本没有风险的入院患者采核酸我们真的需要穿防护服吗？疫情最早的时候我们也没穿过，怎么到现在反而得穿了？早在2020年3月20日，联防联控机制发〔2020〕35号《关于进一步推进分区分级恢复正常医疗服务工作的通知》中就已经明确：科学开展院内感染防控。坚持科学合理开展感染防控，避免防控不足和防控过度。强调：全院全员实行标准预防措施，在此基础上，根据操作风险等级实施额外防护。场景二：关于医废专家1：发热门诊医废专人运送
专家2：急诊科医废双层包扎
专家3：核酸检测医废单独通道运送专家4：医废转运要二级防护专家5：医废怎么没标“新冠”
我有点懵，到现在也不知道医废应该怎么管理。发热门诊的医废转运也不需要护士妹妹来回跑呀，医废的单独运送通道是个什么鬼，难道我们要再修一段路嘛？专家转身瞪我一眼：按规范执行！可是低风险地区也需要怎么“严格”的执行吗？我们院连个确诊的病例也没有，医废也要标新冠吗？……
场景三：帽子到底戴还是不戴？专家1：必须戴，所有区域执行一级防护
专家2：发热门诊必须戴专家3：急诊科必须带
专家4：无论什么操作都要戴
……
有同事小声解释，我们医院护士去年都不戴帽子了，能不能普通病房不戴了，操作时候再佩戴一次性帽子。
专家：要执行一级防护

                               
登录/注册后可看大图

……
7月13日，272号文件发布，再次强调科学做好个人防护相比国卫办医函〔2020〕507号《关于完善发热门诊和医疗机构感染防控工作的通知》，防护级别没有硬性规定，只是要求医疗机构要严格执行标准预防措施。进入医疗机构的人员均要求正确佩戴口罩。医疗机构的全体工作人员按照标准预防要求，佩戴外科口罩、穿工作服/白大衣、正确实施手卫生。加强诊疗环境的通风，做好诊疗环境、医疗器械、生活区域及设施等清洁消毒。医务人员对患者实施近距离操作、存在感染风险时，佩戴医用防护口罩，必要时佩戴护目镜或防护面屏等。于是我很惶恐，本着向专家学习的态度，没想到听完专家1，到专家2这里就是是不对的，听完专家2到专家3这又不对了.....仿佛我从来没有对过，可我知道这些专家都没有我从事院感工作时间长......每次督导的专家，如果是讲道理、讲循证的院感专家，那么这个专家有可能会按照你的实际工作状态提出见解，帮助我们做好日常防控工作。如果这个专家只是因为是个“主任”呢？有可能就会出现对标准的若干个解读版本，我们这些十八线小地方的工作人员面对一堆的整改要求显得非常无助。我也曾经到这些专家所在的医院看过病，我也悄悄的看过他们的院感管理，我感觉他们的医院还不如我们做的细致，垃圾桶里也有棉签，医务人员抽血的时候也不做手卫生......为什么没有人说他们做的不好，难道仅仅是因为专家所在的医院是大医院，而我们是十八线城市的医院就“天然”做不好，“天然”需要被检查指导？曾经有一个医院由于每次检查对所谓的院感专家都会对他们医院的某个地方提出整改意见，每一次都不一样，最终有一次这位院长暴发了：你们这些院感的专家水平太差，每次检查都不一样，一人一个说法，改了一次又一次，到底该听谁的！还有完没完了！类似的场景很多，也不是仅仅在今年的新冠疫情间才有的现象。就像每年控感的许多个检查一样，甚至是培训，我们遇见的专家意见都有多多少少的不同，对标准条款的解读也都或多或少的偏差。专家督导了，任务完成了，我们也严格按照督查意见进行整改了，可是下一次呢？国家卫健委一直强调的科学防控，我们到底应该怎样去执行？是每一次的专家指导还是按照规范做好日常标准预防？我们又该听哪一位专家的意见？难道是哪个专家所在的医院大，级别高，就听哪一个吗？问题是专家2、3、4.....我们也惹不起.......我们只想本本份份的做好我们的工作，难道每一次检查必需找一点问题吗？

编后语：

感控plus一直以来致力于推动中国感控的发展，我们所有的文章也仅代表作者的观点，相信也代表了不少基层医疗机构的心声。虽然会使某些“专家”不悦，但我们愿意为最普通，最基层的医疗机构的感控工作发声（如果您不愿公开自己的身份，我们可以接受匿名稿件，但需内容需真实描述）。相信这些文字终会触动更多的人，倒逼感控行业的规范发展。如有不妥之处，请指正。

dfg000

个人认为，按照分级防护要求，常态化防控可以不戴帽子。

小白天使

272号文件发布，再次强调科学做好个人防护相比国卫办医函〔2020〕507号《关于完善发热门诊和医疗机构感染防控工作的通知》，防护级别没有硬性规定，只是要求医疗机构要严格执行标准预防措施。进入医疗机构的人员均要求正确佩戴口罩。医疗机构的全体工作人员按照标准预防要求，佩戴外科口罩、穿工作服/白大衣、正确实施手卫生。加强诊疗环境的通风，做好诊疗环境、医疗器械、生活区域及设施等清洁消毒。医务人员对患者实施近距离操作、存在感染风险时，佩戴医用防护口罩，必要时佩戴护目镜或防护面屏等。
根据实际情况进行适当的防护是有必要的。
谢谢老师分享！

禅静思语

新冠防控，帽子不是重点。可有些检查人员以“专家自居”，只会拿着本本主义生搬硬套，一点风险评估的基础只是都木有。真是林子大了。

ahxczyr

每次督导的专家，如果是讲道理、讲循证的院感专家，那么这个专家有可能会按照你的实际工作状态提出见解，帮助我们做好日常防控工作。如果这个专家只是因为是个“主任”呢？有可能就会出现对标准的若干个解读版本，我们这些十八线小地方的工作人员面对一堆的整改要求显得非常无助。
无助！！1

蝶恋2014

老师虽然地处十八线小城，但是却是一线水平呢。如果需要选边站的话，我坚定地站在老师一边。我处在二十线小城，感控知识水平也很差，但是，同样的情况我也遇到过。向大声表达出心声的老师表示敬意！

zhuimengren

老师们说的真好，我深有感触但是就是写不出来，因为我在一次检查汇总时多说了两句还挨了领导的批，想做专家就得好好学习，胜任不了这个工作也别去指指点点，我们的院感不被重视也与一个专家一个说法有关吧。更有卫生监督的更是什么都不会，还只说上句不说下句的，这一天天的迎接检查就精疲力尽了，加上周六上班，周日有事还得来，如此辛苦而又委屈不被重视的院感工作何时出头。ε=(′ο｀*)))唉！

zhuimengren

#在老师们说的真好，我深有感触但是就是写不出来，因为我在一次检查汇总时多说了两句还挨了领导的批，想做专家就得好好学习，胜任不了这个工作也别去指指点点，我们的院感不被重视也与一个专家一个说法有关吧。更有卫生监督的更是什么都不会，还只说上句不说下句的，这一天天的迎接检查就精疲力尽了，加上周六上班，周日有事还得来，如此辛苦而又委屈不被重视的院感工作何时出头。ε=(′ο｀*)))唉！这里快速回复#

兔子uu

写到我们这些基层医院感控人的心里去了

zmj_1962687

写到我们这些基层医院感控人的心里去了

tanshuo1982

整个疫情防控期间，院感只是理论上的重点部门，实际上很多工作都不是院感能决定的，而且不止院感专家，还有各级卫生监督管理部门，大大小小的各类专家，都会对所有防控工作指点一二，做的不好，都是感控的事儿，好的，是医院全面落实和管控的好。我们还是门诊全部佩戴帽子防护口罩，按照最新的那个，升级防护的要求执行的，因为有专家说，一旦出现了确诊病例，带着防护口罩，就不算密接病例，哈哈

hjqf

真的很困惑，尤其是疾控专家来、护理专家来更检查是无语，我们院感专家来还不错。我们没有接待疑似患者，日常防护按标准预防：工作服、外科口罩、手卫生

jcyyhlb

学习了，谢谢老师们的分享。

lllecho

个人观点：院感很多标准模棱两可，是否在制定时可以像临床标准一样1234的很明确，这样专家检查时也不会根据个人理解去发挥了。

寞馨

老师真敢说，佩服。给你送花花

钱玉姝范文豪

非常有感触，老师写出了很多感控人的心声

lpl

专家，检查标准不统一，今天一波明天一波，仅仅门诊工作人员帽子问题，就让医务人员摸不着头脑，常态下防一级防护，专家检查硬是反馈门诊工作人员没戴帽子，无语！

lpl

尤其疾控专家，本本主义严重，不会评估风险，乱加指点！

四小姐

是的，就直接写什么科室穿什么防护，说明确，统一版本，统一执行，老是说根据规范和医院实际情况自己制定标准，这个就各人理解了

konglingqingjue

很实在的问题，个人觉得自己把握好国家省市相关的规范标准要求很重要，不能被所谓的专家牵着鼻子走