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[原创] 下呼吸道感染

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发表于 2020-7-15 16:42:34 | 显示全部楼层 |阅读模式
患者入院时有咳少量白色粘痰,双肺呼吸音清,无湿罗音,血象略高;入院两周后,双肺呼吸音粗,有痰鸣音;住院期间有间断发热,最高39度,痰培养之前一直正常,大概住院四十天左右痰培养检出光滑假丝酵母菌;可以算是院内的下呼吸道感染吗?向各位老师求助。
贡献点排行榜:
发表于 2020-7-16 08:01:15 | 显示全部楼层
痰培养不是诊断依据。请对照下面的标准。
《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南》 (2018年版)
【临床诊断标准】
胸部X线或CT显示新出现或进展性的浸润影、实变影或磨玻璃影,加上下列3种临床症候中的2种或以上,可建立临床诊断:
1 、发热,体温> 38.0℃
2 、脓性气道分泌物;
3 、外周血白细胞计数> 10×109/L或< 4×109/L。
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发表于 2020-7-16 08:03:57 | 显示全部楼层
常用检查:

血常规、C反应蛋白、降钙素原、痰细菌培养、肺功能、胸部X片、胸部CT等检查。
诊       断:
仅凭痰培养一项不能诊断,需要结合临床症状与体温等进行判断。认为是下呼吸道感染
根据咳嗽、咳痰,伴或不伴发热、胸闷、气短症状,结合血常规、胸部影像学可诊断。
诊断依据:

①新出现的咳嗽、咳痰或原有的呼吸道症状加重;②发热;③肺实变体征和(或)闻及湿罗音;④白细胞>10X109/L或 <4 X109/L,伴或不伴中性粒细胞核左移;⑤胸部X线见片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变。以上1~4项任何一项加上第5项并在除外肺部肿瘤、肺水肿、肺不张,肺栓塞等疾病后,即可诊断。
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 楼主| 发表于 2020-7-16 11:30:45 | 显示全部楼层
txyy_ygk 发表于 2020-7-16 08:01
痰培养不是诊断依据。请对照下面的标准。
《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南》  ...

好的,谢谢老师。我再去看看指南
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 楼主| 发表于 2020-7-16 14:43:36 | 显示全部楼层
小白天使 发表于 2020-7-16 08:03
常用检查:

血常规、C反应蛋白、降钙素原、痰细菌培养、肺功能、胸部X片、胸部CT等检查。

好的,谢谢老师,学习了
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发表于 2022-1-16 20:47:43 | 显示全部楼层

入院两周后,双肺呼吸音粗,有痰鸣音;住院期间有间断发热,最高39度,痰培养之前一直正常,大概住院四十天左右痰培养检出光滑假丝酵母菌;我觉得应该是医院感染
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发表于 2022-2-18 16:16:50 | 显示全部楼层
感恩大家分享,很是受益
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