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本帖最后由 直性子 于 2020-7-7 16:49 编辑
鼠疫是由鼠疫耶尔森菌引起的自然疫源性疾病，通常在啮齿动物之间流行，偶尔能引起人间流行，《中华人民共和国传染病防治法》将鼠疫列为甲类传染病，位居第一位，也称“一号病”。具有起病急、病程短、死亡率高、传染性强、传播迅速等特点。
一、病原学特点
鼠疫耶尔森菌兼性厌氧，在普通营养琼脂上发育缓慢，血平板上37℃培养48小时后形成柔软、黏稠的粗糙菌落，肉汤培养基中48小时后可形成菌膜，摇动后菌膜呈钟乳石状下垂。革兰染色阴性，直杆状或球杆状，两端钝圆，两极浓染，有荚膜，无芽孢，无鞭毛。
二、传染病环节
1、传染源
1、鼠疫染疫动物：自然感染鼠疫的动物都可以作为人间鼠疫的传染源，包括啮齿类动物（鼠类、旱獭等）、野生食肉类动物（狐狸、狼、猞猁、鼬等）、野生偶蹄类动物（黄羊、岩羊、马鹿等）、家养动物（犬、猫、藏系绵羊等）。其中，最主要的传染源是啮齿类动物。
鼠疫患者：肺鼠疫患者是引起鼠疫爆发和流行的最危险的传染源,在疾病早期即具有传染性。无症状感染者不具有传染性。
2、传播途径 2、经跳蚤叮咬传播：人类鼠疫的首发病例多由跳蚤叮咬所致，即跳蚤叮咬病鼠后再叮咬人即可造成人的感染。 经直接接触传播：人类通过捕猎、宰杀、剥皮及食肉等方式直接接触染疫动物。鼠疫菌可以通过手部伤口，包括非常细小的伤口，如手指的倒刺等进入人体，然后经淋巴管或血液引起腺鼠疫或败血型鼠疫。 经飞沫传播：肺鼠疫患者或动物呼吸道分泌物中含有大量鼠疫菌，可通过呼吸、咳嗽将鼠疫菌排入周围空气中，形成细菌微粒及气溶胶，造成肺鼠疫传播。 3、易感人群 人类对鼠疫普遍易感，没有天然免疫力，在流行病学上表现出的差异与接触传染源的机会有关,从事野外工作的人或猎杀、剥食旱獭的猎人、牧民接触染疫动物可能性大，感染的可能性高于一般人群。
三、临床表现 1、腺鼠疫：局部淋巴结（多为腹股沟淋巴结）肿胀、坏死和脓肿。2、败血型鼠疫：由细菌侵入血流大量繁殖所致。此型最为严重，可出现高热，皮肤黏膜出现小出血点，若不及时抢 救，可在2~3天内死亡。
3、肺鼠疫：由腺鼠疫、败血型鼠疫继发而引起，患者出现高热、咳嗽，痰中带血并含有大量病原菌，死亡率极高，此型鼠疫可通过呼吸道在人与人之间直接传播，引起原发性肺鼠疫，导致人间鼠疫大流行。
四、治疗措施1、避免到疫区旅游或活动，避免接触啮齿动物（如：鼠类、旱獭）；
2、 避免与患有鼠疫的病人密切接触，与可能感染肺鼠疫的病人接触时，尽量和病人保持1米以上的接触距离，并带口罩，勤洗手；
3 、采取必要的防跳蚤叮咬措施，使用驱虫制剂，常用驱蚊剂一般都可以驱赶跳蚤； 4 、如果曾去过疫区，应持续2周自测体温，如果突然出现发热、寒战、淋巴结疼痛、咳嗽、咳血或出血等任一症状，应当立即就医并告知医生疫区旅行史，早期抗生素治疗效果较好。
5 、与患有鼠疫的病人密切接触的人员，应尽早预防用药。可服用磺胺制剂，成人首次2g，其后4-6h服1g，一般连服5日。
五、预防措施1、鼠疫耶尔森菌可在动物间、动物与人、人和人之间传播，其中最主要的是动物间的传播。因此控制动物间的传播是预防的关键。 2、疫区人员应做好防护，注射减毒疫苗，注意个人卫生，预防蚤类叮咬。 3、病人严格隔离，各型鼠疫应分别隔离。肺鼠疫患者应一人一室，室内无鼠、无蚤。医护人员进入收治鼠疫病人的病房要做好防护，要求进入隔离室医护人员必须穿防护服，戴帽子、N95口罩和手套、眼罩、穿隔离衣及胶靴。做好手卫生。对病人实施近距离操作时，要戴全面型呼吸防护器。 5、病房环境用含氯消毒剂或过氧乙酸消毒，病人排泄物彻底消毒 。 6、虽然公众对通过呼吸途径传播导致鼠疫流行存在忧虑，但呼吸道传播不是鼠疫的常见传播途径，并且对其存在确立的感染控制措施。
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发表于 2020-7-7 16:45
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