新生儿化脓性脑膜炎与医院感染

星火

1.严格执行消毒隔离制度，减少医源性脑膜炎的发生:
国内外均有报道：雾化器、吸痰器、呼吸机、暖箱内的水槽等被水生菌（脑膜败血性黄杆菌、绿脓假单胞菌、沙雷氏菌）污染，引起新生儿脑膜炎的流行。
2.早期应严格限制输液量（一般可用70%的维持量），因抗利尿激素分泌过多及脑积水 危重患儿可应用肾上腺皮质激素，可减轻脑水肿、降低颅内压及脑脊液中乳酸盐水平，可加速脑脊液吸收，增强血脑屏障等
3.头孢三嗪已取代氨苄青霉素为治疗新生儿化脓性脑膜炎的首选抗生素 病原不明的脑膜炎：多采用氨苄青霉素加头孢噻肟，绿脓假单胞菌不能除外时，则加头孢他啶 病原菌明确的脑膜炎：可参考药敏结合临床用药
4.对临床表现提示化脑可能，但第一次腰穿脑脊液检查阴性，应在24h 后再做腰穿复查。
5.腰穿禁忌证：
（1）颅内压增高征明显，先静点20%甘露醇，30分钟后再做。
（2）严重心肺功能受累及休克。
（3）腰穿部位有皮肤感染。
6、应该注意新生儿肺炎、新生儿化脓性脑膜炎、新生儿败血症三者是很容易序贯发生的，所以要有发生败血症的警惕。
7、化脑伴神志不清，应加强护理及呼吸道管理，患儿多合并肺部感染，与排痰不畅及鼻饲管反流吸入有关。
8、化脑伴神志不清，除颅内压增高外不排除脑实质受损，建议必要时行头颅MRI检查及请眼科会诊眼底情况。
9、抗生素治疗要早期、足量、长程，必要时联用，治疗要彻底，必要时复查脑脊液。
10.一般病情比较重的并不是死于脑疝，而是感染性休克，所以抗休克治疗很重要
11.注意用抗生素以后的病情加重，其实治疗开始72小时之内很危险，有效抗生素治疗后大量细菌死亡毒素入血后加重脑水肿及各脏器功能障碍。。。

新生儿化脓性脑膜炎与医院感染的关系可谓密切？如何诊断相关医院感染？http://www.dxy.cn/bbs/post/view? ... amp;tpg=1&age=0

忘忧草

谢谢分享，又有收获了。

                               
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星火

近日的儿科一“化脑”会诊，这些内容很有启发。感染诊断需要与时俱进阿。

兰兔

很好，很实用的内容，谢谢分享

daixiaopeng999

在今天看见了您的帖子和别人的回复，很是受益，谢谢了。原来这个论坛里面的东西很多，也有很多有价值的，有时间一定多看看。

会有天晴

很好，很实用的内容，谢谢分享