请专家指点，这个药敏报告能诊断MRSA吗？

白蜡苹果

一、细菌培养：金黄色葡萄球菌
氨苄西林钠/舒巴坦钠        R
β内酰胺酶        阳性
克林霉素        S
红霉素        S
庆大霉素        S
左氧        R
利奈唑烷        S
莫西沙星        I
呋喃妥因        S
苯唑西林        R
青霉素G        R
利福平        R
四环素        S
复方新诺明        S
万古霉素        S

二、细菌培养：金黄色葡萄球菌
氨苄西林钠/舒巴坦钠        R
β内酰胺酶        阳性
克林霉素        R
红霉素        R
庆大霉素        S
左氧        R
利奈唑烷        S
莫西沙星        R
呋喃妥因        S
苯唑西林        R
青霉素G        R
利福平        S
四环素        R
复方新诺明        S
万古霉素        S
苯唑西林是对产酶金黄色葡萄球菌有效，作用同甲氧西林，以上两个金葡菌是否就是MRSA？若是MASA，为什么除万古霉素外其他药物也敏感，尤其是第一个。我们在处理上还是根据MRSA的要求进行了隔离，但是一直有这样的疑问是不是对苯唑西林及其他青霉素耐药就可以认定是MRSA?望指教，谢谢

白蜡苹果

我们药敏只作苯唑西林～～:liumangtu

樵夫

早期临床都是用苯唑西林是否耐药判断是否为MRSA，近几年才提出加用头孢西丁评判的。
即使是MRSA也不仅仅只对万古霉素敏感，国外的研究显示，医院获得性的MRSA对复方新诺明、四环素、利福平、庆大霉素等都具有较高的敏感性，有些报告敏感性在90%以上，如果是社区获得性的MRSA，敏感性还要高些，而且社区获得性的MRSA对环丙沙星、氯林可霉素等也具有较高的敏感性。但国内报告敏感性稍差一点。从另一方面也说明了我国MRSA耐药的严重性，迫切需要加强抗生素合理应用的管理。

巴斯德之徒

你不是搞微生物检验的，有很多东西要让你彻底明白有点难度，但我想说的是你提供的两份报告，并不存在大的问题。在06年以前的CLSI文件上就是采用苯唑西林来筛选MRSA的。至于多重耐药，的确是MRSA的一个特征，但却不是必须的，因为不同来源的菌株可能β-内酰胺类药物以外的其他家族的药物的敏感谱会非常的不同，只有地域特征比较接近或者亲缘关系比较接近的菌株间才会有接近的耐药谱。
最典型的例子就是HA-MRSA 与CA-MRSA，在β-内酰胺类药物以外的其他家族的药物的敏感谱上就显示出很大的不同，主要表现在大环内酯类、林可胺类、喹诺酮类、磺胺类等药物上。

剑思

谢谢楼上各位老师的指教,学习了~~

chm0007

巴斯德之徒 发表于 2009-11-17 16:56
你不是搞微生物检验的，有很多东西要让你彻底明白有点难度，但我想说的是你提供的两份报告，并不存在大的问 ...

请问老师，根据药敏结果，检出的微生物对某一类抗生素有的耐药，有的敏感，那怎么判定呢？对这一类抗生素判定敏感还是判定耐药，谢谢！