你的制度是怎么制作出来的？

缭绕

每次来检查。拿出厚厚的制度这些经典的台帐是必要的环节。请问，您医院的制度是怎么定出来的，是否真的可行，是否合身？是不是拿来主义，是不是真的吃透精神了？是不是摆摆样子的呢？

阳光

我来说说，先上论坛下载，然后根据本院实际情况进行修改，拿不准的地方再参考法律法规。

沧海一粟

1# 缭绕
我选的是4和5，首先要根据国家的法律法规，结合自己医院的实际情况制定，同时，制度要随着医院感染的发展趋势和国家的法律法规、规范、标准的变动而不断地更新自己医院的制度。当然，兄弟医院的先进经验和论坛的先进经验也可以作为参考、借鉴，但是绝不是拿来主义。

沧海一粟

1# 缭绕
你应该是多选题，不能限制选2条，仅2条是不够的。

清丽幽妙

我选的是4和5、2:handshake

wzp7512121913

参照论坛下载的及同行的，再结合自己实际情况，依照法律法规制定。

桃子妖妖

应该多选哦。似乎都可以选:P
院感工作目前大多数还是停留在制定各种各样的制度、然后将制度变成院内文件下发下去？然后放置文件架上？制度制定了，似乎我们的任务也完成了？有据可查了？似乎万事大吉了？似乎也可以应付各种检查了？但是，制度落实了没有？落实的怎样？达到怎样的效果？哪些需要我们协同科室共同解决？一切的一切如果只是为了制定的很完美、很周全、要啥有啥的纸质制度，那我们的感控工作的意义又是什么？仅仅是制定制度的部门？还仅仅是为了检查而存在的部门呢？

青霉素

说到SOP的制作，感慨太多。
每一条都是需要也是可以选的，我们医院的SOP都是我制作，讲一讲制作程序吧！
首先论坛下载，因为这里最新的和最老的都有（看他的参考文献就知道），特别是老大的卫生部感控项目SOP是主要参考，但注意多为2008版。
其次看最新的文件，包括卫生部和省及院级相关文件，有原则错误没有，有没有对某些数据的硬性规定，有的好办，没有就老火了，你为某个数据或规范操作的查最近的文献（最好是综述）。
再次根据自己医院的情况，确定版本，包括格式、安全性、可实施性，依从性，经济性等等。
最后在使用中不断完善
可能1-2年的执行和完善应该OK了吧？？我期待

飞燕

参照论坛下载的及同行的，再结合自己实际情况，依照法律法规制定

阿牛

在我刚刚接任院感科时，一位老同志心里有气，问她有制度和其他文献资料吗？她告诉我什么也没有！我就没日没夜看书编写、上网下载，上任3个月完成了一本传染病管理文件汇编、一本医院感染管理文件汇编，其中包括制度、职责、控制方案等。一年以后重新审视自己编写的制度、职责等，觉得非常可笑，有些东西在我的医院根本用不上！有点照本宣科的意思。但是有情可原，因为我没有接触过医院感染管理工作，医院也没有送我培训过，更谈不上有人指导，完全凭着本书和个人摸索工作。那时的我最害怕的事情就是检查，什么都不懂，心里根本没有底。因此，我发奋看书学习，学习的目的是不被检查人员问得面红耳赤，然而，在不断学习的过程中发现了自己的不足、可笑！
    我开始根据医院的情况、依据相关法律法规重新修订完善各项规章制度。我相信不会再犯此前的错误，这点自信我还是有的！
    值得炫耀的自信是来自于论坛！是论坛给了我博大广阔的学习空间、滋润了干枯的小河、充实了没有内容的脑壳！呵呵~~~现在我不怕检查了，期盼检查！那是因为接受检查可以促进工作、持续改进工作！
    因为《您的制度是怎么制作出来的？》引发的小小感慨。

桂花香

根据法律法规、结合医院的实际、借用论坛和同行的资源，都兼而有之。
关键是制度的落实，现在发现，我们自己制定的东西还不行，最好是临床医技科室同志参与的制定，才能真正落实。

茉莉花开

我选了1，2，4，5！

阳光

11# 桂花香
赞同。我们也是这样，对于不太熟悉的领域，先参照制订出初稿，然后再与相关科室共同探讨修改后结稿。

拙凌

说实话，这制度刚开始都是要借鉴的，然后根据本院实际情况再修改，但是随着新的文件、法律、规范不断公布实施，相关内容就需要及时修改。目前感觉最头疼的就是过去很多制度是参照《医院感染管理规范》制订的，现在《规范》废除了，但是《医院感染管理办法》又没有具体细则，所以除了有新标准可以参考的能及时修订，但有些科室或有些部位的较细环节还是难以完全更改。:(

一介书生

1# 缭绕

大部份从论坛上下载，再根据本院实际情况进行修改。

小雨点儿

首先我们的制度要符合国家法律法规的规定再次文件的内容要符合医院的实际情况，不能说一套，做一套；第三，论坛上有很多老师传上来制度，好的地方当然要借鉴了，但不是无所选择的“拿来主义”；第四，我们的文件每年必须更新、完善一次，如有国家政策的改变则随时更新。

七星瓢虫

选了1，2，4，5！每次作制度都希望跟上形势、不落伍、有可操作性、还据科学性.......因此4项兼而有之。

幸福

版主设置的每一项我都使用过，但接受检查时总不符合老师的要求，也许是我的水平有限吧，但不可忽视的一点是平时做的和检查时做的不太一样，导致制度总是制定的不是那么切实可行吧，作为远感人我感到有时很迷茫和无奈，越来越觉得院感工作很难干。

缭绕

发这个贴子是起因是最近对一家即将开业的中外合资民营医院进行初审，发现制度册子做得很漂亮也很全面，但里面竟然有很多是他们医院没有设的学科的制度！我晕！:L

LJP01

根据医院的实际情况，再参考法律法规文件制定的 。