药案分析--继发癫痫一例

桃子妖妖

病历摘要 患者，男，19岁。因发热伴发作性意识丧失、四肢抽搐20天就诊。入院诊断为病毒性脑炎，继发癫痫。给予抗病毒治疗的同时，给予苯巴比妥抗癫痫治疗，其症状基本控制。2天后，患者左足　[母]趾出现红肿，外科会诊后谭Ⅰ拆铩８?杩共《局瘟频耐?保??璞桨捅韧卓柜拆镏瘟疲?渲⒆椿?究刂啤?天后，患者左足　[母]趾出现红肿，外科会诊后诊断为甲沟炎，予以左氧氟沙星每次0.2 g，每天2次，静脉滴注。静滴左氧氟沙星20分钟后，患者出现强直发作，继而发作频繁，转入监护室。
    处方 苯巴比妥，每次60 mg，每天3次；左氧氟沙星，每次0.2 g，每天2次，静脉滴注。
    分析 患者被诊断为病毒性脑炎，继发性癫痫，治疗采用苯巴比妥治疗，用药正确。
    氟喹诺酮类药物对中枢神经系统的严重毒性作用表现为惊厥，用于有癫痫病史的患者时更易诱发神经系统不良反应。因此，对于癫痫患者应禁用喹诺酮类药物。同时，应加强药物相互作用的宣传，在使用药物，特别是喹诺酮类药物治疗之前，应详细询问既往病史，尤其是癫痫病史和过敏史，同时要教育患者主动向医师报告自己的既往病史和过敏史，增强自我保护的意识。
    建议与结果 停用左氧氟沙星，继续苯巴比妥治疗，3天后症状得以控制。
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