药物性肝炎是医院感染吗?

星火

查看一病历,诊断药物性肝炎患者,在该患者当地医院因结核性胸膜炎使用抗痨药,引起巩膜黄染,肝功能异常等,来某院诊治.在住院其间除保肝外患者肺部一直有炎症,抗感染治疗二周效果不好,在痰培养中发现抗酸杆菌阳性,随即改抗痨治疗等.
该患者药物性肝炎和医院感染有关系吗?抗痨治疗引起药物性肝炎,也不能控制结核时,还继续抗痨吗?
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[ 本帖最后由 zhangfh 于 2007-10-16 21:20 编辑 ]

依依

首先，我觉得药物性肝炎不是医院感染；肺结核还是应该治疗的，可以换一些对肝脏损伤小的药物。

楚楚

属于药物不良反应，不属于医院感染。

泉子

1属于ADR药物不良反应A类；
2除外病毒性肝炎、脂肪肝、自免肝肝、酒精肝可诊断药物性肝炎；
也可以是原肝炎基础上并发药物性肝炎，但肝损害却是1+1〉2；
3如肝酶升高、黄疸不重的情况下，肝损一般是可逆的，保肝治疗：还原性古光甘肽1.2 静点，天晴甘平片口服2片 tid ；
4抗结核可不停药，以防结核菌产生耐药，或结核播散，病情加重，
建议方案一：链霉素0.75  qd  im ；乙胺丁醇 :体重15mg/kg，每日一次顿服；
                  利福喷丁0.3  qd  po /0.3~0.6  2次/周 po
        方案二：链霉素、、比嗪酰胺；
        方案三：阿米卡星、左旋氧氟沙星
5 严密监护肝功、听神经功能，必要时停药。
还需抗感染专家、肺科会诊指导治疗。

星火

该患者药物性肝炎由抗痨引起,在保肝治疗同时,继续上述方案.

daixiaopeng999

在今天看见了您的帖子和别人的回复，很是受益，谢谢了。