中心静脉插管相关血流感染

yljmq

一患者，男，56岁，因 1、上消化道出血；2、消化性溃疡；3、肺部感染。于6月12日转入ICU，入院时体温正常，当日予右锁骨下深静脉穿刺置管术，6月16日出现高热、寒战，穿刺部位皮肤稍红肿，见少许分泌物渗出，（因分泌物过少）故进行血培养，培养结果为表皮金黄色葡萄球菌。 在目标性监测中的（中心静脉插管相关血流感染人数）请问这个病人是否属于相关血流感染呢？个人认为应该属于皮肤与软组织，烦请老师们解答，万分感谢！

小白天使

请老师参考一下导管相关性血流感染的定义。
导管相关性血流感染，简称CRBSI，是指带有血管内导管或拔出导管后48小时内的患者，出现菌血症和真菌血症，并伴有发热，体温往往大于38℃，体温上升时伴有寒颤或低血压休克等感染的表现。且除外血管导管感染外，没有其他明确的感染病源感染的感染灶，微生物学检查显示，外周静脉血培养细菌，或者是真菌阳性，或从导管断或外周的血培养培养出相同种类相同药敏结果的致病菌。

导管相关性的血流感染往往的病因:

第一、是操作者操作不当；

第二、是器材的因素，导管的器材因素是一个潜在的因素之一；

第三、是药物因素；

第四、是患者相关因素，患者的免疫功能出现异常，容易出现导管相关的感染。

BWF123

学习了，谢谢老师们的分享。

gfm4615

具体患者，具体分析讨论，有时候确实不好判断。

yljmq

小白天使 发表于 2020-7-2 17:07
请老师参考一下导管相关性血流感染的定义。
导管相关性血流感染，简称CRBSI，是指带有血管内导管或拔出导 ...

谢谢小白老师的解释，目前我们算是相关血流感染，因为血培养有金葡，又算皮肤与软组织感染

高山雪莲W

应该考虑是导管相关性血流感染，病人置管4天后出现高热、寒战，穿刺部位皮肤稍红肿，血培出表皮金黄色葡萄球菌，应该是院感，科室应进行讨论分析发生的原因及改进措施。
感染性指标如何？也应该提供一下。