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[求助] 中心静脉插管相关血流感染

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发表于 2020-7-2 16:48:28 | 显示全部楼层 |阅读模式
一患者,男,56岁,因 1、上消化道出血;2、消化性溃疡;3、肺部感染。于6月12日转入ICU,入院时体温正常,当日予右锁骨下深静脉穿刺置管术,6月16日出现高热、寒战,穿刺部位皮肤稍红肿,见少许分泌物渗出,(因分泌物过少)故进行血培养,培养结果为表皮金黄色葡萄球菌。 在目标性监测中的(中心静脉插管相关血流感染人数)请问这个病人是否属于相关血流感染呢?个人认为应该属于皮肤与软组织,烦请老师们解答,万分感谢!
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发表于 2020-7-2 17:07:30 | 显示全部楼层
请老师参考一下导管相关性血流感染的定义。
导管相关性血流感染,简称CRBSI,是指带有血管内导管或拔出导管后48小时内的患者,出现菌血症和真菌血症,并伴有发热,体温往往大于38℃,体温上升时伴有寒颤或低血压休克等感染的表现。且除外血管导管感染外,没有其他明确的感染病源感染的感染灶,微生物学检查显示,外周静脉血培养细菌,或者是真菌阳性,或从导管断或外周的血培养培养出相同种类相同药敏结果的致病菌。

导管相关性的血流感染往往的病因:

第一、是操作者操作不当;

第二、是器材的因素,导管的器材因素是一个潜在的因素之一;

第三、是药物因素;

第四、是患者相关因素,患者的免疫功能出现异常,容易出现导管相关的感染。

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发表于 2020-7-8 09:58:53 | 显示全部楼层
学习了,谢谢老师们的分享。
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发表于 2020-7-8 19:06:42 | 显示全部楼层
具体患者,具体分析讨论,有时候确实不好判断。
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 楼主| 发表于 2020-7-9 10:40:18 | 显示全部楼层
小白天使 发表于 2020-7-2 17:07
请老师参考一下导管相关性血流感染的定义。
导管相关性血流感染,简称CRBSI,是指带有血管内导管或拔出导 ...

谢谢小白老师的解释,目前我们算是相关血流感染,因为血培养有金葡,又算皮肤与软组织感染
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发表于 2020-8-10 21:59:11 | 显示全部楼层
应该考虑是导管相关性血流感染,病人置管4天后出现高热、寒战,穿刺部位皮肤稍红肿,血培出表皮金黄色葡萄球菌,应该是院感,科室应进行讨论分析发生的原因及改进措施。
感染性指标如何?也应该提供一下。
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