胡国庆教授关于新冠疫情期间几个问题的解答（九）

耐药君

现在看来，这个系列可能得改名字了，不能叫疫情期间的问题解答了
之前讲过新冠患者手术的问题，这次详细讲讲手术室。近十年来医院新建手术室都想建“层流手术室”，而且领导层、基建、护理部、手术室的意见经常高度一致，不知道是因为坚信空气对术后感染预防的重要性，还是看中洁净手术室的高大上，还是因为受GB50333的误导。近三年来以广西玉林二院（1间百级+18间普通手术室）、甘肃白银市第一人民医院（2间百级+4间万级+6间普通手术室）为代表的混合手术部出现和新型普通手术室的良好运行，慢慢在改变这样的局面；浙江平阳人民医院（2间百级+14间普通手术室）、余杭妇保院（1间百级+7间普通手术室）缙云人民医院（2间百级+13间普通手术室）等新建医院都开始以普通手术室占主导。广西玉林二院新型普通手术室运行三年多的监测数据表明，不仅建设成本低使用成本低，而且能有效控制手术过程的细菌数、尘埃数和温湿度，手术人员使用满意度高。白银市第一人民医院日常手术安排都优先启用新型普通手术室（骨科医生也都愿意选择普通手术室而不愿意去气闷的洁净手术室），不仅运行成本低，手术过程空气中细菌数和尘埃数可控，而且人员舒适性好；新型普通手术室每天基本满负荷运转，但洁净手术室很少使用成了摆设。手术部的三种典型布局模式也是大家关注的，适合我国的还是双通道模式，接台、管理都相对方便。大型手术部设计时要考虑把无菌库、耗材库、仪器设备库和手术室有机分散结合，方便手术过程物品取用和手术仪器设备日常存放管理；洁净手术部和普通手术部可合用上述库房，有条件的建议分开。提倡少建几间洁净手术室，多配置一些手术室医院感染防控相关的设备设施，如器械安全相关的使用后器械预处理设施、维持患者体温的保暖设备设施、控制污染扩散的清洗消毒设施和废物废液收集设施、保障气体使用安全的医用空气压缩机组等。不再要求设置专用的隔离手术室是手术部感染控制行业标准提出的新思路，既方便手术安排，也避免普通手术患者使用隔离手术间可能导致的纠纷；每一个手术室都可以进行隔离手术，但术后接台过程需要进行规范有效的清洁消毒。关注手术人员往返生活区和手术区的缓冲设计和穿着管理；现有普力净化片雾化技术能有效去除手术室卫生间、吸烟室和换鞋处的臭味，为医护人员打造无异味的舒适工作环境。



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