专家：呼吸道传染病预防措施对甲型流感均有效

阿牛

中华人民共和国卫生部                        www.moh.gov.cn                         2009-11-04   21:28:07
编者按：2009年10月18日，疾病预防控制中心做出的最新判断，目前中国内地甲型流感病毒传播速度加快，疫情波及范围越来越广，发病数出现快速增长趋势。外界普遍担心甲型流感疫情第二波已经开始。
　　11月4日16:00，中国疾病预防控制中心免疫规划中心主任梁晓峰做客强国论坛，以甲流防控形势及疫苗接种知识为主题与网友进行在线交流。
　　访谈摘要：
　　●接种疫苗肯定是安全的，我们国家安全性是通过临床试验得到了可靠的验证，我们疫苗是9月2日得到审批可以使用。
　　●目前这个阶段中国的疫苗全部都是免费接种，知情同意自愿免费接种的政策。主要是由中央财政和省级财政承担疫苗管理经费。
　　●流感是一个呼吸道的传染病，所以一般预防的方法都是有效的。
　　●一般轻微的不良反应对人体没有太大的伤害，一到两天就可以恢复。但是有一些严重的可能会对人体产生一些相对较大的伤害。
　　访谈正文：
　　[主持人]：访谈即将开始，欢迎网友关注、参与。
　　【梁晓峰】：我是中国疾病预防中心免疫规划中心梁晓峰主任医师。网民大家好，感谢大家关注甲流的问题，我们愿意回答大家的问题。现在大家知道目前国家流感形势大家都能看到，另外各个地都在接种新的甲流疫苗。作为中国疾病预防控制中心免疫中心负责甲流的接种和指导，所以问我们技术问题比较好。
　　我国的疫苗成分、工艺和国外的基本上大致是一致的
　　[网友灌完水就撤]：请问嘉宾，为什么疫苗接种的条件那么严格呢？连曾经过敏过都不行？
　　【梁晓峰】：回到网友问的，为什么过敏就不能接种，是这样的：因为疫苗是一种外来的物质，里面主要含有一些蛋白质、抗生素，还有包括培养疫苗用的鸡胚的鸡蛋成分都在这里，所以种到人体里面后，如果人体对疫苗某一种成分过敏就会发生过敏反应。但是现在有些也不是很清楚，比如说现在禁忌证写的很明确，一个是鸡蛋过敏就不能接种流感疫苗，因为流感疫苗是在鸡胚里面培养的，制作流感疫苗可能会混杂鸡蛋的成分，所以接种以后就会产生过敏反应。还有庆大霉素保护疫苗的，如果你对庆大霉素过敏就会产生过敏。因为过敏是很复杂的医学问题，所以有些人对某种物质过敏他很难说清楚，医院也很难说清楚。现在医院最难的就是变态反应科。里面可能遇到各种各样的过敏成分，如果完全分析说过敏源是什么，是说不清楚的。一般来说，在接种时，我们明确像鸡蛋、庆大霉素过敏的，在接种时要严格禁止，但是其他过敏就很难说了，因为医生会作出判断，比如说他常过敏或者过敏很严重，医生就会劝他不要接种。另外有一些过敏源很清楚，这里面没有过敏成分这就可以接种。
　　当然毕竟现在大规模开始使用疫苗，有一些是成人，所以从医务人员的角度来说，掌握禁忌证严格一些。
　　但问到具体的个体情况就很难说了，因为决定权是在大夫手里，他说能接种就能接种，他说不能接种就不能。他问能不能接种我做不了这个决定。流感疫苗和我们国家目前用的季节性疫苗大致是一样的，目前生产工艺是一样的，目前咱们国家有10个生产疫苗厂家，生产心的甲型H1N1也是这些厂家，另外这次毒种是新的，它的基因片断里面有8个成分，其中有5个是猪的，2个是禽流感，2个是人的，它组成是这样的。且也是由世界卫生组织提供的毒株，用的是病毒裂减程序，这个比过去全病毒安全性高很多，基本上全世界是一样的。有些网友对产品质量还是有一些疑问，但是我们可以讲，我们国家疫苗成分、工艺和国外的基本上大致是一致的。
　　[网友BETA]：请问嘉宾，目前大陆正在接种的疫苗是国产的吗？
　　【梁晓峰】：全部是国产的，由八个甲型流感疫苗生产厂商生产的，都全部灭活裂解疫苗。
　　[网友BETA]：请问嘉宾，在中国大陆接种疫苗是免费的吗？大陆的国力和财力是否允许这样做？
　　【梁晓峰】：目前这个阶段中国的疫苗全部都是免费接种，知情同意自愿免费接种的政策。主要是由中央财政和省级财政承担疫苗管理经费。
　　[网友我爱巧克力]：梁主任，你们自己打了甲流疫苗吗，我认为官员和专家先打能在某种程度上消除民众的顾虑，你认为呢？
　　【梁晓峰】：现在官员和专家打这疫苗是这样的。我前几天去上海，开始的时候可能群众不愿意接受，不过他们处理的非常好，官员和专家带头接种，很快就起到了消除顾虑的作用，但是我们现在又有一个问题，就是疫苗供应量不足。所以，我觉得各个地方需要掌握这样的原则：如果当地群众踊跃接受，那么就把疫苗给群众，如果群众不愿意接受疫苗，有顾虑，那么干部和专业人员就应该带头接种。
　　我还没有打。我们要严格遵守北京市对重点人群接种的安排来做。现在，北京市的重点人群首先是公共卫生人员，我们就属于公共卫生人员，不过，听到的消息是下周二才对国家疾控中心人员进行接种。我签署了知情同意书，准备下周二接种。这位网友提的问题非常好。我告诉大家，我们的陈竺部长也接种试验用流感疫苗了。目的就是要打消民众的顾虑。所以，你们要对安全性有信心。
　　[网友一碌蔗]：接种疫苗是安全的吗？研发周期为何这么短？如果出现不良反应会不会危及生命？
　　【梁晓峰】：接种疫苗肯定是安全的。研发周期并没有短，只是说它是压茬进行的。我们在毒株拿到以后疫苗企业研发到临床实验，从临床实验到接种疫苗间隔21天采血，这些项目都是严格按照规定来操作的。有一些环节比如说行政动员等，我们是节约了一些时间的，我们是在监测的时候加班加点来完成对样本的检测的，在疫苗抗原中我们摸索出了自己的方法，而不是等世界卫生组织发给我们的标准试剂，通过这些环节我们比国外节省了一个月的时间，所以我们国家的疫苗生产要比国外早，我们国家安全性是通过临床试验得到了可靠的验证，我们疫苗是9月2日得到审批可以使用。
　　一般的呼吸道传染病预防措施对甲流预防都是有效的
　　[网友青山应如是]：嘉宾请问如果得了甲流我们医院的治疗一般采用什么药物？
　　【梁晓峰】：首先我不是临床的医疗专家，这个问题希望请教临床方面的专家，我觉得目前比较有效的是达菲，还有其他的一些中药治疗方面的方法。
　　[网友青山应如是]：专家我们的疫苗是不是像软件似的可以有1.0版本1.2版本那样不断的升级吗？
　　【梁晓峰】：疫苗从时间来看工艺肯定是在改变，但是不会像软件一样不断升级。我们说我们国家疫苗和其他各国一样，都是全病毒的，如果说是1.0版的话，裂解的至少就是 1.1版，如果将来还有亚单位疫苗研制出，那就是是1.2版，总之是质量和效果越来越好。不过，目前相当长的时间还是要用1.1版，就是裂解疫苗。
　　[网友齐天大圣72变‘ 09]：梁主任梁晓峰：抽烟能预防流感吗？
　　【梁晓峰】：肯定是不行的，没有科学道理，希望他早一点把烟戒了，百害而无一益。
　　[网友不懂外语]：梁主任：对每个家庭来说，甲型流感最简单的预防措施和方法有哪些？有无药防和食防的法子？
　　【梁晓峰】：流感是一个呼吸道的传染病，所以一般预防的方法都是有效的。包括这么几个方面：(1)家里营养很重要，营养要保持良好的平衡，以提高自己身体的素质，这对抵御任何疾病都有好处。(2)就是要保持室内的空气的清新。(3)减少去拥挤公共场所的机会。(4)回家以后要勤洗手，在外面也要勤洗手。(5)要戴口罩，口罩还是有效预防呼吸道传染病的很有效的手段。(6)作为家庭，我们想从外面回来以后要勤快更换衣服等等。这些对家庭预防甲型流感都是有效的，而且不论是流感还是其他的疾病，我们都应该坚持这样的预防的方法。
　　[网友风儿飞]：嘉宾，农村的医疗体系比较薄弱，农民患了甲流怎么办？国家有没有特别救助措施？
　　【梁晓峰】：我们国家农村的医疗资源相对于城市来说比较贫乏，农民也确实占我们国家的比例是非常高的，这个问题应该说国家也非常重视。这种现况也是存在多年了，但是农村也有一个比较好的居住环境，居住比较分散，人口密度比较低，从目前监测的情况来看，甲型H1N1流感目前主要高发还是在城市地区，特别是学校，农村现在发病仍然还比较少。
　　[网友王战国]：请问嘉宾；高校在防止爆发群体性流感方面应该采取哪些更有效地措施？谢谢。
　　【梁晓峰】：高校确确实实是一个容易爆发流感的场所，因为居住比较密集。现在卫生部和教育部专门下发了关于学校防控甲型流感流行的一系列的文件和技术指导意见，这不外乎一般的呼吸道传染病的防控手段，具体到学校有一些各地的执行情况也不一样，比如说一个班有几例怀疑是或者是发现是甲型H1N1流感的病例采取让学生回家或者一个班停课、一个学校停课，这都有具体的规定，各地执行的可能不太一样。不过，现在看来这些措施还是有效的。我认为，常规的或者普通的预防措施应该还是在学习中广泛宣传。因为我们注意到一些大学生并没有养成很好的卫生习惯，我们应该培养他们刚才所说的注意营养、室内通风、勤洗澡、勤洗手、戴口罩等等预防措施。
　　孕妇、老年人和幼儿要特别重视甲型流感预防
　　[网友xzjuli]：请问梁主任，报道说“高危人群尽快种疫苗”，这里的“高危人群”是指哪些人？
　　【梁晓峰】：现在我们国家已经将我刚才所说的这些重点人群列入了接种的对象，我希望你关注当地的预防接种的安排，对一些重点人群积极接种疫苗。
　　另外一个重点的接种对象就是得病以后病情容易重的人员。我们根据以往经验，过去都是对一老一少进行接种，因为老年人和幼儿免疫力低下，感染以后病情比较重。还有一些就是有慢性基础病的人群，比如说有呼吸道的老慢支和心血管疾病的人群，他们得病以后往往症状比较重，而且容易产生并发症，且对人体的危害比较大。
　　不过，我们现在一般讲重点人群，不谈高危人群。而如果要说高危人群，那就是容易感染的人群，感染以后病情容易变重的人群。因此我们一般也说容易感染的人群，即跟外界接触比较高的，在公共场所的工作人员，包括医院的这些医务人员，还有公共场所人口密集的地方人，这些人都是比较容易感染的。
　

阿牛

　[网友如果可以选择]：请问梁主任，孕妇如何预防甲流 万一孕妇感染甲流胎儿会不会有伤害？
　　【梁晓峰】：另外孕妇确确实实要提高对甲型流感预防的重视程度，第一，我想除了刚才说的一般的预防措施以外，我想还是需要减少在外界的活动时间，另外我建议她自己密切接触的家人也要注意减少外出活动。此外，孕妇应该戴口罩、勤洗手等等。孕妇需要像蚕茧一样被包围起来，周围接触孕妇的人不得病，那么孕妇得病的可能性就小了。
　　孕妇是感染甲流以后症状比较重，根据世界卫生组织最近通报情况来看，她进ICU救治比例要比一般患者高10倍左右，这就说明甲流对孕妇的危害比较大。世界卫生组织和其他国家都推荐对孕妇进行疫苗接种，但我们国家缺乏对孕妇接种的观察数据，目前我们的疫苗还不能对孕妇接种，现在国家正在组织对孕妇接种这一问题进行评估，相信不久的将来会有一个结论。
　　[网友牛牛123456]：新闻报道说，现在的疫苗有很多不良反应。请问这些不良反应是否会对身体有害？
　　【梁晓峰】：所谓不良反应就是对身体有害的一些反应，接种疫苗以后好的反应就是产生抗体预防传染病，不良反应就是产生抗体同时，产生一些对人体造成伤害或者不舒服的反应。现在不良反应监测到大概有这么一些，可以给大家讲讲：常见的是发烧、过敏性皮疹、血管性水肿、荨麻疹等，这些是常见的一些不良反应。还有一些就是局部的疼痛、身体的疲乏等。不过，一般轻微的不良反应对人体没有太大的伤害，一到两天就可以恢复。但是有一些严重的可能会对人体产生一些相对较大的伤害。
　　[网友曾伟]：为什么现在小孩不能接种疫苗，请问小孩接种疫苗什么时候可以实现？
　　【梁晓峰】：不能笼统的说小孩不能接受甲流疫苗，是不满3岁以下的目前不能接受甲流疫苗，因为还没有做临床试验，对安全和有效性还没有得到临床试验的验证。如果通过了临床试验，也可以对6个月以上的婴儿接种甲流疫苗。
　　[网友风儿飞]：为什么有严重慢性病的不能接种疫苗？比如说慢性支气管炎，以前有过现在好了，但是偶尔会引发，这种情况能接种吗？
　　【梁晓峰】：对于您的问题，我还是不能回答，但是从大原则来讲是这样：有呼吸道疾病的人正是应该需要接种疫苗的对象。因为这些人往往呼吸道免疫力比较低，感染流感以后容易发生一些严重的并发症。但是也会有一点问题，比如基层的接种医生对禁忌症不是太好把握，那么他也会怕如果接种疫苗以后会对人产生比较严重的不良反应怎么办，所以他就可能对有些本来应该接种的采取不接种措施，这种现象是有的，我们会通过我们的培训、宣传来解决这个问题。
　　我国的甲流疫情可能要持续到明年3月份
　　[网友不懂外语]：梁主任，现在咱们国家能生产出满足每个人都能打上疫苗的数量来吗？假如疫情扩大了，会不会要找关系送礼才能打上针？
　　【梁晓峰】：从全世界的情况来看，能做到每一个人都接种一支流感疫苗的国家并不多，这些国家大部分是欧美的发达国家。我们知道世界卫生组织预测全球的产量能达到50亿，这是一年的产量。但是现在最新的数据表明，大概只能达到30亿，所以这样的话有许多人还是接种不到疫苗的。不过，世界卫生组织目前正在筹集疫苗给95个没有生产能力的发展中国家捐助疫苗，大概数量是2个亿，可以满足这些国家2%人口的接种，而我们国家的比例将会高于2%。
　　根据测算，我们年底前要生产6500万剂次的疫苗，明年第一季度前共生产1亿剂次，尽管如此，由于生产能力的限制，我们还不能做到每个人有一支疫苗接种。我们国家新的疫苗流感的生产能力是，现在一共有10个厂家。目前批准生产的有8个厂家，因此，现在肯定产量是不足的，但我听说最近这些厂家也在加班加点扩大自己的生产能力，多生产疫苗，我们在这里对这些企业表示感谢。
　　[网友全权代表]：梁主任，现在是人多针少，给谁打不给谁打是咋划分，是给钱就打吗？
　　【梁晓峰】：目前优先接种三个人群：首先是维持社会公共运转的人群，包括水电煤气、交通、医务人员。第二个是学生，特别是中小学生。第三个是患有慢性病的这些人群。这个权利是谁来决定？由省卫生行政部门来定当地接种优先的对象，现在都是免费接种，不存在给钱就打，不给钱就打的问题。
　　[网友杨再昌]：梁主任：请预测一下甲流发展势头，春节期间会否成为流行高峰？
　　【梁晓峰】：人口的流动的确是造成传染病高发的一个重要因素。其实，在国庆节、元旦、春节这几个大的节日，都是有一些防控措施的，我们想在春节期间抓好这个工作仍然一个非常重要的任务。
　　预测疫情是非常难的问题，目前的监测虽然能反应出一些趋势，但是要准确预测这是世界难题。根据我所知道的情况，南半球前一段时间疫情比较轻，虽然也有病例死亡，但是比想象的要轻一些，而且现在疫情基本上过去了，而北半球国家疫情却正在高发期，什么时候到了峰顶，什么时候下降，这个现在还很难说。根据以往季节性流感的发病情况，目前应该说是疫情刚刚开始，而且今年的发病会来的快，来的比较早，持续的时间可能至少要到明年的3月份。所以由此推断，春节期间是不是高峰很难说，但仍然处在流行期内。
　　[网友洋扬开]：嘉宾，为什么只有8家药厂生产疫苗，不多批几家生产？
　　【梁晓峰】：因为要有流感疫苗生产的基础，这次甲流疫苗是按照季节性流感疫苗生产工艺来生产的，所以只有季节性流感疫苗生产资质的厂家才能开展甲流疫苗的研发和生产。国家对甲流疫苗的生产有严格的审批和质量监管措施。
　　[网友大胡子酒鬼]：现在甲流病例增多是因为天气寒冷吗？近年来全球突发病毒流行，是什么原因？与环境破坏，生物链断裂有关系吗？从中我们可以总结哪些教训？
　　【梁晓峰】：流感、呼吸道传染病就是在冬春季高发，这是自然的规律，大家这个知识基本上都有。近年来病的增多，与环境的改变和人类生态环境变化确实有很大关系，因为病毒一类也是生物体，会随着环境变化、气温变化发生改变，这是不争的事实。所以我们首先说保护环境是我们每一个人应尽的一些责任，往大里讲是保护生存的环境，往具体来讲也是预防疾病的一个重要方面。
　　[主持人]：本次访谈结束，欢迎登录强国论坛参与更多讨论。感谢嘉宾光临，谢谢参与的网友。再见！
　　【梁晓峰】：总而言之，我们国家的甲型流感疫苗是安全有效的。我们希望大家能消除这样的顾虑，按照当地的安排积极去接种疫苗。也希望各位网友都能够采取一些预防的手段，使自己免受流感的侵害，祝您健康、祝您快乐！

阿牛

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lyk

流感是一个呼吸道的传染病，所以一般预防的方法都是有效的。
希望多一些这样的专家、这样的访谈节目，交给广大民众防控甲流的知识。