您有院感管理工作自我评价制度吗？

蝴蝶

有院感管理工作自我评价制度

缭绕

这个制度倒是没有,但每年的总结应该也算是自我表现评价了。

楚楚

这是我院几年前制定的一个《医院感染管理效果评价制度》，今后还需要更新，请各位提出宝贵意见和建议！谢谢！
一、根据医院感染管理规章制度制定《医院感染管理考核细则》由医院感染管理科每季度进行考核检查，必要时随时检查，对考核检查结果进行分析总结，及时向相关领导汇报和临床反馈，并制定控制措施督导实施。
二、根据医院感染管理规章制度制定《医院感染管理自查细则》，由临床监控小组成员每月进行自查，每季度上报自查情况，发现问题，及时上报。
三、加强全院各级各类人员预防、控制医院感染管理知识与技能的培训，管理人员每季度培训1次、每年考核1次；新职工、实习进修人员培训合格后方可上岗；其他人员每年集中培训1次，科室每季度组织学习1次，并抽查培训情况。
四、加强医院感染发病情况的监测，每周二次下科室进行医院感染发病率前瞻性调查，每月对发病率进行统计、分析，每月抽查不少于10%的出院病历进行漏报调查，漏报率不得高于20%，否则应查找原因，及时制定控制措施并督导实施。
五、加强医院环境卫生学、消毒、灭菌效果监测，及时汇总、分析监测结果，灭菌合格率100%，发现问题，及时制定控制措施，并由科室和医院感染管理科再次监测，直至合格为止。
六、对医院发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，提出控制措施，并组织实施。对控制效果及时进行监测评价，消除感染隐患。
七、参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理，协助拟定合理用药的规章制度，定期抽查临床抗感染药物使用情况及感染性病人的病原学送检情况，按照管理目标及时统计、分析、汇报和反馈。
八、对购入消毒药械、一次性使用医疗卫生用品进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督，发现问题及时整改。
九、每季度对医院感染管理工作情况进行综合效果评价，及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态，并向全院通报。

江边一碗水

楚版主的这个制度好，我们还没有建立:L

蝴蝶

谢谢楚楚版主。这个制度挺好，是否应该加入自我工作评价？

星火

很好的详细的制度!学习!

楚楚

原帖由 蝴蝶 于 2007-10-23 14:29 发表

                               
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谢谢楚楚版主。这个制度挺好，是否应该加入自我工作评价？

第九条算不算自我评价？:lol

绿茵场

哈哈:lol ，顶xxxxxx666666BM：楚版 真是个百宝箱，取之不尽，用之不竭！:lol ;P
在下发表些个人看法：
第四点关于感染病例每月监测和漏报率的规定似乎还没有及时更新哦！:)
第五点关于加强医院环境卫生学、消毒、灭菌效果监测方面也是不是现在没那么多的工作了啊？！:victory::handshake

楚楚

对于第四点，能否谈谈您的具体想法？
第五点，目前确实没有以前多了，只做必须的（主要是怕专家们检查;P ）

绿茵场

:) 据我所知，医院感染率全面监测工作将改成目标性监测。如围术期用药、手术切口类型、备皮等监测，我们省已经在慢慢实行转变了:) 。还得感谢前来授课的胡教授给我们传授全新理念啊！:victory: :handshake

[ 本帖最后由 wen8023 于 2007-10-24 20:30 编辑 ]

楚楚

向您学习！工作方式的转变需要上上下下沟通一致，如果在“医院管理评审实施细则”中有一条：漏报率小于10%，您还敢只做目标性监测吗？有时候打破旧传统，还需要天时、地利、人和。:L

布衣

楚版的工作真是做得很认真，各种制度齐全。佩服佩服！！！

绿茵场

:P 不敢班门弄斧，楚版 说的是：打破旧传统，还需要天时、地利、人和！:victory: ，让我们热情期待转变、坚持实行转变吧。:victory:

psbcll

那位老师有《医院环境卫生学及消毒灭菌监测与质量改进制度》，能否学习一下。谢谢！:handshake :handshake

[ 本帖最后由 缭绕 于 2007-12-14 21:05 编辑 ]

hb.190018

非常具体,一定好好借鉴学习:)

幸福

下载学习了，对我帮助很大啊．谢谢！:handshake

赶太阳

医院感染管理工作效果评价是否应该是科室对我们工作的评价呢?

万紫千红

这些工作都在做，但还没有正式形成制度，好好借鉴学习，谢谢分享！

FAD

下载学习了，对我帮助很大啊．谢谢