空气、物表和手的细菌量标准

gaoxd5

有谁知道《医院感染管理规范》附录中的关于空气、物表和手的细菌量的标准是如何制定的？是否存在科学性？

依依

准是如何制定的，依据是什么我不知道，但我觉得现在的标准已不能适应目前形势的需求。最大的焦点在于原标准是建立在静态环境下，不能反映医院科室的真实状况，应该建立动态的监测标准，这样我们的监测才有意义。但动态标准影响因素太多，不好制定，这也正是我们学组应该解决的问题呀。只要我们大家共同努力，没有克服不了的困难，是吧，各位大侠们。

crbyygkk

准是如何制定的，依据是什么我不知道，但我觉得现在的标准已不能适应目前形势的需求。最大的焦点在于原标准是建立在静态环境下，不能反映医院科室的真实状况，应该建立动态的监测标准，这样我们的监测才有意义 ... [/quote]
没错，应该制定动态监测标准！！

潮水

重同意！现在对医院监测都没有评价标准了，一般都是动态情况下采样，结果就只能参考。监测实际意义可想而知！

桂花香

人认为，常规的监测不必做了。
静态的空气监测结果没有任何意义，但动态如果有标准，是不是也要常规监测呢？我很困惑！何况动态标准如何制定？不同的环境和时段情况都不会一样的呀。
作为环境调查，空气、物表都可以监测以探讨其意义，但是空气质量跟感染的关系研究恐怕不好做吧？
其实医院感染预防与控制质量评价标准讨论稿提到：有暴发流行趋势时，进行环境卫生学监测。这提法很好！
可是要这么操作起来很难！
人家CDC和监督所说了，他们的职责要对医院感染管理情况进行监督、对医院的环境和无菌物品进行监测！还说不管过程如何，关心的是结果...静态的空气监测结果有什么用呢？还有他们的采样操作方法不敢恭维。可咱还得毕恭毕敬是不？人家监督你不是吗？所以呢，目前还不得不适当监测监测。
要说呀，咱们得统一思想和行动，才能跟监督部门对话。不然人家说，别的医院都没异议，怎么你就有话？

苏州

卫生部《消毒技术规范》（2002年版）中（P 202页）
3.17.8 空气消毒效果监测
3.17.8.1 采样时间：在消毒处理后、操作前进行采样
3.17.8.2 采样方法：平板暴露法
（1）布点方法：室内面积≤30 m2，设内、中、外对角线3点，内、外点布点部位距墙壁1M处；室内面积＞30m2，设4角及中央5点，4角的布点部位距墙壁1M处。
（2）采样方法：将普通营养琼脂平板（直径9cm）放在室内各采样点处，采样高度为距地面1.5M 采样时将平板打开，扣放于平板旁，暴露5min，盖好立即送检。
3.17.8.3  检测方法：按照2.1.3要求进行。
     平板暴露法结果计算公式：
     细菌在总数（cfu/m3）=50000N/（A×T）
     式中A为平板面积（cm2）；T为暴露时间（min）；N为平均菌落数（cfu）。
3.17.8.4 结果判定
Ⅰ类区域：细菌总数≤10cfu/m3（或0.2 cfu/平板），未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格
Ⅱ类区域：细菌总数≤200cfu/m3（或0.4 cfu/平板），未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格
Ⅲ 类区域：细菌总数≤500cfu/m3（或10 cfu/平板），未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格格
3.17.8.5 注意事项
采样前、后关好门、窗，在无人走动的情况下，静止10min进行采样。
请问各位同仁：对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌的采样监测需怎样放置血平板？到底要放置多少块平板？因为在卫生部和国家GB标准中都未提到需放血平板和放置血平板的数量进行采样。各家医院又是咋监测金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌的？望能提供各家医院合理科学的监测建议。谢谢！

lisamt

在卫生部《消毒技术规范》（2002年版）中里有,要在曾菌液中加入采样液孵育24小时，再转血平板

旭日东升

际上在几年前,我们就在手术室和治疗室做过空气动态监测试验,因为当时没有可借鉴的资料,而且监测出的结果没有规律性,后期无法处理,就不了了之啦.我认为,动态监测还是很有意义的,但没有标准,的确很不好做.
提个建议,不妨我们在论坛上搞一个试验,收集各家医院的空气动态监测结果,看能否为制定空气动态监测评价标准提供有价值的东西.
想法并不成熟,只是看到这个贴子想到的,依靠大家的力量,解决我们想要解决的问题,通过我们的共同努力,为推进我国医院感染控制事业的发展做点贡献.
希望大家集思广益!!!:lol :lol :lol

回头鹿

态,影响因素不可计量.确定标准难上加难.假如空气监测，是只定一个动态标准,还是不同因素制定不同标准.如是前者.又以何为参照物?

麦苗

管的问题，我也为此请教专家或查资料均无结果。
有关致病菌的监测，我们定在手术的中央区，放置BP板和血平板，检测金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌。

左小玲

请教各位同仁,我院刚买了动态空气消毒机,消毒原理是循环风紫外线空气消毒,请教大家我们应该用什么样的方法对这种消毒机的消毒效果进行监测,是应该在消毒过程中采样,还是等消毒1小时关机后再采样,因为紫外线的消毒效果是一过性的,如果等消毒结束后再采样会不会影响消毒效果,请各位指导.谢谢!:handshake :handshake :handshake :handshake

左小玲

另外想问一下,实验室环境卫生学监测需要多长时间出报告结果,我们医院都是在24小时就可出结果,但有一次检查,专家说我们培养的时间不够,结果不准确,还作为一条意见进行了反馈,到底需要多长时间,恳请各位给我提供准确的答案.谢谢了!

流浪的云

空气微生物含量具有不稳定性，有监测意义吗？好比一个产品，今天是圆的，明天是方的有必要去管他吗？本来就是一个不合格的产品。本人认为一般环境是敞开的工作室，只要作到环境作到清洁、空气流畅、物体表面做到干燥就可以了，没有必要做培养。

苏州

谢谢！回复。:handshake :handshake

琪纹

同意观点,但动态标准比较难于制定

琪纹

动/静态标准各自意义不同，静态也是很有意义的，它考核了我们清洗和/或消毒过程的最终结果。
另外物表、手目前无动态洗消的说法，而空气有。
我们制定标准的根本目的是减少或避免医院感染的发生，就空气而言，应该考虑空气引起的医院感染容易在那些地方发生，而在不同的地方应该有怎样的标准？我曾做过手术室空气动态消毒的专题研究，曾有人报道空气中细菌计数达到或超过700cfu/m3时，容易引起手术切口、暴露伤口的感染，这是否可参照作为手术室动态空气消毒的标准。我认为可参照我们监测对象污染程度对医院感染率的影响来制定相应的动态标准。

琪纹

再举空气动态标准的制定，动态的监测应该是不仅仅监测的是设备的动态效果，还应该包括房间内对其他可能影响空气质量的各因素的允许范围。比如手术室应考虑在有人员出入活动情况下，动态消毒机动态消毒应该达到的不致引起因空气污染导致医院感染的空气质量。所以说这个动态标准应该是有一定条件的限制的，但同时这个条件应该是与实际临床工作相结合但又有一定限制的。