新冠疫情院感防控专辑-（十四）消毒供应中心

小猴子波波

新冠病毒感染的肺炎疫情自爆发以来，在全国人民的努力下，国内疫情已得到控制，目前对我们来说，应该继续加强“外防输入，内防扩散”的防控意识。纵观整个疫情控制过程，对全国人民，尤其是对医疗机构的院感管理，是一个极大的挑战。小编整理了新冠疫情院感防控专辑系列，共20期，每周一发布一期，希望对院感同仁有所帮助。
                                                           新冠疫情院感防控专辑-（十四）消毒供应中心

一、整体要求

1.掌握管控风险，预估日常物资使用情况，做好储备：根据院里实际情况，储备质量合格、数量充足的消毒设备及防护物资，如消毒器械、医用外科口罩、防护口罩、隔离衣、护目镜、防护面罩或防护面屏等。

2.环境布局满足规范要求，重点关注通风条件。

3.设置独立新冠肺炎疑似或确诊患者器械回收间，满足通风要求。器械的管理采用专箱、专车、专人回收，专区、专机、专人进行处置。

4.结合科室的实际情况，建立预警机制、制定防控制度、应急预案、流程等，并组织科内人员培训考核。

5.建立沟通机制，发热门诊、感染病房疑似或确诊患者复用需要处理的器械及织物，必须标注“新冠”标识，电话通知供应室回收，回收前外包装加套一层医疗垃圾袋或包装外喷洒1000mg/l含氯消毒液。

二、工作人员防控措施

1.全面摸排：动态掌握全体工作人员外出去向、返回驻地时间、接触史及健康状况，对于有发热、咽痛、咳嗽、腹泻等症状或近期（尤其是14天内）到过湖北省或有湖北省、疑似及确诊人员接触史的人员按照排查流程排查、隔离。

2.建立体温报告制度：做好所有工作人员的体温上报工作，每天统一从一个出口进入，分别于上班前及下班后测量两次体温（如自觉不适可随时测量体温并监测呼吸道症状），据实上报体温情况，如有异常体温立即脱离工作环境，视情况予以医学干预，采取隔离措施。

3. 工作人员有发热、咳嗽、乏力等症状的，禁止自行处理做相应检查，必须到发热门诊排查并上报护士长，由护士长第一时间上报医务部、护理部、院感科。

4.加强全员防控新型冠状病毒感染知识培训，科室按照医院院感培训内容，依据岗位职责确定针对不同人员的培训内容，工作人员要熟练掌握新型冠状病毒感染的防控知识、方法和技能。

5. 全面落实并执行标准预防措施，去污区、检查包装区、灭菌区、回收人员、下送人员等人员正确使用防护用品。（详见附表）

6.严格执行手卫生。

7.工作人员之间注意互相做好防护，只要见面交流，无论何时何地均要戴口罩。更衣、休息、就餐不聚集，根据情况可考虑轮流更衣、休息、就餐，减少交叉感染（如果实在做不到轮流，至少要保证更衣、休息就餐时不能面对面，更不能在就餐时交谈）。

8.工作期间工作人员除非工作需要，禁止串科室、诊室、病房等。

9.疫情期间内暂停全员交班制度，应用网络、微信等形式传达。

10.建立科室疫情防控监督员，监督科室/诊所防控措施落实情况，尤其是防护用品的使用。

11. 处于医学观察期内的工作人员不得上岗。

12.发生疑似或确诊新冠肺炎的工作人员，按照规定隔离治疗，其密切接触者须进行14天医学观察。

13.待岗期间要求：工作人员待岗期间以居家为主，尽量不出门不聚会不串门，勤洗手戴口罩，保重好身体，随时待命上岗，做好自己和家人的防护并做好自我管理工作，接触疫区人员、确诊病人及疑似病人要及时报备并予以隔离观察。

14.工作人员若发生职业暴露（血源性、黏膜、皮肤等），及时上报，若属于疑似或确诊患者的职业暴露，按照单位要求居家隔离或到指定休整区隔离观察至少14天，隔离期间每天监测体温2次及观察呼吸道症状，随时上报。

三、环境、物体表面、地面、复用物品等的消毒措施

1.空气消毒：开窗通风，加强空气流通。每日紫外线消毒至少2次，每次至少60分钟；去污区每日紫外线消毒至少3次，每次至少60分钟（疑似或确诊患者器械专用去污区可增加至每日4次）。有人情况下可采用人机共存的空气消毒机，操作方法、注意事项等应遵循产品的使用说明；无人情况下可以使用紫外线灯消毒，终末消毒也可以用3%过氧化氢喷雾消毒，用量30ml/m3,密闭作用60分钟。

2.物体表面的消毒：清洗消毒灭菌设施、设备表面以及高频接触卫生表面，使用后立即消毒，1000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒，不耐腐蚀的使用75%的乙醇擦拭消毒（至少两遍）。遇污染随时消毒。有肉眼可见污染物时应先使用一次性吸水材料清除污染物，然后常规消毒。清理的污染物可按感染性医疗废物集中处置。

3.地面的消毒：有肉眼可见污染物时应先使用一次性吸水材料完全清除污染物后消毒。无明显污染物时可用1000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒，每天至少2次（去污区每日至少3次；疑似或确诊患者器械专用去污区可增加至每日4次），遇污染随时消毒。

4. 复用器械、物品的清洗、消毒、灭菌：

4.1新冠疑似或确诊患者器械、物品处理：

4.1.1器械、物品回收到专用去污区后，打开包装前使用1000mg/L的含氯消毒液喷洒外包装。

4.1.2首先使用1000mg/L的含氯消毒液浸泡至少30分钟后再进行清洗，不耐腐蚀的使用75%的乙醇擦拭消毒（至少两遍）。

4.2器械回收：回收人员做好个人防护。器械回收至去污区（新冠疑似患者器械独立去污区），用1000mg/L含氯消毒剂对回收容器、车辆进行擦拭消毒。

4.3器械清洗、消毒：根据器械的种类、耐湿热的程度，选择适宜的清洗消毒方式。

4.3.1耐湿耐热器械:首选全自动清洗消毒机，完成清洗、消毒、干燥流程，设置A0值≥3000（相当于90℃、5min 或 93℃、2.5min）。有条件时也可固定使用一台清洗消毒机，专门用于新冠疑似患者器械的清洗消毒，消毒后进行灭菌处理。

4.3.2耐湿不耐热的器械：使用手工清洗方法，应注意在水面下进行刷洗，防止产生气溶胶，清洗后用75%乙醇擦拭消毒，用低纤维絮擦布擦干或使用医用干燥柜干燥。

4.3.3不耐湿器械：应使用75%乙醇，按照水-酶-水-乙醇-纯水的流程擦拭消毒，需要灭菌的进行灭菌处理。

4.3.4小器械、精密器械及其他结构复杂的器械：宜首选超声清洗，清洗后的器械使用75%乙醇擦拭或浸泡消毒，最后灭菌。

四、医疗废物的管理

所有区域的医疗废物严格依照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》管理。去污区所有的废弃物应当视为感染性医疗废物，疑似或确诊患者器械的专用去污区的医疗废物需要双层密闭打包，做好“新冠标识”，运出前加套一层医疗垃圾袋或包装外喷洒1000mg/l含氯消毒液。

附件：消供工作人员个人防护用品使用表

岗位	防护用品
下送人员	帽子，外科口罩，工作服，工作鞋
回收人员（普通病区）	帽子，外科口罩，工作服，乳胶手套，工作鞋
回收人员（感染病区、发热门诊）	帽子，医用防护口罩，工作服，隔离衣，护目镜，乳胶手套，工作鞋
去污区（疑似新冠肺炎患者器械）	帽子，医用防护口罩，护目镜/防护面屏，工作服，防护服，防水围裙，乳胶手套，工作鞋，鞋套
去污区（普通患者器械）	帽子，医用防护口罩，护目镜，工作服，隔离衣，防水围裙，乳胶手套，工作鞋，鞋套
检查包装区	帽子，外科口罩，工作服，工作鞋，必要时防烫手套
灭菌区	帽子，外科口罩，工作服，防烫手套，工作鞋
存储发放区	帽子，外科口罩，工作服，工作鞋
生活、休息区	帽子，外科口罩，工作服，工作鞋
所有环节注意严格落实手卫生

[size=1em]参考文献

1.《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第七版）》

2.《新型冠状病毒肺炎防控方案(第六版)》

3.《国家卫生健康委办公厅关于印发医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第一版）的通知》

4.《国卫办医函〔2020〕75号_国家卫生健康委办公厅关于印发新型冠状病毒感染的肺炎防控中常见医用防护用品使用范围指引（试行）的通知》

5.《医院消毒供应中心第二部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》WS310.2-2016

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