2007年呼吸道感染抗菌药物治疗系列讲座课件

icchina · 发表于 2007-10-13 15:34

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由中华医学会呼吸病学分会感染学组、中国呼吸道感染优化治疗协作组（即CROTC）主办，拜耳医药保健有限公司协办的“明道.优术”－“优化抗菌治疗”华夏之旅－2007巡回演讲，今天在上海青松城举办。

本次会议的主题是“明道.优术”，即“明抗菌之道，优治疗之术”。随着临床抗菌素耐药问题的日益尖锐，如何对不同类型呼吸道感染患者进行更有针对性和有效的治疗，同时还能减少耐药，已成为广大医生共同关注的问题。“优化抗菌治疗”的概念正是针对这一问题所提出的。

“优化抗菌治疗”的核心思想表现为“提高呼吸道感染初始经验治疗成功率，缩短抗菌素治疗疗程，减少耐药产生”。通过“优化抗菌”，不仅能有效的治疗感染性疾病，而且还能延缓耐药发生。CROTC自2002年成立以来，就一直本着“优化抗菌治疗，推动医学进步”以为核心的宗旨，倡导临床优化抗感染，为提高中国呼吸道感染诊治水平，开展了多项工作。CROTC长期开展的全国系列继续教育，也正是为规范呼吸道感染疾病的治疗、提高基层医院的初始治疗成功率、减少耐药所进行的。本次的“优化抗菌治疗”华夏之旅－巡回演讲，即是其中的工作重点之一。

这次会议我们进行四个专题的讲座，分别是：

1、下呼吸道感染的病原学和耐药状况（复旦大学附属中山医院胡必杰教授）

2、耐药突变预防浓度—抗菌药物耐药研究新指标（同济大学附属上海市肺炎医院李惠萍教授）

3、老年社区获得性肺炎（交通大学附属第六人民医院沈策教授）

4、AECOPD抗菌治疗的策略及MOSAIC研究（复旦大学附属华东医院瞿介明教授）

这四个专题，分别将从微生物学、临床药理学、呼吸道感染常见疾病等方面进行探讨，我们希望通过此次巡讲，能让大家对呼吸感染有更深入的了解，为呼吸感染优化抗菌治疗提供临床借鉴经验，以便在今后的实践中，真正做到“优化抗菌治疗”，更好的为社会服务！

上海站的大会主席：复旦大学附属中山医院何礼贤教授

icchina · 发表于 2007-10-13 15:39

四个课件

拜耳巡回演讲1－我国CAP病原谱和耐药性现状-胡必杰教授.ppt (1.43 MB, 下载次数: 134528)

拜耳巡回演讲2－耐药突变预防浓度－抗菌药物耐药研究新指标.ppt (380.5 KB, 下载次数: 41971)

拜耳巡回演讲3－老年社区获得性肺炎.ppt (721.5 KB, 下载次数: 50377)

拜耳巡回演讲4－AECOPD抗菌治疗的策略及mosaic研究－瞿介明教授.ppt (854 KB, 下载次数: 73005)

布衣 · 发表于 2007-10-13 15:54

谢谢胡教授周末给我们加餐！！！

柳莹依 · 发表于 2007-10-13 15:54

已下载，还没来得及学习，先说声：谢谢icchina:victory:

icchina · 发表于 2007-10-13 15:57

很新鲜的，会议还在进行中，我可是在场内无线上网发的哦！:lol

柳莹依 · 发表于 2007-10-13 16:03

啊，是的，现在的情形就象刚捕上来的鱼，还没到岸边啵！:lol

hxwsw · 发表于 2007-10-13 16:43

＂现场会议同步资料＂本论坛首创！谢谢分享！好好学习一下！

星火 · 发表于 2007-10-13 17:24

谢谢胡教授!高质量的课件!!学习:handshake

txzhou · 发表于 2007-10-13 18:18

新鲜出炉的，下来看看，谢了！

木瓜 · 发表于 2007-10-13 18:25

:'( :'( 青松城就在我这附近，没听到消息，错过了精彩的演讲，好可惜呀！

一枝梅 · 发表于 2007-10-13 19:58

谢谢教授,您辛苦啦!我下载学习啦!:handshake :handshake

右手心 · 发表于 2007-10-13 20:14

非常感谢教授,下载学习:loveliness:

莲雾 · 发表于 2007-10-13 21:01

已学习，谢谢胡老师！

木瓜 · 发表于 2007-10-13 21:38

在讲到MPC（预防突变耐药浓度）时，提到一个第一次突变耐药和第二次突变耐药的概念，不知作何理解？求教:handshake

缭绕 · 发表于 2007-10-13 22:12

谢谢，已下载。

David · 发表于 2007-10-13 22:47

严重支持，icchina又开创了网上论坛和实体论坛相结合的新思路。假以时日，SIFIC一定会成为一块黄金品牌。到时候咱们这些人都算元老啦:lol :victory:

David · 发表于 2007-10-13 23:07

原帖由木瓜于 2007-10-13 21:38 发表

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在讲到MPC（预防突变耐药浓度）时，提到一个第一次突变耐药和第二次突变耐药的概念，不知作何理解？求教:handshake

简单说，这是耐药理论的新思路，有点类似原癌基因的二次打击学说。第一次基因突变频率很高，但不能被遗传给子代细菌，所以这种突变基本没有价值。但如果基因发生第二次突变，那么耐药基因就可能遗传给子代细菌，从而一代传一代，形成一种耐药表型。但细菌在自发条件下发生两次突变的可能性相当低，大概只有10的14次方之一的概率。但如果在抗生素浓度压力下，这种选择性压力会大大提高突变的可能性。在最小抑菌浓度MIC下，细菌产生耐药自发突变发生频率很低，仅为107 (106～108)，如果耐药突变菌株没有得到选择性增菌很容易被宿主防御系统清除。而目前基于MIC的治疗策略，细菌只要发生一步耐药突变，就可能成为优势生长群而富集扩增。而在防耐药突变MPC浓度下，两次耐药突变菌株的出现的可能性将极小。MPC正是基于这一想法，提高药物浓度，抑制第一步耐药突变菌株生长，使细菌必须同时发生两次或更多次耐药突变才能生长，从而解决细菌耐药问题。

玉玲珑 · 发表于 2007-10-13 23:20

太好了，这么新鲜的大餐，赶紧下载学习:kaihuaidaxiao

莲雾 · 发表于 2007-10-15 13:39

防突变浓度只是个概念，要防细菌突变还是要选择用有两个作用位点的药物。

木瓜 · 发表于 2007-10-15 14:49

找到一个比较容易理解的了：

1990年Baquero最早提出,抗菌药物存在一个最易出现耐药突变菌株的危险浓度范围,但未得到证实。1999年Dong等在对结核分枝杆菌和金黄色葡萄球菌的研究中,确认存在这种浓度范围。该研究发现,随着琼脂平板中喹诺酮类药物浓度增加,平板中菌落数量出现两次明显下降。MIC99时,由于抗菌药抑制或杀灭了大量野生型敏感性细菌的生长,菌落数出现第一次下降;之后菌落数维持在一个相对稳定的平台期,DNA核酸序列分析发现,平台期生长的是耐药选择突变菌株(第一步突变菌),随着药物浓度进一步增加,菌落数出现第二次明显下降,直到浓度增高至某一限度时,琼脂中再无菌落生长,提示该浓度可抑制最不敏感的、发生第一步突变菌株的生长,该浓度即为MPC。显然,当药物浓度在MIC和MPC之间时,耐药突变菌株才被选择性富集扩增。MIC和MPC之间的这个浓度范围就是MSW

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