社区获得性呼吸道感染病原学

野渡无人

社区获得性呼吸道感染病原学以肺炎链球菌多见，故将资料与坛友在此版块分享!!

星火

谢谢楼主！很好的ＰＰＴ

一枝梅

谢谢分享!:handshake :handshake

桂花香

谢谢分享，学习！论坛是多好的课堂......

巴斯德之徒

PPT是你自己制作的吧!非常不错!
着重介绍呼吸系统感染排在前三位的苛养菌,很难得的.
能谈谈在你们微生物室是怎么分离该三种细菌的,以及该三种细菌的分离率与排次情况吗?
要是能谈谈你们做出的耐药情况就更好了.

绿叶

下载学习.:D

野渡无人

这可是......（有添加）！由于刚回来，一切都待规范（不怕笑话，贵州少部份医院其中还有极少大医院采用9cm血平板接种6个痰标本的做法，很可笑吧！）！现在我室痰培养的做法为：发放标本采集指南—标本采集—送检—外观检查—涂片（革兰染色）—洗涤—均质化—接种【血平板(半定量）、加万古巧克力平板】—培养（ＣＯ２）—分离及鉴定（若为苛养菌，手工鉴定、药敏;非苛氧菌，上机；若为真菌，彩板等）—结果审核、修正—报告（报告单微波消毒）—发出报告—回访。若有数据，立即传上来，请各位专家点评！！:$ :$ :$

巴斯德之徒

除了痰液的定量培养的做法还需要待商榷外,其他做法都很正规.
希望你们能坚持下去.目前国内这样做的人的确太少了.

野渡无人

谢谢指点！痰的半定量培养的临床意义一直存在争议是一不争事实！！至于肺泡灌洗液等标本不知巴版医院量大不大，至今我可从未遇到过哦！可怜吧！:'( :'(

野渡无人

痰采取半定量培养是基于这样考虑的：反正暂时无法改变痰在培养的标本中占大半壁江山的现状，既然多数医院、专家都有这一提法和做法（何况同时也需分纯菌落），就应用起来吧！！

巴斯德之徒

很少,但不建议进行痰液的半定量培养,因为优势菌的观点从现在来看,根本是一错误理论!
看看这儿吧!这样的例子在临床上非常多,会让你陷入很尴尬的境地的.
https://bbs.sific.com.cn/viewthre ... &extra=page%3D1

野渡无人

谢谢指点！！巴版的帖子我早已拜读！！在此问题上我持保留意见！！因临床上我也常碰到这种情况！！这个问题我曾经也和H版探讨过！正如我给我带的学生讲的一样，任何观点都是相对，就像看骨髓片（因我曾搞过骨髓），不能仅凭镜下所见，凭经验认为是晚幼红细胞就下定论，还要找证据来推翻自己所下结论，若实在推不翻，才可能成立，一定根据临床表现、临床治疗情况、其他检查情况等等综合分析！！优势菌观点的前提是标本采集运送保存涂片接种等等合格，若将呼吸道系统看作是一个微生态系统的话，任何打破这种平衡，细菌过多或过少（其他菌优势）都是有临床意义的！！如苛养菌中除卡他莫拉菌外，流感嗜血杆菌和肺炎链球菌对干燥、对寒冷的抵抗力均较弱，在标本离开机体后其存活率十分低。对环境抵抗强的病原菌（绿脓及其它G-菌，葡萄球菌、念珠菌等），2-4h后繁殖数代，影响定量结果。这就是“看到的不一定真”的有力佐证！当然，过多的把精力放在存在很大争议的标本（国外好像不主张自然咳痰标本的培养）上是不对的，但目前情况下，只有......有机会一定到成都来向您学习学习这方面的知识！！:handshake :handshake :handshake