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小白天使 发表于 2020-06-28 05:01
院感应知应会：
医院感染： 指住院病人在医院内 获得的感染（ 48 小时以上） ，包括在住院期间发生的感染和在医院内 获得出院后发生的感染， 但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。 医院工作人员 在医院内 获得的感染也属于医院感染。
医院感染暴发： 指在医疗机构或其科室的患者中， 短时间内 发生3 例或 3 例以上同种同源感染病例的现象。 疑似医院感染暴发： 指在医疗机构或其科室的患者中， 短时间内出现 3 例或 3 例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者 3 例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
医院感染暴发的处置预案:
（ 一） 临床科室发现医院感染暴发流行趋势， 在做好报告同时，应配合医院感染管理科及时进行病原学和流行病学调查， 查找感染原因， 制订有效控制措施， 组织落实。 （ 二）医院感染管理科对控制效果作出综合评价， 总结调查报告，进一步完善防范措施。 （ 三） 分管院长接到报告， 及时组织相关部门协助医院感染管理科开展流行病学调查与控制工作， 并从人力、 物力和财力方面予以保证。 （ 四） 做好消毒隔离、 诊治控制工作。 （ 五） 当其它医院发生医院感染流行或暴发时， 应对本地区或本院同类潜在危险的因素进行调查并采取相应控制措施。 （ 六） 确诊为传染病的医院感染， 按《传染病防治法》 的有关规定进行管理。
院感暴发报告流程： （一） 出 现医院感染暴发流行趋势时， 临床科室经治医师立即报告科主任， 同时报告医院感染管理科（ 办公室电话： 1311） ， 医院感染管理科应于 24 小时内 报告医务科和分管院长， 并通报相关部门。 （ 二） 医院发现以下情形时， 应当于 12 小时内 向区卫生行政部门报告， 并同时向区疾病预防控制机构报告。 1、 5 例以上疑似医院感染暴发。 2、 3 例以上医院感染暴发。 （ 三） 医院发生以下情形时， 应当按照《国家突发公共卫生事件 相关信息报告管理工作规范》 的要求， 在 2 小时内 向区卫生行政部门报告， 并同时向区疾病预防控制机构报告。 1、 10 例以上的医院感染暴发。 2、 发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染。 3、 可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。 注； 细菌培养结果疑似院感暴发由检验科报告院感科和临床科室 临床科室发现有相似临床症状的疑似院感暴发情况， 由相应科室报告院感科 检验科 院感科 临床科室 分管院长 采取相应隔离措施 护理部、 检验科、 药剂科、 设备科、 后勤保障 院内 感染专家组成员院感科报区疾控 电话通知 核实、 调查 医务科 排查确认、 诊疗、 抢救 总值班 医院感染暴发的处置流程：
现患率： 患病率又称现患率； 是指在一定人群范围内 ， 某一时点或时期， 现存的某疾病的率。 例如某一日 （ 24 小时） 现存的医院感染率， 或高血压患病率等。 多 重耐药菌： 一种细菌对三类或以上抗生素同时耐药。 而不是对同一类三种抗菌素耐药。
预防和控制多 重耐药菌的措施： （ 一） 、 微生物实验室发现多 重耐药菌阳性及时报告医院感染管理科和临床科室。 （ 二） 临床科室及时采取接触隔离病人的措施， 床旁挂 “床边隔离” 标志。 尽量隔离病人于单间， 同种病原菌的感染或携带者可共分管院长 医务科 院内感染专家组 检验科 准 备采 样物 品负 责样 品检 测耐 药分 析工 作 汇 报上 级行 政部 门 院感科 现 场采 样指 导医 务人 员防 控 报告区疾控 设备科 药剂科 负责保证临床药品及消毒产品供给 负责保证临床所需物品器械供给 护理部 指导落实消毒隔离措施 后 勤保 障部 环 境消 毒防 控医 疗安 全保 卫 排查确诊救治病人 临床科室 1、 落实 消毒 隔离 措施 2、 做好 安抚 病员 工作 3、 实施 医疗 护理 居一室。 一般医疗器械如听诊器、 体温表或血压计等应专用 。 该患者周围物品、 环境和医疗器械， 须每天清洁消毒。 尽量限制探视人群，并嘱探视者执行严格的洗手或手消毒制度。 连续 3 个标本（ 每次间隔>24h） 均未培养出多 重耐药菌， 方可解除隔离； （ 三） 、 医护人员 接触病人前要严格洗手和手消毒， 有条件应用一次性口 罩、 帽子、 必要时戴手套， 穿隔离衣， 对病人的垃圾专门收集并作医疗废物处理， 医疗废物放入双层黄色袋内 。 （ 四） 合理使用抗生素。 目 前临床滥用 抗生素的现象， 对多 重耐药菌的流行起了 一定的扩散作用 ， 因此， 在选择抗生素时应慎重， 以免产生多 重耐药菌菌株。 （ 五） 、 医院应加强对新入院及多 重耐药菌易感者的检查， 尤其是 ICU、 呼吸病房、 血液科和老年科的病人。 （ 六） 病房内 保持新鲜空气， 定时通风换气， 保持病房整洁， 每日 消毒清洁地面， 用 含氯消毒剂擦门把手、 床头柜、 水龙头等。 （ 七） 、 勤换洗衣物， 隔离传染源如病人排出的体液、 病人随身的衣物等， 注意消毒周围环境如地面、 桌面、 器械、 器皿表面等， 通常一般的消毒剂就可以达到消毒目 的， 必要时遵循医护人员 的意见用特殊的消毒剂。 （ 八） 、 医院感染管理科要指导护理人员 消毒隔离， 预防感染传播。 5 个重要的手卫生指征： ①接触患者前； ②进行清洁(无菌) 操作前； ③接触体液后； ④接触患者后； ⑤接触患者周围环境后。 需注意的是： 戴手套不能取代手卫生， 在戴手套前或脱手套后仍须执行手卫生。 洗手六步法： 1、 用 肘开水龙头 2、 打湿： 流动水打湿双手。 3、 涂抹： 足量皂液涂抹双手所有皮肤。 4、 揉搓： 揉搓双手至少 15s， 具体揉搓步骤如下。 第一步： 掌心相对， 手指并拢， 相互揉搓； 第二步： 手心对手背沿指缝相互揉搓， 交换进行； 第三步： 掌心相对， 双手交叉指缝相互揉搓； 第四步: 右手握住左手大拇指旋转揉搓， 交换进行； 第五步： ： 弯曲手指使关节在另 一手掌心旋转揉搓， 交换进行； 第六步： 将五个手指尖并拢放在另 一手掌心旋转揉搓， 交换进行 第七步： 必要时增加对手腕的清洗。 5、 冲洗： 流动水彻底冲洗双手。 6、 干燥： 一次性干手纸巾擦干双手。 7、 关水： 长柄龙头用 肘部开关水龙头 对接触血液、 体液、 分泌物、 排泄物等处理和消毒感染控制措施职业暴露时伤口 的紧急措施： 1、 用 肥皂液和流动水清洗污染的皮肤， 用 生理盐水冲洗粘膜。 2、 如有伤口 ， 应当在伤口 旁端轻轻挤压， 尽可能挤出损伤处的血液， 再用 肥皂液和流动水冲洗。 禁止进行伤口 的局部挤压。 3、 受伤部位的伤口 冲洗后， 应当用 消毒液进行消毒， 并包扎伤口 ； 被暴露的粘膜应当反复用 生理盐水冲洗干净。 4. 立即报告科主任、 护士长及院感科， 相关部门根据暴露源及受伤者的情况对暴露者进行相应处理（ 如抽血检验和预防性用 药） ， 对于暴露源不明者按阳性处理。 接触特殊血源病原体后多 久开始治疗？ HBV－ 24 小时内 ， 不超过 7 天； HIV－ 4 小时之内 ， 不超过 24 小时。
医疗废物分类： 感染性医疗废弃物、 损伤性医疗废弃物、 药物性医疗废弃物、 病理性医疗废弃物、 化学性医疗废弃物
一级防护： 穿工作服、 隔离衣、 戴工作帽和外科口 罩， 必要时戴乳胶手套。
二级防护： 戴医用防护口 罩， 穿工作服、 隔离衣或防护服、 鞋套，戴手套、 工作帽。
三级防护： 适用于为实施可引 发气溶胶操作的医务人员 ， 除二级防护外， 应当加戴面罩或全面型呼吸防护器。
谢谢小白老师的分享，学习。 |
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发表于 2020-6-27 23:11
