这个属于院感吗?

希望1

一个病人外伤后入院，医生给予清创处理，两天后发生感染，诊断为：气性坏疽。请教老师们：像这种情况算院内感染吗？我们医生认为：这个细菌不是在院内产生的，是受伤时污染的，而且伤口污染重、难以彻底清创，感染很难避免，所以不应该算院感。谢谢指教！

小白天使

气性坏疽是一种特殊的湿性坏疽，主要发生在严重的深达肌肉的开放性创伤引起细菌感染，如气荚膜杆菌等。细菌分解坏死组织时产生大量气体，坏死组织中含有大量气泡，按之有“捻发”音。
这样的导致的污染菌不算院感病例。

小白天使

复习一下。
气性坏疽是一种特殊的湿性坏疽，临床表现有：创伤后并发气性坏疽的时间最早为伤后8到10小时，最迟为五到六天，通常在伤后一到四天，临床特点是病情急剧恶化，烦躁不安，有恐惧和心快感，皮肤口唇变白，大量出汗，脉搏快速，体温逐步上升，随着病情的发展，可发生溶血性贫血，黄疸，血红蛋白尿，酸中毒，全身情况和在12到24小时内全面迅速恶化。

气性坏疽的病人常诉上肢沉重和疼痛，并且持续加重，有如胀裂，程度常超过创伤伤口所能引起者，止痛剂不能奏效，局部肿胀与创伤所引起的疼程度不成比例，并迅速向上下蔓延，每小时都可见到加重，伤口中有大量浆液性或浆液血性渗出物，可渗湿后从辅料，当移除辅料时，有时可见气泡从伤口中冒出，皮下如有积气可触及捻发音。

由于局部张力皮肤受压而发白，浅部静脉回流发生障碍，皮肤表面可出现大理石样斑纹，因组织分解，液化，腐败和大量产气，伤口可有恶臭，局部探查时数筋膜上行，可发现皮下脂肪变性，肿胀，筋膜下行筋膜张力增高，筋膜切面不出血，涂片蓝色，可发现革兰阳性感色粗大杆菌，x线拍片检查常显示软组织间隙有积气。

希望1

受教了！谢谢老师。那对于其他细菌感染应该不存在这种情况吧？我们医院骨科医生经常和我们辩论，他们一直觉得说骨科外伤经常都污染很重，损伤重，难以彻底清创，感染很难避免，对上报院感很有怨言。反反复复，都不知道怎么回复了！

希望1

@小白老师，请问你们医院存在这种情况吗?

周边的你

小白天使 发表于 2020-6-23 17:13
复习一下。
气性坏疽是一种特殊的湿性坏疽，临床表现有：创伤后并发气性坏疽的时间最早为伤后8到1 ...

谢谢老师的分享，学习了。

ZS0611

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