医院感染控制费用如何支出??

绿蝉

说到医院感染控制，院长们想到的第一件事是，又要支出。说实在话，医院感染是一个需要财力投入的事业，而且看不到明显的效益回收。在现有的体制下，政府对于公立医院的财政投入不足，连医务人员的基本工资都不能保证，国家又要解决群众看病难和看病贵的问题，医院要发展，造成大部分医院，特别是县一级医院，不得不去考虑收入与产出比。国家出台的相关规范是好的，但要落实到每一家医院，却是很困难的事情。
    举两个突出的例子：一个是医疗废弃物的处置，从垃圾袋、包装物、标识、转运、处置等各方面，都需要钱的投入，但却不能在病人身上多收一分钱。而且很多地方政府并没有建立相应规模的规范的处置中心，卫生监督部门每次督查只盯着医院，每年医院在医疗废物处置方面会花费很多钱。第二个就是今年开始执行的供应室三个规范。按照规范要求，建立一个标准化的供应中心，按照普通一个县级医院来说，硬件方面至少需要几十万的资金，还不包括投入使用后的高耗材（洗清保养剂、效果监测、包装物等）的消耗，也许以前一个灭菌包成本五块钱，现在需要十块钱，但国家并没有规定可以收取病人的预防费用，作为院长来说，他就要考虑医院的运营成本了。作为院感专职人员，我们也知道，减少一份感染机会，就会减少病人痛苦，减少相应的医疗支出，减少社会资源的浪费，但越来越高昂的预防费用完全靠医院来承担是不合理，也是不长久的，更是制约了院感事业的发展。
    我们总是感叹国外的医院院感做得如何如何好，但我们不能不看到，政府在医疗投入方面占GDP的比重是我们的几倍甚至是十几倍。美国做个消化内镜是一千到三千美金，但在国内，只有两百到三百人民币，但病人还是觉得“太贵”。
    多年的院感工作，让我感叹，在感控理念更新和规范的出台方面，我们越来越和国际接轨，但——国家对公立医院的财政投入却显得严重滞后。这也是院感人感觉工作不好开展的重要原因。因为要说动院长对一个“看不到”明显效益的事业进行长期地投入，是如何的困难。

星梦78

确实需要大环境的支持，相应制度的完善！！
而大环境的支持需要我们把自己的工作做好，作出成绩，同时大力宣传自己。

桃子妖妖

感控工作不可能立即产生效益。中国的感控挣扎在可见的成本和不可见的效益之间（有人这样说过，我很赞同）。我们不能改变制度、经济及文化，但我们能在在小环境下做好我们能做好的，营造感控文化氛围。。。任何改变不可能一蹴而就，需要牺牲、奉献是吗？:)

grk304

确实需要大环境的支持，相应制度的完善！！
而大环境的支持需要我们把自己的工作做好，作出成绩，同时大力宣传自己。
amber78 发表于 2009-10-27 11:00

                               
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难道我们的工作还做得不够好？我们还没有做出成绩？我倒是觉得问题在于我们的医疗体制，在于法律法规没有明确界定管理与投入、管理与收费的关系。没有医院感染与医保支付之间的相关规定。

绿蝉

在这个论坛里,最大的感受就是能够感觉到一种力量和精神,一种对感控事业不懈追求与不放弃的精神,一种永远乐观与奋斗的精神,一种敬业与探索的精神.永远值得我学习.

婉若秋水

这是困扰感控工作的瓶颈所在，经济的杠杆驾驭着医院投入的方向。
如果给感控人一支经济的杠杆，我们可以撬起整个医疗市场！不要认为说的夸张，如果有了感染的付费机制，单病种控制、缩短住院日等工作都会紧紧围绕感控展开。

夏荷

1# 绿蝉

深有同感，这也正是感控工作得不到真正重视的问题所在。

lyluoxiuhua

预防医院感染由医院支出，发生感染由病人支出，这是现状，只有改变政策才行。

明月松间照

是啊，胡教授几次讲课都讲到这个问题了！

沧海一粟

1# 绿蝉


我觉得责任不在院长，而是在国家的政策，国家对卫生事业的投入太少了。一个医院如果做什么事都不计较成本，时间长了，这个医院非垮不可，院长也有院长的难度，要是把所有的责任都算作“院长不重视院感”，那就太片面了。说实话，医院的院感支出费用一年下来非常可观，国家不投入，也不允许收取病人费用，那医院这笔开支算什么呢？还是呼吁政府给予经费的加大投入吧！

绿蝉

同意楼上的观点.记得在参加我省供应室三个规范的学习班时,我曾经就费用支出的问题提出过意见,可是遗憾的是,我们这组的讨论的组长没有将这个意见带到上面去.国家制定的相应要求规范都是必须的,但问题是,相应的支出到底由谁承担?我们都知道在美国看病贵,但它的就医环境与国内是不可同日而语的.想想我们存在的某些共性问题:比如我国大部分医院消化内镜数与诊疗人数严重不符,再比如前段时间出现的血透事件,由于费用报销的问题,重复使用了一次性透析器和管路，虽然为病人省了钱，但出现问题只让医院承担相应责任,感觉有点冤枉。病人所认为的医疗费用的支出只是看到的很表浅的一点成本，却不知道后面必须支付的却是很高昂的预防成本。
这种现象短时间内也不会有太大的改观。我也只是说说个人的想法而已。做好自己力所能及的，相信希望在明天。