哪种为感染病原体

gaoxd5

我院一心脏移植病人，先后做过多次血培养，而这多次血培养中大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌穿插存在。每次送检血培养都是两个不同部位采血，而两个部位有时会出现一瓶为大肠埃希菌，一瓶肺炎克雷伯菌，且至今每一瓶阳性血培养中分离出都只有一种细菌，而从来都没有一瓶血中同时分离到两种细菌的情况，大家来讨论一下为什么会出现这种情况？

依依

真的好奇怪偶，看了半天，我也不知道为什么，还是听听各位大侠的意见吧。

星火

它们是ESBL吗?它们的药敏结果一样吗?没有遇到过,因为心脏移植在预防用药档次高外,引起定植耐药菌不是太清楚,异体心脏带来移位菌吗?:L :L

gaoxd5

药敏结果不一样，不存在鉴定错误，二者的生化反应还是相差很大，而且都进行过重复鉴定！！

yngmfc

这和采样有关系，人体表面皮肤存在大肠埃希菌，采样时皮肤可能没消毒干净，消毒范围扩大。肺炎克雷伯属条件致病菌，肺部感染常见，可优先考虑。

gaoxd5

也考虑过，可是几次重复都是会有大肠和肺克，而且同一细菌的药敏结果前后一致，如果是污染的大肠，是不是只会有一次或者前后几次的药敏会有所差别呢？

旭日东升

顶！污染的可能性不大。咨询我院心外科（做过多例心脏移植），他们也说不清楚。

莲雾

该病人有三处插管，颈静脉、桡动脉和血透管，这几处插管接连出现感染，也就可以解释不同部位检测出不同的细菌了。医生也很苦恼，已经做拔管处理，也用了敏感的抗生素，可感染的细菌不断变化（后来出现了铜绿、阴沟和粪肠球菌），最后病人死亡。

yngmfc

病人手术感染，最好彻查原因。

莲雾

应该是导管相关性血流感染吧！因为导管培养也检测出相同的细菌。医生问我为什么已经拔管，也用了敏感的抗生素仍然无法去除这些细菌？大家能帮我回答一下吗？