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意见征集丨新冠肺炎疫情防控医学观察和救治临时特殊场所卫生防护技术要求_患者
https://www.sohu.com/a/401025841 ... 591910758877aWQFj0g
2020-06-10 18:30
国家卫健委卫生标准网站发布《新冠肺炎疫情防控医学观察和救治临时特殊场所卫生防护技术要求》征求意见稿，进行意见征集，有兴趣的参阅一下，提下修改建议。 联系人：王先良; 目次 前言 1 范围 2 规范性引用文件 3 术语和定义 4 新冠肺炎确诊患者救治临时特殊场所 5 新冠肺炎疑似患者隔离场所 6 密切接触者和高风险留观人员医学观察场所 前言 本标准按照GB/T 1.1-2020给出的规则起草。 本标准主要起草单位：中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所、华中科技大学、武汉市疾病预防控制中心、北京市劳动保护科学研究所。 本标准主要起草人：施小明、姚孝元、张流波、徐顺清、王先良、沈瑾、王姣、陈晓敏、潘力军、程义斌、胡玢、段弘扬、唐非、李莉、朱亭亭。 新冠肺炎疫情防控医学观察和救治临时特殊场所卫生防护技术要求 1 范围 本标准规定了新冠肺炎疫情期间医学观察和救治临时特殊场所的通用要求、消毒措施、个人防护和卫生管理等。 本标准适用于新冠肺炎疫情期间，室内体育场馆、展览馆、非传染病医疗机构、宾馆、学校等改造为用于新冠肺炎确诊患者救治、新冠肺炎疑似患者隔离、密切接触者和高风险留观人员医学观察等临时特殊场所。室内体育场馆、展览馆等主要改造用于接收新冠肺炎轻症患者的临时救治场所（如方舱医院等），非传染病医疗机构等主要改造用于接收新冠肺炎疑似患者的隔离场所，宾馆（饭店、培训中心、疗养院）、学校等主要改造用于接收密切接触者和高风险留观人员的医学观察场所。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GB 5749生活饮用水卫生标准 GB 18466医疗机构水污染物排放标准 GB 19193疫源地消毒总则 GB 19788 食具消毒柜安全和卫生要求 GB 27954黏膜消毒剂通用要求 GB 50849传染病医院建筑设计规范 WS/T 311医院隔离技术规范 WS/T 396 公共场所集中空调通风系统清洗消毒规范 医疗废物管理条例（2 003年）国务院 医疗卫生机构医疗废物管理办法（2 003年）卫生部 医院污水处理技术指南（2 003年）国家环境保护总局 新型冠状病毒感染的肺炎防控方案（2 020年）国家卫生健康委员会 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 临时特殊场所temporary special places 新冠肺炎疫情期间，临时被征用改造为轻症患者治疗、疑似患者隔离、密切接触者和高风险留观人员医学观察的场所。。 3.2 污染区contaminated area 污染区指轻症患者和疑似患者接受诊疗的区域，以及被其血液、体液、分泌物、排泄物污染物品暂存和处理的场所，包括病室、处置室、污物间以及患者入院出院处理室等。 3.3 半污染区semi-contaminated area 半污染区指位于清洁区与污染区之间、有可能被患者血液、体液和病原微生物等污染的区域，包括医务人员的办公室、治疗室、护士站、患者用后的物品、医疗器械等处理室、内走廊等。 3.4 清洁区clean area 清洁区指不易受到患者血液、体液和病原微生物等物质污染及传染病患者禁止进入的区域。包括医务人员值班室、储物间、男女更衣室、浴室、卫生间等。 3.5 两通道two passages 两通道为污染通道和清洁通道。污染通道一般包括确诊患者、疑似患者、密切接触者和高风险留观人员出入和转运通道等，清洁通道一般包括健康的医护和工作人员出入通道等 4 新冠肺炎确诊患者救治临时特殊场所 4.1 通用要求 4.1.1 选址要求 4.1.1.1 选址应尽量避开高密度居民区、幼儿园、学校等城市人群密集活动区。 4.1.1.2 场所与场所外周边建筑应设置大于或等于20 m绿化隔离作为卫生隔离带，或无绿化带时保持至少30 m的直线距离。 4.1.1.3 在场所外围设置明显危险标识。 4.1.2 建筑要求 4.1.2.1所改造场所应有良好朝向，已有场所建筑应满足安全、采光、日照、通风、消防等基本要求。 4.1.2.2地下空间不应被改造为此类临时特殊场所。 4.1.3 功能分区 4.1.3.1 场所总体按照“污染区、半污染区、清洁区”和“ 污染通道、清洁通道”进行分区运行使用，“两通道”应完全分开。患者转运通道按污染通道设置。 4.1.3.2 各分区应物理隔离，并设置明显标识。 4.1.3.3在清洁区与半污染区、半污染区与污染区之间设置缓冲间。 4.1.3.4 病床区应做好床位分区、男女分区，每区设置的病床位数不应大于50张。床位之间间隔1.2 m以上。每床位应配置被褥、床头桌、收纳箱、垃圾桶及其他必要的个人生活用品等。 4.1.4 供水 每个病床区应单独设置饮用水供水点，供水点应提供自来水和开水。生活饮用水水质应符合GB 5749 的要求。 4.1.5 通风换气 4.1.5.1场所内应设置机械通风系统。场所内污染区、半污染区、清洁区的机械送、排风系统应按区域独立设置，保障场所内的通风换气。 4.1.5.2 清洁空气首先通过清洁区区域，再流向半污染区、污染区。清洁区送风量应大于排风量，污染区排风量应大于送风量1 0 %。 4.1.5.3 清洁区等小空间采用自然通风，或使用分体空调。 4.1.5.4污染区和半污染区应采用自然通风，或机械排风式通风；污染区排风口距地面不小于1 00mm 。 4.1.5.5必要时污染区和半污染区可以使用集中空调系统，集中空调系统应分区域运行。使用全空气空调系统的，应关闭回风，如在回风口（管路）或空调箱使用中、高效及以上级别过滤装置，或安装有效的消毒装置，可关小回风。关闭回风时，污染区、半污染区室内空气应采用有组织高空排风。 4.1.5.6 定期对运行的集中空调系统的冷却塔、空气处理机组、送风口、冷凝水盘等设备和部件进行清洗、消毒或更换，至少每周一次。清洗消毒技术要求等参照WS/T 396执行。 4.1.6 污水处理 4.1.6.1排水管应使用不收缩、不易燃、不起尘材料密封；排水通气管四周应通风良好，不得接入空调通风系统的排风管道。排水要求参照GB 50849 执行。 4.1.6.2各区污水、废水、空调冷凝水应单独收集并进行生化和消毒处理。污水处理参照GB 19193 和《医院污水处理技术指南》执行，处理后的水质应符合GB 18466的要求。 4.1.6.3临时设置的洗浴房、盥洗间的废水不能直接外排，随各区污水、废水单独收集后消毒处理。 4.1.7 厕所卫生 4.1.7.1患者使用临时厕所时，应走另行搭建的专用密闭通道；优先选用泡沫封堵型移动厕所。厕所数量按照男厕20 人/蹲位、女厕10人/蹲位配置，必要时应依据患者实际需求适当增加。厕所位置应在体育场馆下风向并距离供餐区和供水点200 m 以上。若有条件，临时厕所需设置排风进行高空排放。 4.1.7.2临时厕所中的患者粪便等排泄物需要进行投药消毒或集中无害化处理。安排专人投药消毒，1 日两次。处理后的粪便应安排专用粪便清运机械设备及时清运。 4.1.7.3体育场馆内外的固定厕所仅供医务工作人员使用。 4.1.7.4所有厕所粪便均需按照传染病医院要求严格管理，严禁直接外排。用专门容器收集排泄物，消毒处理后再排放，消毒方式参照GB 19193 执行。 4.1.7.5厕所内应设洗手设施，选配洗手液（或肥皂）、速干手消毒剂、非接触式烘手机等。在洗手池附近张贴“六步洗手法”步骤图。 4.1.8 垃圾处置 4.1.8.1 清洁区生活垃圾放置在专用垃圾桶内，各病区单元设置套有医疗废物垃圾袋并加盖的专用垃圾桶。垃圾应每日清理或随时清理。 4.1.8.2医疗废物的处置应符合《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定。 4.2 消毒措施 4.2.1 物 体表面消毒 污染区消毒按照传染病医院要求进行。厕所、走廊地面、患者接触到的生活物品用具等参照GB 19193 进行消毒。公共桌椅、公共门窗把手、公共卫生间及洗手池、医护人员穿脱防护服的缓冲间区域等有肉眼可见污染物时，应先完全清除污染物再消毒。无肉眼可见污染物时，用有效氯1000mg/L 的含氯消毒液或500mg/L的二氧化氯消毒剂进行喷洒、擦拭或浸泡消毒，作用30 min后清水擦拭干净。每天至少一次，根据污染程度适当调整消毒频次。 4.2.2 餐（饮）具消毒 餐（饮）具清除食物残渣后，煮沸消毒30 min，也可用有效氯500 mg/L 的含氯消毒液浸泡30min后，再用清水洗净；或将餐具清洗干净后于食具消毒柜内消毒，消毒方法参照GB 19788执行。 4.2.3 污染物（患者血液、分泌物和呕吐物）消毒 少量污染物可用一次性吸水材料（如纱布、抹布等）沾取有效氯5000 mg/L～10000 mg/L的含氯消毒液（或能达到高水平消毒的消毒湿巾/干巾）小心移除。 大量污染物应使用含吸水成分的消毒粉或漂白粉完全覆盖，或用一次性吸水材料完全覆盖后用足量的有效氯5000 mg/L～10000 mg/L的含氯消毒液浇在吸水材料上，作用30 min以上（或能达到高水平消毒的消毒干巾），小心清除干净。清除过程中避免接触污染物，清理的污染物按医疗废物集中处置。 患者的分泌物、呕吐物等应有专门容器收集，用有效氯20000 mg/L的含氯消毒剂，按物、药比例1:2浸泡消毒2 h。 清除污染物后，应对污染的环境物体表面进行消毒。盛放污染物的容器可用有效氯5000 mg/L的含氯消毒剂溶液浸泡消毒30 min，然后清洗干净。 4.2.4 皮肤、粘膜消毒 皮肤被污染物污染时，应立即清除污染物，再用一次性吸水材料沾取0.5 %碘伏或3 %过氧化氢消毒剂擦拭消毒3 min以上，使用清水清洗干净；粘膜应用大量生理盐水冲洗或0.05 %碘伏冲洗消毒，消毒方法参照GB 27954执行。 4.2.5 手卫生 参与现场工作的所有人员均应加强手卫生措施，可选用含醇速干手消毒剂或醇类复配速干手消毒剂，或直接用75%乙醇进行擦拭消毒；醇类过敏者，可选择季铵盐类等有效的非醇类手消毒剂；特殊条件下，也可使用 3%过氧化氢消毒剂、 0.5%碘伏或 0.05%含氯消毒剂等擦拭或浸泡双手，并适当延长消毒作用时间。有肉眼可见污染物时应先使用洗手液在流动水下洗手，然后按上述方法消毒。 4.2.6 终末消毒 临时特殊场所终止使用后，应对场所内的物品和环境按照《新型冠状病毒感染的肺炎防控方案》和GB 19193附录A 执行终末消毒。 4.3 个人防护 4.3.1 配备防护用品和设施 临时特殊场所应为医护、清洁、消毒、安保等工作人员配备口罩、防护服、手套、面罩、护目镜、防毒面具、手消毒剂以及急救用品等，并设置穿脱防护服的场所和设施。 4.3.2 工作人员防护 4.3.2.1医护类工作人员在岗工作时，应穿戴工作服、一次性工作帽、一次性手套、防护服、医用防护口罩、防护面屏或护目镜、鞋套等。 4.3.2.2清洁、消毒、安保等类别工作人员在临时特殊场所工作时，应穿戴工作服、一次性工作帽、一次性手套、防护服、医用防护口罩或动力送风过滤式呼吸器、防护面屏或护目镜、工作鞋或胶靴、防水靴套等。 4.3.2.3 工作期间应减少交流和聚集，做好手卫生。 4.3.3 患者防护 应佩戴口罩，避免近距离接触；做好手卫生。 4.4 卫生管理 4.4.1 加强环境卫生清洁 应保持临时特殊场所内、外环境清洁，无蚊蝇、蟑螂、鼠类等滋生。 4.4.2 保持食堂卫生，避免供应凉菜 操作台、各种物表及地面每日必须进行常规清洁，并用含有效氯500 mg/L的含氯消毒剂或其他有效的消毒剂消毒。餐具要严格执行“一洗、二清、三消毒、四保洁”的工作程序进行清洗消毒，存储在消毒保洁柜内留用。 4.4.3 地面防滑 临时特殊场所内需采取防滑措施；若场馆内走廊、厕所、洗浴房、盥洗间等区域地面未做防滑处理，应铺设临时防滑地垫。 5 新冠肺炎疑似患者隔离场所 5.1 通用要求 5.1.1 选址要求 新冠肺炎疑似患者隔离场所选址参照4.1.1.2的要求。 5.1.2 功能分区 5.1.2.1 非传染病医疗机构改造成新冠肺炎疑似患者隔离场所的，应将改造区域按“污染区、半污染区、清洁区”和“ 污染通道、清洁通道” 划分，并分区运行使用。 5.1.2.2在污染区与半污染区之间设置缓冲间，设置要求参照WS/T 311 执行。 5.1.2.3疑似患者需单间隔离，隔离期间未经允许不得离开房间。 5.1.3 通风换气 5.1.3.1应定时开窗通风（下风向要有隔离区），加强空气流通，并根据气候条件适时调节；或安装排风设备，加强排风；有条件时安装循环风空气消毒机。 5.1.3.2使用空调系统通风时，应选择分体空调或风机盘管加新风的空调系统。使用分体空调时，并间隔一段时间进行开窗通风（通风3 0 min 以上），房内卫生间排风扇常开，保证室内空气有序排放。 5.1.4 污水和粪便处理 应当具有独立化粪池。污水在进入市政排水管网前，应进行生化和消毒处理。定期投放含氯消毒剂，消毒时间不少于1.5 h ，总余氯量达10mg/L ，消毒后污水应当符合GB18466 要求。如无独立化粪池，则用专门容器收集排泄物，消毒处理后再排放，消毒方式参照GB 19193执行。 5.1.5 垃圾处置 场所内日常垃圾按普通生活垃圾分类处理。 转确诊患者的生活垃圾应统一收集，按医疗废物处理。医疗废物的处置应当遵循《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》要求，规范使用双层黄色医疗废物收集袋封装。 5.1.6 洗手设施 场所公共区域和患者房间应设洗手设施，选配洗手液（或肥皂）、速干手消毒剂、非接触式烘手机等。在洗手池附近张贴“六步 洗手法”步骤图。 5.2 消毒措施 收治疑似患者的医疗机构应加强清洁消毒，包括台面、地面、门把手等物体表面，手、皮肤、粘膜等消毒，具体消毒方法参照4.2。 非传染病医疗机构终末消毒参照《新型冠状病毒感染的肺炎防控方案》和GB 19193执行。 5.3 个人防护 5.3.1 配备防护用品和设施 临时特殊场所应为医护、清洁、消毒、安保等工作人员配备口罩、防护服、手套、面罩、护目镜、防毒面具、手消毒剂以及急救用品等。设置穿脱防护服的场所和设施。 5.3.2 工作人员防护 病区工作人员个人防护参照4.3.2。 5.3.3 疑似患者防护 应佩戴口罩，缩小活动范围，减少接触公共物品和设施，加强手卫生。 6 密切接触者和高风险留观人员医学观察场所 6.1 通用要求 6.1.1 选址要求 6.1.1.1用于改造为密切接触者和高风险留观人员医学观察场所应为多层独栋建筑。 6.1.1.2选址与其他邻近建筑应设置大于或等于20 m 绿化隔离卫生间距；邻近建筑不应包括城市人口稠密区及人群密集场所（如住宅区、商业中心、中小学校以及幼儿和老年人聚集的建筑及场所）；应选择郊区宾馆。 6.1.2 建筑要求 参照4.1.2 。 6.1.3 功能分区 6.1.3.1应将密切接触者和高风险留观人员医学观察区与工作人员工作区分开，将密切接触者和高风险留观人员通道与工作人员通道分开，并分区运行使用。 6.1.3.2各分区应物理隔离，并设置明显标识。 6.1.4 供水 生活饮用水水质应符合GB 5749的要求。 6.1.5 污、废水处理 6.1.5.1客房面盆下应有存水弯，卫生间地漏应有水封。 6.1.5.2分体空调的冷凝水应集中收集或排到卫生间地漏。 6.1.5.3应设置独立化粪池和污水排放池；污水在进入市政排水管网前，应按5.1.4进行处理。消毒后污水应符合GB 18466 要求。 6.1.6 通风换气 6.1.6.1应定时开窗通风，并根据气候条件适时调节；或安装机械排风设备，加强空气流通。使用空调系统通风时，应选择分体空调。 6.1.6.2不能开窗通风换气的房间，应停止使用。 6.1.6.3使用分体空调前，应先打开门窗通风20 min~30 min ，再开启空调，调至最大风量运行5 min~10 min以上才能关闭门窗；分体空调关机后，打开门窗，通风换气。在满足室内温度舒适度的前提下，空调运行时保持门窗开放。 6.1.7 垃圾处置 6.1.7.1 密切接触者和高风险留观人员生活垃圾应当统一收集，按生活垃圾处理。当密切接触者和高风险留观人员转为确诊患者后，其产生的生活垃圾按照医疗废物处理。 6.1.7.2医疗废物的处置应符合《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定。 6.1.8 洗手设施 参照5.1.5。 6.2 消毒措施 6.2.1 物体表面消毒 客房应由密切接触者和高风险留观人员自行清洁消毒。桌面、床头柜、家具、门把手等高频接触的物体表面用含有效氯500 mg/L 的含氯消毒剂或其他有效的消毒剂进行定时喷洒或擦拭。 公共区域、外环境应由工作人员清洁消毒。对高频接触的物体表面（如电梯间按钮、扶手、门把手等）、公共卫生间，用含有效氯500 mg/L 的含氯消毒剂或其他有效的消毒剂进行定时擦拭。 分体空调部件应在更换密切接触者和高风险留观人员时清洗消毒。 6.2.2 餐（饮）具消毒 参照4.2.2。 6.2.3 手卫生 参照4.2.5 。 6.2.4 终末消毒 当密切接触者和高风险留观人员确定为确诊病例或无症状感染者并离开医学观察场所后，由专业人员对场所内的物品和环境参照《新型冠状病毒感染的肺炎防控方案》和GB 19193执行终末消毒。 6.3 个人防护 6.3.1 工作人员防护 6.3.1.1医护类工作人员在进行样本采集、流行病学调查、心理安抚等工作时，参照4.3.2.1进行防护。 6.3.1.2客房服务类工作人员在岗期间应穿工作服，佩戴医用防护口罩和一次性手套，必要时佩带防护面屏或护目镜。应保持工作服清洁，定期洗涤、消毒。当出现发热、咳嗽等症状时，要及时按规定去定点医院就医，前往医院路上和医院内应全程佩戴口罩。 6.3.1.3 工作期间减少交流和聚集，做好手卫生。 6.3.2 密切接触者和高风险留观人员防护 参照5.3.3。 6.4 卫生管理 6.4.1 室内外环境卫生清洁 6.4.1.1 公共区域应无痰迹和烟头，楼道内无杂物堆放、无卫生死角，楼梯扶手无灰尘。 6.4.1.2 外地面无纸屑、果皮、烟头、痰迹、污物和积水。垃圾桶整洁、无异味、定时清理；垃圾房日产日清、无裸露垃圾。 6.4.2 健康管理 6.4.2.1密切接触者和高风险留观人员应单间隔离，隔离期间未经允许不得离开房间。 6.4.2.2 员工健康体检制度。每天对工作人员进行体温测量和身体健康监测，并做好记录，严禁带病上岗。工作人员家中如有疑似患者出现，则应按相关规定进行隔离，严禁上岗。 6.4.2.3 餐厅管理。餐厅员工应实行错峰就餐，单独用餐。疫情流行期间，餐厅应与厨房完全隔断，并应防止餐厅的空气流向厨房。 6.4.2.4 密切接触者和高风险留观人员就餐。实行送餐制，由服务人员送餐至客房门口。 6.5 其他 6.5.1 应去除医学观察场所现有地面的软装织物，如地毯等。 6.5.2 应在医学观察场所设立急救人员、设备和设施。
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发表于 2020-6-12 05:28:36
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