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第23期丨环境表面血液、体液溅污处置标准操作规程及注意事项来自专辑 专栏丨《十项感控基本制度》解读 2019年5月18日，国家卫生健康委员会办公厅印发了《关于进一步加强医疗机构感染预防与控制工作的通知》 国卫办医函〔2019〕480号，通知发布的同时，也发布了《十项医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）》（以下简称“十项感控基本制度”），这些制度是各级各类医疗机构必须遵守和严格执行的基本要求，具有“底线性”、“强制性”。
为了使通知中要求的“十项感控基本制度”更好地指导我国医院感染防控的实践，“十项感控基本制度-大家谈”自8月14日起分别邀请了多位感控专家学者分享了“引言”、“感控分级管理制度”及“感控监测及报告管理制度”，即日起我们将继续分享第三个制度—— “感控标准预防措施执行管理制度”方面的内容。今天，我们有幸邀请到韩玲样主任（SIFIC版主-昊爱无限）、王世浩主任（SIFIC版主-石桥）跟我们聊一聊环境表面血液体液溅污方面的问题，一起来看看吧。
患者血液、体液的喷溅污染是诊疗工作中难免遇到的意外，血液、体液中可能含有的病原微生物会导致诊疗环境及设备设施的污染，若处置不当容易导致感染传播。因此，血液、体液溅污处置的标准操作规程是每个临床科室都需要准备的。
适用范围：患者体液、血液、排泄物、分泌物等感染性物质意外喷溅至环境表面（如诊疗器械表面、地面、墙面、治疗台面等）时。
处置原则及注意事项通常先采用可吸附的材料将血液、体液、污染物、排泄物清除，再对污染区域进行清洁消毒。 如污渍已干涸，可使用含有效氯消毒液的棉球、消毒湿巾或75%乙醇棉球先将污渍擦除。 如污染物内混有玻璃碎片或其它锐器，应先用镊子或其它工具将其夹除，再进行污染物清除与消毒。 被污染的物品如为医疗设备，应考虑消毒剂与设备材料的兼容性，以免医疗设备受损。 清洁消毒时应以污染部位为中心，由外向内进行清洁消毒。如被污染表面有缝隙，应对缝隙进行彻底清洁消毒。 应对污染区域内的其它物品、环境如病床、床头柜、墙面、地面等进行污染评估，并根据评估结果选择是否进行清洁消毒及清洁消毒的范围。 处置大面积溅污时应在处置中摆放警示语，警示语可为“正在消毒，禁止进入”、“消毒中”或其它内容，如有可能，建议警示牌中注明消毒作用时间的起止节点以及消毒责任人(最好有联系方式)等信息。 建议配备血液、体液溅污处置工具包，工具包内应包含以下物品： 小喷壶1个含氯消毒片若干片 含氯消毒液浓度测试纸1包 吸水纸1~2包或全棉小毛巾2~3块 镊子1~2把，刷子1个 黄色警示胶带1卷或警示标示牌1个 医疗废物专用包装袋2个 一次性医用外科口罩1只 乳胶手套2副 其他：如隔离衣、护目镜等 选择消毒剂时的注意事项 消毒剂类别和浓度、作用时间应综合污染病原体类别、污染物性质、污染程度等因素进行选择 如果污染物为血液，推荐含氯消毒剂浓度为≥2000mg/L 如果污染物为脑脊液、腹水、胸水、阴道分泌物以及其他有可见血液的体液，推荐含氯消毒剂浓度≥2000mg/L 如果污染物只是不含血液的粪便、呕吐物、痰液、尿液等，含氯消毒剂浓度为1000mg/L，如果是诺如病毒患者的粪便，推荐含氯消毒剂浓度＞2000mg/L 污染严重时，应适度增加消毒剂浓度。
参考文献：1. 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会. WS/T 512-2016医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范2. 中华人民共和国卫生部.GB15982-2012医院消毒卫生标准3. 中华人民共和国卫生部.WS/T367-2012医疗机构消毒技术规范4.NHS. National Infection Prevention and Control Manual[EB/OL]. （2015-1）[2019-3-2]. https://www.hps.scot.nhs.uk/haii ... ontrolpolicies.aspx
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发表于 2020-6-5 10:43
