术中手术部位感染的控制和预防，WSES发布最新意见书 ！ 2

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术中手术部位感染的控制和预防，WSES发布最新意见书！
2020-05-31 来源：医脉通




手术部位感染（SSI）是医疗卫生系统的重大负担，SSI可以预防，在过去的几年间提出了多种SSI的预防措施。2020年2月，世界急诊外科学会（WSES）发布了术中手术部位感染的控制和预防意见书。



该意见书内容主要是针对腹腔手术部位感染的控制和预防，文中指出“创面保护剂”和“抗菌缝线”能有效预防腹腔手术部位感染，另外，应用负压创面治疗预防手术部位感染能同时减少术后伤口并发症。在术中维持患者正常体温可降低SSI发生率。此外，医生充分了解抗生素的药代动力学/药效学特性，能帮助临床医生掌握好抗生素的使用剂量以及追加剂量，从而更好地控制和预防SSI。



主要声明意见



➤皮肤连续缝合与间断缝合在SSI发生率和住院时间方面没有明显差异(GoR 1B)。



➤与间断缝合相比，表皮下连续缝合的浅表伤口裂开率较低。(GoR 1B)



➤使用免缝胶带或组织粘合剂并不能降低SSI的发生率。(GoR 1B)



➤三氯生涂层手术缝线与不含抗菌涂层的手术缝线相比，可明显降低SSI发生率。(GoR 1B).



➤没有足够的数据支持腹腔内抗生素灌洗或局部创口抗生素冲洗在预防SSI中的作用。(GoR 2B).



➤没有足够的数据确定缝合切口创面前生理盐水或聚维酮溶液冲洗在预防SSI中的作用。(GoR 2B)



➤切口保护剂的使用对减少切口SSI有保护作用；(GoR 1A)



➤双环结构的切口保护器在预防SSI方面似乎优于单环装置。(GoR1B)



➤没有证据表明具有抗菌或无抗菌性能的胶贴手术巾有助于减少SSI。(GoR 2C)



➤没有足够的数据确定高危患者缝合前切口皮下引流在预防SSI的作用。(GoR 2B)



➤没有足够的数据确定戴双层手套在在预防SSI中的作用。(GoR 2C)



➤乳胶手套的机械抗力取决于佩戴时间的长短，这可能有利于手术团队成员在手术期间的特定时间间隔更换手套。(GoR 2C)



➤负压伤口治疗在预防SSI的应用可以有效地减少术后伤口并发症，尤其是在SSI高风险患者中。(GoR 2C)



➤术中维持正常体温可降低SSI发生率。(GoR 1A)



➤手术室内应用主动加热装置对于维持正常体温和减少SSI有益。(GoR 1B)



➤围术期过度氧合不会减少SSI。(GoR 2B)



➤延迟原发皮肤闭合可降低SSI的发生率。(GoR 2C)



➤对于腹部污染手术，发生SSI风险较高的患者，可考虑延迟手术切口一期缝合。(GoR 2C)



➤充分了解抗生素的药物动力学/药效学特点和应用，对于评估腹腔内感染接受紧急手术的患者何时需要在术中应用额外的抗生素非常重要。(GoR 1C)



参考来源：

Belinda De Simone, Massimo Sartelli.et al. Intraoperative Surgical Site Infection Control and Prevention: A Position Paper and Future Addendum to WSES Intra-Abdominal Infections Guidelines. World J Emerg Surg. 2020 Feb 10;15(1):10.doi: 10.1186/s13017-020-0288-4.

小白天使

谢谢老师分享！
有助于减少SSI的用红色字体表示，更醒目，就更好了。

斌子

比较全面总结了手术部位感染的控制和预防要点，学习了，谢谢！

清清1

谢谢老师分享，已学习

谈小洁

老师，好细心，必须认真学习，谢谢分享！

木子玲2

    谢谢分享，学习了                    

久久的幸福

谢谢老师分享，已学习

上善

谢谢，已再次加深印象

jcyyhlb

学习了，谢谢老师的分享！

hjqf

谢谢老师分享，已学习

九龙江

已再次加深印象，感谢老师分享！            

FYM1977FYM

谢谢老师分享，已学习

小白天使

Belinda De Simone, Massimo Sartelli.et al. Intraoperative Surgical Site Infection Control and Prevention: A Position Paper and Future Addendum to WSES Intra-Abdominal Infections Guidelines. World J Emerg Surg. 2020 Feb 10;15(1):10.doi: 10.1186/s13017-020-0288-4.

贝琳达德西蒙尼·马西莫Sartelli。et al。术中手术部位感染控制和预防:意见书和未来附录ws腹腔感染的指导方针。世界J紧急情况Surg. 2020 2月10,15 (1):10。doi: 10.1186 / s13017 - 020 - 0288 - 4。