发热门诊设置

llp1025

请教各位老师：发热门诊诊室要多大，层高要多高？隔离观察病房要多大？候诊椅之间要间隔1米吗？二级综合医院发热门诊三区各设什么？三级综合医院又各设什么？

吴晓梅

可以参照《医疗机构发热门诊设置规范（讨论稿）》，这个是今年的。

医疗机构发热门诊设置规范（讨论稿）

一、设置原则

1.发热门诊的设置应纳入二级甲等及以上综合医院的总体建设规划，并根据功能需要合理安排布局。

2.发热门诊应设在医疗机构内相对独立的区域，与普通门（急）诊有一定距离，标识醒目，建筑规范，流程合理，符合医院感染预防与控制的有关要求，并便于患者就诊。

3.发热门诊应积极通过制度、流程、隔离消毒等方面的改进措施，弥补硬件设施上的不足，完善整体设置。

二、布局与建筑标准

1.发热门诊应与其他门诊完全分隔，并做到空气气流互不相通。分别设立医务人员和患者的专用通道，增设清洁物品和污染物品的出入口，各通道和出入口应设有醒目标志，并有相应措施防止其他人员误入。

2.发热门诊内应设有清洁、潜在污染和污染区。清洁区包括医务人员值班室、专用卫生间（带浴室）、男女更衣室、储藏室等；潜在污染区包括医务人员办公室、治疗室、护士站等；污染区包括挂号收费处、候诊区、诊室、隔离留观室、化验室、X光室、输液室（含输液护士站）、药房、污物处理间等。三区划分应明确，并有醒目标志，三区之间应当分别设立缓冲带或者缓冲间，并有物理隔离屏障（如隔离门），做到相互无交叉。

3.发热门诊的建设面积一般应不少于250m2,层高不低于2.6m,所有房间外窗均可开启,确保室内有良好的自然通风(不得使用中央空调)安装必要的强制通风设施,排风口应设在上风向,并有控制回风倒灌的止风阀,保证空气流向从清洁区→潜在污染区→污染区。设有独立的污水处理系统或干式卫生间。

4.发热门诊应设置不少于2间的诊室和隔离留观室。隔离留观室应独立设区,与诊室相邻,以便运送病人;应配有专用厕所洗漱设备及污染物品盛放器具,并安装床旁呼叫系统。

三、设备与人员配置

1.发热门诊应合理配置诊察床、诊察桌凳、观察床、体温计、听诊器、血压计、一次性压舌板、一次性注射器(输液器)纱布罐、方盘、药品柜、紫外线灯、灭菌消毒器材、心电图机、X光机(移动式)应急抢救药品和设备等。

2.发热门诊应安装电话、传真等必要的通讯设备,隔离留观室与医务人员办公室之间最好设有摄像监控系统和对讲系统。各业务用房内均应配备非手触式(肘式、脚踏式、感应式)洗手装置。

3.发热门诊应当配备经过传染病防治知识系统培训的高年资内科执业医师、注册护土和工勤人员,并要求相对固定(其中至少有一名专职人员负责消毒、隔离、防护的处置与管理工作确保工作人员准时到岗工作,其中医务人员连续工作时间不得超过8小时。

四、隔离与消毒措施

1发热门诊工作人员采取一级防护,其中隔离留观室工作人员采取二级防护。工作环境(地面、空气、物体表面等)应按规定进行清洁或消毒。可重复使用的防护用品及医疗器械的清洗与消毒,按照国家相关规定进行常规处理。

2.发热门诊留观患者应单间隔离,严禁患者之间相互接触,谢绝家属探视或采取保护措施后探视,以防传染。

3.诊疗过程中产生的医疗废物应根据《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的有关规定进行处置和管理。

五、接诊与管理要求

1.发热门诊应设置醒目的“工作流程示意图”和“病人就诊须知”,做好就诊引导和告知工作。入口处要设置体温预测站,所有就诊病人均应戴可以到排逐个就诊。

2.对每一位就诊的发热病人要详细询问流行病学史,并结合病人主诉、病史症状和体征进行诊断和积极治疗。发现SARS人禽流感、甲型H1N1流感等可疑病人,应立即对病人进行隔离观察,并由院内专家组进行会诊。经会诊和实验室检验后确定为疑似病例或确诊病例的,应立即向同级卫生行政部门报告,并按规定迅速转至定点医院。同时,按规定对陪同人员和其他密切接触者采取医学观察或其他必要措施。

3.严格落实首诊负责制,不准拒收发热病人。建立健全就诊病人登记制度、消毒隔离制度、疫情报告制度等各项规章制度和人员岗位责任制,并认真贯彻执行。医疗机构应定期检查督导发热门诊工作,并有检查的记录备查,以规范发热门诊管理。

六、其他

乡镇中心卫生院、专科医院和二级乙等综合医院发热门诊设置可参照执行。

小白天使

医疗机构发热门诊设置规范
https://bbs.sific.com.cn/thread-237366-1-1.html

qindeji

txyy_ygk 发表于 2020-6-2 13:45
可以参照《医疗机构发热门诊设置规范（讨论稿）》，这个是今年的。医疗机构发热门诊设置规范（讨论稿）一、 ...

发热门诊的建设面积一般应不少于250m2,层高不低于26m。这个要求不是一般高~~~

吴晓梅

国家卫生健康委办公厅关于进一步加强新冠肺炎疫情防控期间发热门诊设置管理和医疗机构实验室检测的通知
国卫办医函〔2020〕263号

一、规范医疗机构发热门诊设置

（一）二级及以上综合医院原则上均应当设置独立的发热门诊,各地卫生健康行政部门要加强对本地医疗机构发热门诊的管理,本地发热门诊设置情况要向社会公开。

（二）发热门诊应当设置在医疗机构内相对独立的区域,与普通门（急）诊相对隔离。发热门诊应当有醒目的标志。应当有患者专用通道和医务人员专用通道,各通道设有醒目标志。普通门（急）诊的显著位置也应设有引导标识,方便发热患者根据标识指引抵达发热门诊。

（三）发热门诊应当至少设有诊室、处置治疗室、隔离留观病区（房）、医务人员更衣室、医疗废物暂存点等功能用房和区域,其中诊室应当设置3间以上（包括成人诊室、儿童诊室、备用诊室）；卫生间应当为发热门诊患者专用,隔离留观病区（房）要独立设置卫生间。发热门诊的各类功能用房应当具备良好的灵活性和可扩展性。

（四）发热门诊要安排一定数量有临床经验的专职医师和护士,需经过传染病相关法律法规、常见传染病（包括新冠肺炎等不明原因肺炎）诊疗常规和医疗机构内感染预防与控制等知识培训,并考核合格,实行24小时值班制度。发热门诊医护人员数量要能满足日常工作要求且应当根据疫情形势和发热患者就诊人次进行动态调整。

二、规范医疗机构发热门诊管理

（五）医疗机构应当加强预检分诊。设立发热门诊的医疗机构,原则上急性发热患者首诊地点应为发热门诊。发热门诊患者考虑因传染病发热的,要采取全封闭的就诊流程,原则上从挂号、就诊、交费、检查、取药等诊疗活动能全部在该区域完成。

（六）发热门诊实行首诊医生负责制,医生不得拒诊、拒收或推诿任何发热患者。医生在接诊过程中要询问患者的临床症状,如发热、咳嗽、呼吸困难等呼吸道症状,以及流行病学史,并安排必要的检查。对新冠肺炎疑似或确诊患者,医务人员应当按照有关规定登记、报告和隔离,尽快转入定点医院进一步诊断治疗,不得擅自允许患者自行转院或离院。

三、加强发热门诊感染预防与控制

（七）发热门诊内部要加强和落实医疗机构分区管理要求,合理划分清洁区、潜在污染区和污染区。要强化对不同区域的管理,避免各个分区的交叉污染。发热门诊所有区域和诊室内部都应当加强通风,如使用机械通风,应当控制气流方向,由清洁侧流向污染侧。发热门诊要设置独立的空调系统和污水处理系统。

（八）发热门诊应当配备符合要求、数量充足、方便可及的医用防护用品,医务人员穿、脱防护用品的区域要分开。发热门诊出入口应当设有手消毒剂、洗手池等手卫生设施。发热门诊应当有为患者及陪同人员提供获得医用外科口罩的条件,并指导其正确佩戴。留观患者转出后,应当按照《医疗机构消毒技术规范》进行终末处理。

（九）发热门诊医务人员开展诊疗工作应当按照新冠肺炎疫情期间医疗机构内感染预防与控制相关要求做好防护。进出发热门诊和隔离留观病区（房）,要严格按照要求正确穿脱个人防护用品和进行手卫生。各医疗机构要加强对医疗机构内感染预防与控制的全员培训,全体工作人员经穿脱个人防护用品和手卫生培训并考核合格方可上岗。

四、提高医疗机构实验室检测能力

（十）三级综合医院均应当建立符合生物安全二级及以上标准的临床检验实验室,具备独立开展生化、免疫及临床基因扩增检验实验室条件。如设备条件不足、流程不规范、具备资质的核酸检测人员数量不够、物资储备不足,要尽快进行改造补充。有条件的专科医院、二级综合医院也应当完善相关配备,加强人员培训,提高新型冠状病毒核酸检测能力。卫生健康行政部门要提供必要的支持,指导具备条件的医疗机构开展检测工作。医疗机构应当按照规定做好实验室备案,对实验室工作人员开展生物安全培训和教育,落实生物安全管理措施,确保实验室生物安全。
国家卫生健康委办公厅
2020年3月26日

吴晓梅

覃德绩 发表于 2020-6-2 14:45
发热门诊的建设面积一般应不少于250m2,层高不低于26m。这个要求不是一般高~~~

少了一个点，应该是2.6m。

ynosmile

国家卫健委推广上海市发热门诊建设管理工作经验的通知

感控新青年

联防联控机制医疗发〔2020〕225号

 各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委：
　　新冠肺炎疫情发生以来，各地认真贯彻党中央、国务院决策部署，切实落实“四早”要求，强化关口前移，着力加强发热门诊设置和管理，形成许多好经验、好做法。在此期间，上海市卫生健康委不断完善工作制度、制定建设标准、加强人员和设备配置、强化全员培训，持续改进发热门诊管理，把好疫情防控重要关口。为进一步做好发热门诊相关工作，我们整理了上海市发热门诊建设管理工作经验，现印发你委，供在疫情防控和医疗救治工作中学习借鉴。
 
　　附件：

                               
登录/注册后可看大图

上海市多措并举加强发热门诊建设管理把好新冠肺炎防控重要关口                           
  国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制医疗救治组（代章）2020年5月11日
　　（信息公开形式：主动公开）
 附件
上海市多措并举加强发热门诊建设管理把好新冠肺炎防控重要关口
新冠肺炎疫情发生以来，上海市卫生健康委坚持多措并举，不断完善工作制度、制定建设标准、加强人员和设备配置、强化全员培训、多次督导暗访，持续改进发热门诊管理，加强发热门诊能力建设，切实落实“四早” ，全力做好新冠肺炎防控工作。
一、完善发热门诊设置一是增加发热门诊隔离留观空间。要求医疗机构在疫情期间合理划分区域，增加发热门诊和隔离用房备用空间，市级医院至少设置10张隔离床位、区级医院至少设置5张隔离床位。

二是开展发热门诊标准化建设。印发《关于加强本市发热门诊设置管理工作的通知》，提出上海市发热门诊建设标准，并要求医疗机构对照标准加快开展发热门诊标准化建设，计划在6月底前全面达标。

三是加强发热门诊力量配备。增加发热门诊医护技人员、工勤人员，除了配备常规感染科、呼吸科专业人员外，增配内科、急诊、影像、临床检验等专科医务人员，开展多学科、精细化诊疗，同时，加强发热门诊院内急救人员、药品和急救设备以及防护用品的储备和供给。
二、加强发热门诊能力建设一是逐步增加发热门诊CT配置。针对发热门诊影像检查能力不足的现状，结合发热门诊工作量、场地条件及准备情况等因素，遴选部分发热门诊按照“先郊区医院后市区医院、先二级医院后三级医院”的原则配置CT设备，分批分期完成安装。二是加强核酸检测能力建设。原则上要求二级以上综合性医疗机构应当具备开展新型冠状病毒检测的能力。不具备检测条件的二级以，上医疗机构加紧加快实验室建设，分批次开展新冠病毒核酸检测工作。三、优化发热门诊服务流程一是加强人员筛查。加强流行病学史询问，严格筛查14日内有相关地区旅居史、接触史人员。对于有临床症状的要第一时间隔离留观。二是扩大核酸检测范围。要求发热门诊对所有就诊患者开展核酸检测，确保应检尽检。三是坚持救治优先。对尚不能明确的病例，发热门诊在进行系统全面的医学诊查和鉴别诊断的同时，实施边隔离、边观察、边治疗、边检测，确保患者得到及时有效的救治。对重症患者制订快速优先检查流程及应急预案。
四、落实院内感染常态化防控一是严格院内感染防控各项措施。印发《关于进一步加强医疗机构内部管理和院感防控工作的通知》，要求医疗机构按照相关规定和要求，严格落实院内感染防控各项措施。二是全面开展全员培训。针对全员进行分级分层防护知识和防护用品穿脱、接诊规范和流程等培训，强化院内感染防控意识和能力。三是严格落实标准预防。要求各类人员均正确佩戴口罩、进行手卫生;医院内落实分区管理要求，做好清洁、通风、消毒，及时处理医疗垃圾和生活垃圾。 
　　相关链接：《关于推广上海市发热门诊建设管理工作经验的通知》解读
　　新冠肺炎疫情发生以来，各地认真贯彻党中央、国务院决策部署，切实落实“四早”要求，强化关口前移，着力加强发热门诊设置和管理，形成许多好经验、好做法。在此期间，上海市卫生健康委不断完善工作制度、制定建设标准、加强人员和设备配置、强化全员培训，持续改进发热门诊管理，把好疫情防控重要关口。为进一步做好发热门诊相关工作，我们整理了上海市发热门诊建设管理工作经验，供各地在疫情防控和医疗救治工作中学习借鉴。
　　上海市发热门诊建设管理工作经验主要包括四个方面：一是完善发热门诊设置。增加发热门诊隔离留观空间，开展发热门诊标准化建设，加强发热门诊力量配备。二是加强发热门诊能力建设。逐步增加发热门诊CT配置，加强核酸检测能力建设。三是优化发热门诊服务流程。加强人员筛查，扩大核酸检测范围，坚持救治优先。四是落实院内感染常态化防控。严格院内感染防控各项措施，全面开展全员培训，严格落实标准预防。

llp1025

谢谢各位老师的指导。

jcyyhlb

学习了，谢谢老师的分享！

gaojing

感谢各位老师的分享，学习了。