普通胰岛素开启后有效期如何管理？多久？归院感管吗？

中科院院感

想请问论坛内老师们，临床上普通胰岛素开启后如何管理，说明书上说“使用过程中不需储藏在冰箱内，可在室温（最高不超过25度）条件下最长保存4周”，院感办需要管理吗？这种开启后的胰岛素属于院感办管理吗？
谢谢各位老师指点

qindeji

院感需要监督的是无菌溶媒启封后和药液配制后的有效期，胰岛素使用过程的注意事项应该由药师或者护士进行用药指导，个人觉得不属于院感监督范畴。

南阳医专三附院

基层医疗机构感染预防与控制500问有，第54页

hjqf

基层医疗机构感染预防与控制500问：
94，开启的胰岛素超过多长时间不应或不宜使用？

胰岛素目前常用用法主要有皮下注射和静脉输注，用法不同，开启后药物的放置时间也有所不同。对于静脉输注，《基层医疗机构医院感染管理基本要求》规定：抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，放置时间超过2小时后不得使用。

因此对于打开用于静脉输注的胰岛素而言，应遵照规定，超过2小时不得使用。

那么用于皮下注射的胰岛素开启后可以放置多久？《新编药物学》中关于胰岛素的贮藏有这样的规定：未开瓶使用的胰岛素应在2~8℃条件下冷藏密闭避光保存。已开瓶使用的胰岛素注射液可在室温（最高25℃）保存最长4~6（NOVOLIN R，N，30R注射液为6周，其他注射液为4周）。由于胰岛素药液在热胀冷缩过程中会吸入空气形成气泡，造成注射剂量不准；胰岛素针开始使用后，注射液已经与外界连通，在非密闭的环境下，放入冰箱会使针剂水分挥发。所以，使用中的胰岛素笔芯不要放在冰箱贮存，可以与胰岛素笔一起使用或者随身携带，在室温最长保存4周。冷冻后的胰岛素不可以使用。

有研究显示，开启后的胰岛素7天内未见细菌污染，开启后8~15天约5%出现污染，15~28天约12%出现污染，大于28天半数胰岛素均出现细菌污染；而保存温度也对细菌污染情况产生影响，2-4℃保存无菌生长，此后随温度的升高，其细菌污染率相应升高，低于25℃保存污染率最高为10%，当保存温度大于25℃时，污染率将近50%。此外，还有其他可能造成细菌污染的因素，包括重复抽吸、胰岛素内添加的抑菌剂活性变化、储存容器的特性（尤其是瓶塞的材质）等。

jcyyhlb

学习了，谢谢老师的分享。

小白天使

按普通胰岛素的使用说明书管理即可。
各家医院分工不同，没有规定要求开启后的胰岛素属于院感办管理的话，我们不需要直接参与管控。

中科院院感

南阳医专三附院 发表于 2020-6-2 11:02
基层医疗机构感染预防与控制500问有，第54页

谢谢老师的回复

中科院院感

小白天使 发表于 2020-6-2 14:14
按普通胰岛素的使用说明书管理即可。
各家医院分工不同，没有规定要求开启后的胰岛素属于院感办管理的话， ...

谢谢小白老师的答复

中科院院感

hjqf 发表于 2020-6-2 11:19
基层医疗机构感染预防与控制500问：
94，开启的胰岛素超过多长时间不应或不宜使用？

老师您的回复太全面、太实用。谢谢

guangzhouanan

hjqf 发表于 2020-6-2 11:19
基层医疗机构感染预防与控制500问：
94，开启的胰岛素超过多长时间不应或不宜使用？

路过学习了，谢谢老师分享。

冰上花

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5898

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咪咪宝贝

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xysy1688

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张佑赫

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cy123456

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ming928

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dewudong

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fangyi05

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若耶溪1976

我院院感科只负责对消毒剂、消毒物品进行有效期规范，其他药品应该由药学部门或者护理部进行统一。