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[讨论] 术中发生针刺伤时,应重新进行外科手消毒的理解?

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发表于 2020-5-25 22:55:17 | 显示全部楼层 |阅读模式
在新版手卫生规范于下周一就要正式实施了,关于外科手消毒原则中的一点困惑,与大家探讨:
不同患者手术之间、手套破损或手被污染时,应重新进行外科手消毒。
最典型的就是术中发生针刺伤,那么,手套肯定破损了,是需要重新进行外科手消毒的。
我的问题是:重新做外科洗手和外科免洗手消毒吗?还是直接做一遍外科免洗手消毒就行呢?
欢迎大家讨论,谢谢!
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发表于 2020-5-26 05:28:25 | 显示全部楼层
术中发生针刺伤,需要立即处理的。
需要综合考虑:要看这个患者的实际情况,是否有血源性传染病,针刺伤的程度,手术部位的污染/感染程度等,确定重新做外科洗手还是使用外科免洗手消毒更好一些。
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发表于 2020-5-26 07:51:30 | 显示全部楼层
首先要紧急处置针刺伤,一挤二冲三消毒。你的双手肯定要重新外科洗手了!

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发表于 2020-5-26 08:11:50 | 显示全部楼层
不同患者手术之间、手套破损或手被污染时,应区别处理,手套破或污染外科免洗手消处理换手套,针刺伤处理后再外科免洗手消毒。
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 楼主| 发表于 2020-5-26 08:18:59 | 显示全部楼层
黛影 发表于 2020-5-26 08:11
不同患者手术之间、手套破损或手被污染时,应区别处理,手套破或污染外科免洗手消处理换手套,针刺伤处理后 ...

觉得还是没有太理解您说的。
外科手消毒的方法是先洗后消。您的意思是不洗只消?
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发表于 2020-5-26 08:31:32 | 显示全部楼层
我理解应该是重新外科洗手,再消毒,再戴手套。一旦手套破损,术中的血液极可能接触医生的皮肤了,无论有无针刺伤,都应该重新洗了
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发表于 2020-5-26 08:31:52 | 显示全部楼层
从新陈代谢角度可能就理解为什么要重新洗了,皮肤的常驻菌大概20-30分钟可以排到皮肤表面(在一个专家的课件中看到的数据),所以,这个时候重新进行外科手消毒,不止是涂抹还要洗手。这 是我的理解,还请大家多讨论。
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发表于 2020-5-26 08:55:29 | 显示全部楼层
禅静思语 发表于 2020-5-26 08:18
觉得还是没有太理解您说的。
外科手消毒的方法是先洗后消。您的意思是不洗只消?

我漏字了,表达意思是在这个时候重新进行外科手消毒

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谢谢回复。  发表于 2020-5-26 09:21
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发表于 2020-5-26 09:06:54 | 显示全部楼层
重新进行外科手消毒
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发表于 2020-5-26 09:19:27 | 显示全部楼层
路过学习了,谢谢老师分享!
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发表于 2020-5-26 09:19:29 | 显示全部楼层
赞同重新外科洗手,消毒。
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发表于 2020-5-26 09:26:54 | 显示全部楼层
重新外科洗手,消毒。
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发表于 2020-5-26 09:36:40 | 显示全部楼层
草原星空 发表于 2020-5-26 08:31
从新陈代谢角度可能就理解为什么要重新洗了,皮肤的常驻菌大概20-30分钟可以排到皮肤表面(在一个专家的课 ...

老师解答到位,赞同老师意见,要重新洗手+手消
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发表于 2020-5-26 09:47:51 | 显示全部楼层
嗯嗯,我也同意重新外科洗手加消毒肯定是没错的。但是如果伤口很小,我估计大部分的医生做不到重新洗手,肯定都是直接消毒得了
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发表于 2020-5-26 09:59:43 | 显示全部楼层
我认为术中发生针刺伤后,应立即脱掉手套进行处理,一挤二冲三消毒,重新做外科洗手再消毒,再戴手套。
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发表于 2020-5-26 10:29:13 | 显示全部楼层
我们感控人是这样想的,也可以这样要求,实际工作执行有困难,问题是患者躺着在手术床上,换位思考,如果我是医生,再去洗手进行外科手消毒,也很难做到。

赞同快速手消毒换手套!
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发表于 2020-5-26 10:45:56 | 显示全部楼层
我认为术中发生针刺伤后,应立即脱掉手套进行处理,一挤二冲三消毒,重新做外科洗手再消毒,再戴手套。
一旦手套破损,术中的血液极可能接触医生的皮肤了,无论有无针刺伤,都应该重新洗了
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发表于 2020-5-26 11:10:52 | 显示全部楼层
先处理在进行外科手消毒                     
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发表于 2020-5-26 11:25:29 | 显示全部楼层
理论上是重新进行外科手消毒,实际工作中很难推行,快速手消换手套是可以做到的
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