怀疑院感暴发

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请问各位老师，我院ICU目前3例患者先后痰培养结果示鲍曼/溶血不动杆菌，我科诊断为疑似院感暴发，立即去科室进行环境卫生学采样，但是采样结果均为阴性，我们该怎么办？该采取哪些措施？

monian5296

3例患者先后痰培养结果显示鲍曼不动杆菌，是同源同种的吗？

尘埃69

耐药谱是否一样或接近
调查 应该是消毒前采样

小白天使

依据《中华人民共和国卫生行业标准WS/T524-2016》医院感染暴发控制指南
进行调查采样等

吴晓梅

痰培养鲍曼不动杆菌有三种可能：污染、定植、感染。（定植居多）
所以首先得明确这3例是污染、定植还是感染，如果是感染再明确是社区感染还是医院感染。
如果明确3例都是医院感染才是疑似院感暴发。

0417

monian5296 发表于 2020-5-22 09:07
3例患者先后痰培养结果显示鲍曼不动杆菌，是同源同种的吗？

我们医院无法做到是否是同种同源

0417

txyy_ygk 发表于 2020-5-22 09:26
痰培养鲍曼不动杆菌有三种可能：污染、定植、感染。（定植居多）
所以首先得明确这3例是污染、定植还是感 ...

老师您好我们跟临床医生沟通了，诊断为院内感染 ，对科室环境也采样了，但是都无目标菌生长

0417

小白天使 发表于 2020-5-22 09:25
依据《中华人民共和国卫生行业标准WS/T524-2016》医院感染暴发控制指南
进行调查采样等

小白老师您好！我们对科室环境也采样了，但是都无目标菌生长，接下来应该怎么办？

小白天使

0417 发表于 2020-5-22 09:53
小白老师您好！我们对科室环境也采样了，但是都无目标菌生长，接下来应该怎么办？

对怀疑引起感染的因素都要采样监测，比如医护手、保洁员手、消毒剂、敷料、织物等，进行逐项排查。

0417

尘埃1969 发表于 2020-5-22 09:13
耐药谱是否一样或接近
调查 应该是消毒前采样

3例患者耐药菌谱一样，我们去采样前特地没有通知临床科室，去了直接采样，但还是没有采样目标菌

哑语陈

3例是否有相关性，是否同一组医生，有什么共同的地方，之前有一个医院新生儿感染鲍曼在产科医生鼻腔中检出

缭绕

您的做法是对的。就我们一般医院的技术手段，也就只能做环境卫生学采样了，如果这几个病人接下来都活着，估计你们医院会不了了之！
痰培养结果示鲍曼/溶血不动杆菌，一般不致命，可能是定植，如果是菌血症，你们比较严重了。
您还要采取的措施是，要求ICU将这几个病人集中安置，物品专用，护理人员固定，进行吸痰、翻身、擦身的操作时，穿隔离衣。

0417

缭绕 发表于 2020-5-22 10:40
您的做法是对的。就我们一般医院的技术手段，也就只能做环境卫生学采样了，如果这几个病人接下来都活着，估 ...

好的谢谢老师，我们医院ICU医生未固定管理的床位，都是每人值一天班，所有比较难管，ICU护士也未固定护理，在发现第一例多重耐药菌感染患者后未单间放置，我们跟分管院长也不知道反映了多少次，但都无果

yanghongmei

可以求助当地感控质控中心和CDC，针对性使用选择培养基或其他采样工具，增加阳性率，分析传播途径。

青素

您可以采样我们平时手易触碰、而消毒不易擦拭的地方。比如治疗车抽屉的下面、治疗车抽屉的凹槽、多耐患者邻床的床下等部位。鲍曼很容易扩散的，如果处理不好，很快会布满整个病室，而且很难去除。

laixijjy

0417 发表于 2020-5-22 10:51
好的谢谢老师，我们医院ICU医生未固定管理的床位，都是每人值一天班，所有比较难管，ICU护士也未固定护理 ...

呼吸机面板，治疗桌表面，医护手

ynosmile

做好患者隔离治疗，患者出院终末消毒处理。减少继续发病。

李鹏兴

我觉得和你们不一样，都在说医务人员的消毒隔离和手卫生，难道你们不看看谁在一直做床单位呼吸机的消毒，还有终末消毒呢？
对工人阶级，工友他们才是我们的感染控制最终胜利的关键点。他们的培训到位了，他们的素质到位了，才真正胜利。

草原星空

青素 发表于 2020-05-22 14:47
您可以采样我们平时手易触碰、而消毒不易擦拭的地方。比如治疗车抽屉的下面、治疗车抽屉的凹槽、多耐患者邻床的床下等部位。鲍曼很容易扩散的，如果处理不好，很快会布满整个病室，而且很难去除。

很有实战经验啊，赞

青素

草原星空 发表于 2020-5-25 20:53
很有实战经验啊，赞

见怪不管的时候就摸索出来了，临床工作，惰性太厉害……