本帖最后由 小猴子波波 于 2020-7-22 08:26 编辑
新冠病毒感染的肺炎疫情自爆发以来，在全国人民的努力下，国内疫情已得到控制，目前对我们来说，应该继续加强“外防输入，内防扩散”的防控意识。纵观整个疫情控制过程，对全国人民，尤其是对医疗机构的院感管理，是一个极大的挑战。小编整理了新冠疫情院感防控专辑系列，共20期，每周一发布一期，希望对院感同仁有所帮助。
新冠疫情院感防控专辑-（八）病区保洁
人员防护 1.普通病区日常工作个人防护：工作服、戴帽子、医用外科口罩、必要时戴手套。 2.发热门诊、感染病房个人防护：工作服、戴帽子、医用防护口罩、护目镜、隔离衣、手套、鞋套，必要时防护服。 3.严格落实手卫生，摘脱手套前后均应进行手卫生。 清洁与消毒原则 应遵循先清洁再消毒的原则，采取湿式卫生清洁方式。根据医院环境感染风险等级和清洁等级实施工作。疫情期间，普通病区清洁消毒每日至少2次，消毒浓度为含氯消毒剂500mg/L；感染高风险区域（发热门诊、感染病房、急诊、呼吸内科等）清洁消毒每日至少3次，消毒浓度为含氯消毒剂1000mg/L。做好终末消毒。遇污染随时消毒。 空气消毒 1.普通病区日常开窗通风至少2次，加强空气流通，终末消毒采用紫外线消毒或3%过氧化氢喷雾消毒至少60分钟. 2.感染高风险区域（发热门诊、感染病房、急诊、呼吸内科等）开窗通风每日至少3次，加强空气流通。潜在污染区、污染区每日紫外线消毒至少4次，每次至少60分钟；清洁区每日紫外线消毒至少3次，每次至少60分钟。有人情况下可采用人机共存的空气消毒机，操作方法、注意事项等应遵循产品的使用说明。无人情况下可以使用紫外线灯消毒，终末消毒也可以用3%过氧化氢喷雾消毒，用量30ml/m3,密闭作用60分钟。 物体表面清洁与消毒 1.清洁消毒应有序进行，由上而下，由里到外，由轻度污染到重度污染；有多名患者共同居住的病房，应遵循清洁单元化操作。 2.实施清洁与消毒时应做好个人防护，工作结束时应做好手卫生与人员卫生处理。 3.对高频接触、易污染、难清洁与消毒的表面，可采取屏障保护措施，用于屏障保护的覆盖物（如塑料薄膜、铝箱等）实行一用一更换。 4.对精密仪器设备表面进行清洁与消毒时，应参考仪器设备说明书，关注清洁剂与消毒剂的兼容性，选择适合的清洁与消毒产品。 5.在诊疗过程中发生患者体液、血液等污染时，应随时进行污点清洁与消毒。应先采用可吸附的材料将其清除，再根据污染的病原体特点选用适宜的消毒剂进行消毒。 6.在开展侵入性操作、吸痰等高度危险诊疗活动结束后，应立即对环境进行清洁与消毒。 7.普通病区物体表面、地面、复用物品等的消毒措施在日常消毒隔离的基础上，增加消毒次数。消毒浓度500mg/L的含氯消毒液. 8.感染高风险区域（发热门诊、感染病房、急诊、呼吸内科等），有肉眼可见污染物时应先使用一次性吸水材料完全清除污染物后消毒。无明显污染物时可用1000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒，每天至少4次。遇污染随时消毒。做好终末消毒。 洁具管理 1.清洁工具应分区使用（发热门诊及感染病房区域内还需要按照清洁区、潜在污染区、污染区分区使用），实行颜色标记。宜使用微细纤维材料的擦拭布巾和地巾。不应将使用后或污染的擦拭布巾或地巾重复浸泡至清洁用水、使用中清洁剂和消毒剂内。 2.清洁工具应在洁具间做复用处理，洁具间保持环境干燥、通风换气。 3.清洁工具的数量、复用处理设施应满足病区或科室规模的需要。 4.清洁工具使用后应及时浸泡在含氯消毒剂浸泡桶中（含氯消毒剂浓度：普通科室500mg/L，发热门诊及感染病房1000mg/L的），浸泡前使用浓度试纸测试浓度，干燥保存。 卫生间清洁消毒 1.普通病区日常做好清洁，每日对病区内所有便器内倒入2000mg/L的含氯消毒液或漂白粉，作用至少60分钟，冲厕时必须关上便器盖子后再冲厕，若为敞开式便器，则放置两张卫生纸覆盖再冲厕，此过程中注意个人防护及手卫生。 2.发热门诊及感染病房，日常对患者卫生间每天至少2次往便器内倒入2000mg/L的含氯消毒液或漂白粉，作用至少60分钟，冲厕时必须关上便器盖子后再冲厕，若为敞开式便器，则放置两张卫生纸覆盖再冲厕；每位患者如厕后，采用2000mg/L的含氯消毒液喷洒，若有污渍，则按照第3、4项处理，此过程中注意个人防护及手卫生。 3.少量污染物可用一次性吸水材料(如纱布、抹布等)沾取5000mg/L的含氯消毒液(或能达到高水平消毒的消毒湿巾/干巾)小心移除,移除后，再按照消毒流程处理。 4.大量污染物应使用含吸水成分的消毒粉或漂白粉完全覆盖，或用一次性吸水材料完全覆盖后用足量的5000-10000mg/L的含氯消毒液浇在吸水材料上，作用30分钟以上(或能达到高水平消毒的消毒干巾)，小心清除干净。清除过程中避免接触污染物，清理的污染物按医疗废物集中处置。 5.不能如厕的患者的排泄物应有专门容器收集，用含20000mg/L含消毒剂，按粪、药比例1:2浸泡消毒2小时。清除污染物后，应对污染的环境物体表面进行消毒。盛放污染物的容器可用含有效氯5000mg/L的消毒剂溶液浸泡消毒30分钟，然后清洗干净。 参考文献
1.《WS/T 367-2012 医疗机构消毒技术规范》
2.《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范WS/T 512-2016》 3.《国家卫生健康委办公厅关于印发医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第一版）的通知》 4.《关于印发新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第六版）的通知》 5.《新型冠状病毒肺炎防控方案（第五版）》
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发表于 2020-5-25 07:08:50
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